探討0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預防少年兒童假性近視的有效性及安全性

俞峰

【摘要】 目的：探討0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預防少年兒童假性近視的安全性及有效性。方法：選取筆者所在醫院2015年11月-2016年10月收治的58例（80眼）假性近視患者的臨床資料進行回顧性分析，依據干預方法將患者分為行為干預組（29例，40眼）和行為干預基礎上0.5%消旋山莨菪堿滴眼液干預的聯合干預組（29例，40眼）兩組，對兩組患者的裸眼遠視力、靜態屈光、臨床療效進行統計分析。結果：聯合干預組患者的裸眼遠視力0.5～0.6、0.7～0.8比例均顯著低于行為干預組，差異有統計學意義（P<0.05），0.9～1.0、>1.0比例均顯著高于行為干預組，差異有統計學意義（P<0.05），聯合干預組靜態屈光+0.50、-1.00比例均顯著高于行為干預組，差異有統計學意義（P<0.05），-1.50、-2.00比例均顯著低于行為干預組，差異有統計學意義（P<0.05），聯合干預組治療總有效率82.5%，顯著高于行為干預組的37.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預防少年兒童假性近視中具有較高的安全性及有效性。

【關鍵詞】 0.5%消旋山莨菪堿滴眼液； 少年兒童假性近視； 治療； 預防； 安全性； 有效性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0154-03

假性近視是一種暫時性可逆性近視現象，屬于一種功能性近視，發生機制為睫狀肌在過度用眼的情況下持續收縮痙攣，增加了晶狀體厚度，視物模糊不清[1]。通常情況下，眼睛睫狀肌在長時間近距離工作學習、光線過強或過弱等情況下處于疲勞、緊張狀態，進而減退視力，近視現象在解除調節痙攣后消失，呈正視眼或近視眼[2]。假性近視階段具有不同的時間長短，在治療期間，該階段占有關鍵地位，一旦時機喪失，則會促進真性近視的形成[3]。本研究對筆者所在醫院2015年11月-2016年10月收治的58例（80眼）假性近視患者的臨床資料進行了回顧性分析，比較了單純行為干預與行為干預基礎上0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預防少年兒童假性近視的安全性及有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院2015年11月-2016年10月收治的58例（80眼）假性近視患者的臨床資料進行回顧性分析，納入標準：所有患者均經國際標準視力表檢查確診為假性近視；排除標準：將有眼部器質性病變等患者排除在外。依據干預方法將這些患者分為行為干預組（29例，40眼）和行為干預基礎上0.5%消旋山莨菪堿滴眼液干預的聯合干預組（29例，40眼）兩組。聯合干預組患者中男11例，女18例，年齡9～11歲，平均（9.3±1.2）歲；病程4～12個月，平均（8.1±1.3）個月。行為干預組患者中男10例，女19例，年齡8～11歲，平均（8.4±1.3）歲；病程5～12個月，平均（8.8±1.2）個月。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 行為干預組 行為干預組患者接受行為干預，首次正規驗光后將患者的視力情況告知患兒及其家長并建檔，對其進行有效指導，使其對正確用眼衛生知識進行熟練掌握，即近3個月內在適宜的室內光線下書寫，對在過強或過暗的室內光線下書寫的現象進行嚴格的避免，端正坐姿，眼睛距離桌面0.33 m，對趴著、躺著的現象進行有效的避免，對看書、看電視、玩電腦時間進行嚴格控制，長時間（1 h）用眼后進行15 min的休息或向遠處眺望。課間認真做眼保健操，定期來院復診對視力進行檢查，每4周1次，治療3次。

1.2.2 聯合干預組 聯合干預組患者接受行為干預基礎上0.5%消旋山莨菪堿滴眼液干預，行為干預方法同行為干預組，同時在首次正規驗光后讓患者應用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液滴眼（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021568），在此過程中嚴格遵醫囑，上學期間每天1次，在晚間臨睡前進行；雙休日每天2次，早晚各1次，每次1～2滴，4周為1個療程，共干預3個療程。同時督促患者定期來院復診對視力進行檢查，每4周1次，治療3次。

