試析個性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在腸梗阻患者臨床護(hù)理中的效果

張惠朱+陳麗明+席雅君

【摘要】 目的：分析個性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于腸梗阻患者臨床護(hù)理中的效果。方法：選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室接收的84例腸梗阻患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組組各42例，對照組單純行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實施個性化護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組臨床護(hù)理總有效率高于對照組（95.24% vs 78.57%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（4.76% vs 21.43%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（97.62% vs 80.95%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腸梗阻患者臨床護(hù)理中實施個性化護(hù)理可提高療效，減少并發(fā)癥，護(hù)理滿意度理想，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個性化護(hù)理； 腸梗阻； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.045 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0091-02

腸梗阻是一種由于腸蠕動功能障礙、腸內(nèi)容物不能正常通過而引起的急腹癥。腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便與排氣停止、腹痛等癥狀，腸梗阻起病急且病情嚴(yán)重，需及時采取治療，在治療過程中對患者采取有效的護(hù)理對改善預(yù)后、促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義[1-3]。常規(guī)護(hù)理方法只是在臨床護(hù)理規(guī)范指導(dǎo)下對患者進(jìn)行簡單機(jī)械的指導(dǎo)、叮囑，而對患者心理及情緒變化、疾病有關(guān)知識掌握程度等這些方面則未給予相應(yīng)的干預(yù)，護(hù)理效果不佳。本文研究對筆者所在醫(yī)院2015年9月-2016年9月筆者所在科室接收的42例腸梗阻患者聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與個性化護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室接收的84例腸梗阻患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組納入病例42例。對照組男27例，女15例；年齡23～72歲，平均（43.12±2.26）歲；病程4～70 h，平均（23.50±4.22）h。觀察組男26例，女16例；年齡23～71歲，平均（43.20±2.23）歲；病程4～68 h，平均（23.55±4.25）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有生命體征監(jiān)測（脈搏、血壓、體溫及呼吸等）、病情變化觀察、輸液觀察、用藥指導(dǎo)等，待患者病情好轉(zhuǎn)梗阻解除后則給予飲食指導(dǎo)，同時保持胃腸減壓的暢通，注意觀察吸出物的性質(zhì)以及吸出量。（2）觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實施個性化護(hù)理，內(nèi)容如下：①病情評估，患者入院后立即為其進(jìn)行各項有關(guān)檢查，對患者病情進(jìn)行綜合評估，結(jié)合臨床診斷資料制定個性化護(hù)理方案；②知識宣教，為患者發(fā)生健康知識宣傳手冊，根據(jù)患者理解能力采用通俗、簡單的語言向其介紹發(fā)病原因、治療方式、治療流程以及各項注意事項等有關(guān)知識，使患者進(jìn)一步了解疾病以及治療方法，消除患者緊張情緒，提升其治療的配合性；③心理疏導(dǎo)，積極主動同患者交流，引導(dǎo)其說出自己的顧慮，了解其心理狀態(tài)，針對其具體情況展開個性化心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面的情緒，例如患者因擔(dān)心治療效果而不安、緊張，則進(jìn)一步詢問患者的疑慮，然后為其做詳細(xì)的解釋，同時向患者介紹主治醫(yī)生的履歷、介紹該疾病成功案例，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而緩解其緊張不安的情緒；④飲食與營養(yǎng)護(hù)理，在禁食和胃腸減壓時期給予患者腸外營養(yǎng)支持，待患者腸胃功能改善后再逐漸過渡到流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物；集合患者身體恢復(fù)情況以及患者年齡、飲食喜好等為其制定合理的飲食搭配計劃，飲食以高營養(yǎng)、清淡和易消化為宜，忌食用含脹氣因子的食物（牛奶、豆制品等）、辛辣刺激性食物以及油炸食物；叮囑患者規(guī)律、合理、適量飲食，少食多餐；⑤胃腸減壓護(hù)理，在行胃腸減壓置管的過程中要注意動作準(zhǔn)確且輕柔，胃管前端用石蠟油潤滑，根據(jù)患者吞咽工作規(guī)律緩慢進(jìn)管，胃管下行至咽喉部（14～16 cm）時，囑患者做吞咽動作，同時迅速將胃管插入，確保一次插管成功；保持胃腸減壓引流通暢，注意觀察吸出液的性質(zhì)及量；⑥加強(qiáng)舒適護(hù)理：保持住院環(huán)境的安靜、整潔、舒適，定期開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度保持在合適范圍，每天協(xié)助患者進(jìn)行15～20 min熱水泡腳；每天的治療與護(hù)理操作盡量安排在比較集中的時間段，減少的患者休息的影響；⑦出院指導(dǎo)，患者出院前一天，對患者進(jìn)行出院宣教，叮囑其遵醫(yī)囑用藥、堅持適當(dāng)鍛煉以及其他注意事項，并向患者介紹隨訪計劃，爭取患者配合。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。臨床護(hù)理效果分為3個等級，患者嘔吐、惡心以及腹痛等癥狀消除，排氣與排便恢復(fù)正常，可進(jìn)食半流質(zhì)食物為痊愈；嘔吐、惡心以及腹痛的癥狀部分緩解，排氣與排便恢復(fù)正常，可進(jìn)食流質(zhì)食物為好轉(zhuǎn)；有關(guān)癥狀無改善或加重為無效；痊愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率[4]。護(hù)理滿意度經(jīng)問卷調(diào)查收集數(shù)據(jù)，內(nèi)容主要包括環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、睡眠等，滿分100分，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，<60分為不滿意，滿意率+非常滿意率=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較

