舒適護理在肛腸外科術后肛周護理的效果觀察

黃瑞蓮

【摘要】 目的：分析舒適護理在肛腸外科術后肛周護理的應用效果。方法：將86例來筆者所在醫院接受肛腸外科手術的患者作為研究對象，利用隨機數表法均分為兩組，對照組患者給予常規護理，觀察組給予舒適護理，對比兩組患者護理滿意度及出院3個月后的生活質量評分。結果：觀察組患者的護理滿意度為97.67%，遠遠高于對照組的83.72%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質量評分中，相關指標的評分均顯著高于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予舒適護理干預，可以提升患者的護理滿意度，提高患者的生活質量評分，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 舒適護理； 肛腸外科； 肛周護理； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0137-03

現如今，護理在臨床醫學中的作用越來越被重視，尤其是整體護理、優質護理及舒適護理等全新的護理理念及模式的逐漸應用，使得臨床治療效果得到大幅度提升，對于促進良好醫患關系的建立，提升醫療服務治療具有重要意義[1-3]。其中，舒適護理秉承著以患者為中心的服務理念，為患者提供生理、心理及社會等各方面護理。本研究對肛腸外科手術患者實施舒適護理的應用效果進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年5月筆者所在醫院收治的86例進行肛腸外科手術治療的患者，患者年齡18～70歲，均無手術禁忌證，對手術所用藥物均無過敏反應，患者均自愿參與本研究，且均已自愿簽署知情同意書。排除合并其他重大疾病或近期接受過其他類型手術患者，排除患有精神疾病或者心理障礙患者。隨機分為兩組。對照組43例，男25例，女18例，年齡35～61歲，平均（48.2±2.5）歲，其中痔瘡12例，肛裂6例，肛瘺8例，肛周囊腫17例。對照組43例，男23例，女20例，年齡36～60歲，平均（47.9±2.8）歲，其中痔瘡14例，肛裂5例，肛瘺9例，肛周囊腫15例。兩組患者性別、年齡及病理類型等對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行臨床對比。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，即在手術前做好相關準備，在手術后對患者的生命體征等進行嚴密監測，按時查房詢問患者狀況并做好記錄，提供常規止痛護理，對患者的用藥與護理注意事項做科學指導。

觀察組患者在常規護理的基礎上，給予舒適護理，具體如下：（1）患者入院后，由責任護士進行熱情親切接待，向患者介紹病區環境，對患者進行相關疾病及手術治療的健康知識宣教，使患者對疾病的治療等更加了解，減輕患者心理上的不適感與對治療的排斥心理。（2）與患者進行禮貌友好的有效溝通，了解患者病情及心理狀態，對患者的病情做具體科學評估，對患者的護理進行科學的流程規劃，依照患者實際病情進行方案制定，對患者進行科學的心理疏導，了解患者心理壓力的主要原因，幫助患者進行分析，對患者進行勸慰和鼓勵，緩解患者情緒上的焦慮。（3）在實際護理操作中，要將患者的舒適度作為重要目標，以為患者提供整潔舒適的恢復環境為前提，做好病房的清潔工作，對患者的床單元做好定時清理，及時更換床單等。（4）做好患者創口的護理，保證創口的清潔，防止感染，在進行護理時，要注意顧忌患者的心理，要對患者的隱秘部位做好遮蓋，降低患者的尷尬不適之感；做好患者的飲食護理工作，在手術前應提前告知患者禁水禁食時間，并做好監督，術后要針對患者的具體情況進行合理科學的飲食指導，協助患者進食，注意控制患者進食速度等。（5）要注意防止患者出現墜床跌倒等危險事件的發生，對患者的心率、脈搏及血氧濃度等進行嚴密監測，注意用藥對患者造成的不良影響，尤其注意麻醉藥物對患者呼吸是否造成抑制。

1.3 觀察指標及評價標準

統計對比兩組患者的護理滿意度及出院3個月后生活質量評分。生活質量評分從患者的身體狀況、情緒狀態、認知能力及軀體疼痛等四項指標，每項指標均為100分，得分越高說明生活質量越好。護理滿意度的評價以自制的調查問卷統計，問卷共設計16道題，涵蓋了護士的技能、態度、責任心和積極性等，總分100分，90分以上為滿意，60～90分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理

本研究選用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為97.67%，遠遠高于對照組的83.72%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者身體狀況、情緒狀態、認知能力及軀體疼痛等四項指標的對比上，均顯著優于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛腸科疾病是臨床外科常見病類型，具有多發、易發的特征，發病的部位多為肛門和大腸，雖然肛腸科疾病并不會對患者的生命安全造成重大威脅，由于其發病部位相對較為隱秘和尷尬[4]。在病理學上，是難以治愈的疾病，在治療時，也會引起患者產生極大的不適感與尷尬感，因而治療與護理期間的依從度與配合度一般較低，這對患者的身體健康和正常生活帶來了極大的困擾[5]。