觀察組臨床護(hù)理總有效率為95.24%，明顯高于對照組的78.57%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生呼吸道感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對照組發(fā)生泌尿系感染2例、口腔感染4例，呼吸道感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.13，P<0.05）。endprint

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為97.62%，高于對照組的80.95%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腸梗阻是由于腸內(nèi)容物發(fā)生功能性或者物理性阻塞而引起的急腹癥。腸梗阻會引起局部血液循環(huán)功能障礙，繼而引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛甚至休克等癥狀，該疾病起病急切病情嚴(yán)重，若是不能及時采取治療，可危及患者生命[5-7]。患者在治療的過程中容易因為病痛折磨、擔(dān)心治療效果等因素而產(chǎn)生煩躁、不安、焦慮等不良的心理，進(jìn)而影響治療效果，嚴(yán)重時還會加重病情、增加并發(fā)癥風(fēng)險，延遲患者的康復(fù)。常規(guī)護(hù)理方法主要是按照臨床護(hù)理規(guī)范流程對患者進(jìn)行簡單機(jī)械的指導(dǎo)、叮囑，對患者心理及情緒變化、疾病有關(guān)知識掌握程度等方面則未給予相應(yīng)的重視，因此護(hù)理效果不太理想。個性化護(hù)理堅持以患者為中心，在了解患者病例資料、評估患者病情、觀察患者情緒變化等基礎(chǔ)上為患者提供人性化、個性化的細(xì)致服務(wù)，使患者充分感受到人文關(guān)懷，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，繼而積極配合臨床治療護(hù)理工作[8-10]。本文研究中給予觀察組個人化護(hù)理服務(wù)，病情評估的目的是充分掌握患者具體情況，并制定具有針對性、個性化的護(hù)理計劃；知識宣教的目的是提高患者對疾病病因及治療等有關(guān)知識的認(rèn)知程度，打消患者的顧慮；心理疏導(dǎo)的目的是針對每位患者具體心理狀態(tài)采取針對性心理疏導(dǎo)手段，使患者能夠保持良好的心態(tài)配合治療。總之，個性化護(hù)理就結(jié)合患者具體情況以及疾病治療注意事項等提供全方位且具有針對性的護(hù)理服務(wù)。

本次研究結(jié)果，觀察組臨床護(hù)理總有效率較對照組高（95.24%vs78.57%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（4.76%vs21.43%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度較對照組高（97.62%vs80.95%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。史彩霞等[11]在相關(guān)研究中，給予對照組（40例）常規(guī)方法護(hù)理，給予試驗組（40例）個性化護(hù)理，結(jié)果試驗組治療效果評分優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.50%和22.50%，前者并發(fā)癥發(fā)生率較低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。吾吉提·海沙爾等[12]在相關(guān)研究中，對照組（30例）實施常規(guī)護(hù)理，觀察組（30例）實施個性化護(hù)理，結(jié)果觀察組總有效率為93.30%，較對照組的86.70%高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度為96.70%，較對照組的80.00%高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分也優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述其他學(xué)者研究結(jié)果同本文研究均高度一致，研究結(jié)果顯示個性化護(hù)理方法在腸梗阻患者臨床護(hù)理中具良好的應(yīng)用價值，對改善預(yù)后以及促進(jìn)患者康復(fù)均有積極的作用。

綜上所述，在腸梗阻患者臨床護(hù)理中實施個性化護(hù)理可提高療效，減少并發(fā)癥，護(hù)理滿意度理想，推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-09）endprint