舒適護理是一種新型的臨床護理模式，與常規護理不同的是，舒適護理所注重的不僅僅是對疾病的護理，也在心理及社會等多個層面對患者進行全方位的護理，體現了新時代背景下，護理更加注重患者的精神狀態以及心理訴求[6-7]。在護理過程中，能夠時刻顧忌患者的主觀感受和舒適感，充分體現了醫學人文精神，在幫助患者進行身體恢復的同時，也注意患者的心理健康。endprint

肛腸科手術后，肛周護理是保證和鞏固手術治療效果的關鍵，如果不能給予有效科學護理，會導致患者出現便秘、發熱、感染等并發癥，嚴重的還會導致患者的昏厥。隨著醫療水平的進步與醫療衛生條件的不斷改進，護理中越來越注重護理的科學化與精細化，舒適護理就是典型的科學且精細的護理模式[8]。

在肛腸外科手術患者的護理中，所有患者都由責任護士負責，患者住院治療期間的相關事宜均由責任護士管理協助，從入院接待，到病區環境介紹，疾病知識，以及手術和治療的相關機制及注意事項的介紹，與患者及其家屬進行親切溝通，對患者的病情及家庭狀況等進行詳細了解，進而能夠了解到患者的內心想法和訴求，可以實施有效的心理疏導[9]。舒適護理相對于常規護理最顯著的特點就是護患之間的關系更加親近，能夠使患者在護理過程中，因為患病部位私密而導致的自卑與尷尬情緒得到大幅緩解，不會出現嚴重的焦慮及暴躁情緒，一方面提升了護理的依從度與配合度，一方面也降低了患者由于情緒不佳而導致發熱感染等并發癥的出現概率，提升了護理效果。此外對患者的飲食護理也更加精細化，不僅僅給予飲食指導，還對患者的進食速度與食量進行相應監督，可更好防止飲食不當造成的不良影響。舒適護理中，對于醫護人員的要求更高，培訓也更為嚴格，相對于常規護理人員，舒適護理中的護理人員在面對患者及其家屬時，能夠體現出更多的耐心，在護理中也更加細心，對患者情緒變化以及病情發展都有更精準的把握，護理服務質量大幅提升[10-11]。

本研究結果顯示，給予舒適護理的觀察組的患者中，有32例對護理表示滿意，10例比較滿意，僅有1例不滿意，護理滿意度高達97.67%，對照組患者中，有26例對護理表示滿意，10例比較滿意，有7例不滿意，護理滿意度為83.72%，觀察組顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），生活質量評分中，各項指標評分均在80分以上，而對照組各項指標的評分均在50分以下，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理能夠充分改善肛腸外科手術患者的心理狀態，患者護理效果更加顯著，生活質量隨之提升，護理滿意度也有所提升，更利于良好護患關系的建立，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]伍智斌.舒適護理在肛腸外科術后肛周護理的應用研究[J].中國醫藥指南，2013，11（29）：264-265.

[2]谷海蓮.舒適護理對肛腸術后恢復自主排尿的影響分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（20）：210-211.

[3]朱麗新.早期護理干預對肛腸外科手術患者的影響[J].海南醫學，2012，23（12）：178-180.

[4]李紅梅，唐嫻.舒適護理對促進肛腸術后患者恢復自主排尿的效果分析[J].中外醫學研究，2014，12（15）：106-108.

[5]黃海敏.肛腸外科術后肛周護理的觀察與體會[J].吉林醫學，2010，31（15）：2297-2298.

[6]唐淑明，朱明新.早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響[J].海南醫學，2011，22，（12）：148-149.

[7]林玉玲，劉雪芬.舒適護理對直腸癌Mile抯術后患者生存質量和負性情緒的影響[J].中外醫學研究，2014，12（20）：89-90.

[8]陳阿娟，付靜，林娟.肛腸術后的肛周護理[J].菏澤醫學專科學校學報，2012，24（2）：52-53.

[9]曹雨芹.心理護理在肛腸疾病工作中的重要性[J].內蒙古中醫藥，2014，33（31）：158.

[10]張明珠.舒適護理在普外術后患者中的應用[J].中外醫學研究，2015，13（6）：96-97.

[11]劉華純，江小瓊.舒適護理對肛腸術后恢復自主排尿的影響分析[J].按摩與康復醫學，2016，7（6）：45-46.

（收稿日期：2017-08-09）endprint