1.3 觀察指標

干預前后分別采用國際標準視力表對兩組患者的散瞳驗光前裸眼遠視力情況進行測量和記錄。同時，采用等效球鏡對兩組患者的靜態屈光情況進行測量和記錄。

1.4 療效評價標準

依據《常見疾病的診斷與療效判定標準》對兩組患者的臨床療效進行評定，如果干預后患者的視力提升到1.0及以上，則評定為近期痊愈；如果干預后患者的視力提升3行及以上但在1.0以下，則評定為顯效；如果干預后患者的視力提升1～2行，則評定為有效；如果干預后患者的視力提升1行以下或沒有提升，則評定為無效[4]。總有效率=（近期痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

使用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的裸眼遠視力變化情況比較

兩組患者干預后的裸眼遠視力0.5～0.6、0.7～0.8比例均顯著低于干預前，0.9～1.0、>1.0比例均顯著高于干預前，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；但兩組患者干預前后的裸眼遠視力0.1～0.2、0.3～0.4比例與干預前比較差異均無統計學意義（P>0.05）。干預前兩組患者的裸眼遠視力0.1～0.2、0.3～0.4、0.5～0.6、0.7～0.8、0.9～1.0、>1.0的比例比較差異均無統計學意義（P>0.05），干預后聯合干預組患者的裸眼遠視力0.5～0.6、0.7～0.8比例均顯著低于行為干預組，0.9～1.0、1.0>比例均顯著高于行為干預組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），但兩組患者的裸眼遠視力0.1～0.2、0.3～0.4的比例比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患者干預前后的靜態屈光變化情況比較

兩組患者干預后的靜態屈光+0.50、-1.00比例均顯著高于干預前，-1.50、-2.00比例均顯著低于干預前，比較差異均有統計學意義（P<0.05），但干預前后的靜態屈光+2.00、+1.50、+1.00、0、-2.50比例比較差異均無統計學意義（P>0.05）。干預前兩組患者的靜態屈光+2.00、+1.50、+1.00、+0.50、0、-1.00、-1.50、-2.00、-2.50比例比較差異均無統計學意義（P>0.05），干預后聯合干預組患者的靜態屈光+0.50、-1.00比例均顯著高于行為干預組，-1.50、-2.00比例均顯著低于行為干預組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），但兩組患者的靜態屈光+2.00、+1.50、+1.00、0、-2.50比例比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床療效比較

聯合干預組患者治療的總有效率為82.5%，顯著高于行為干預組的37.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

0.5%消旋山莨菪堿滴眼液的組成成分包括消旋山莨菪堿、硼砂、稀鹽酸等，主要作用類似于阿托品[5]，針對外周M膽堿受體阻斷作用，有多種M膽堿受體存在于人的視網膜、瞳孔括約肌等上，0.5%消旋山莨菪堿滴眼液滴眼能夠將乙酰膽堿引發的平滑肌痙攣解除[6-8]，同時還能夠對眼部微血管進行擴張，從而將眼部的睫狀肌痙攣解除，對眼部微循環進行改善，最終達到有效改善視力的目的[9-10]。相關醫學研究表明，在少年兒童假性近視的治療和預防中，在行為干預的基礎上給予患者0.5%消旋山莨菪堿滴眼液治療較單純行為干預更能有效改善患者視力狀況，從總體上提升患者視力，對患者進行切實有效的治療，以此認為將0.5%消旋山莨菪堿滴眼液增添到行為干預中極為必要[11]。本研究結果表明，聯合干預組患者的裸眼遠視力0.5～0.6、0.7～0.8比例均顯著低于行為干預組（P<0.05），0.9～1.0、>1.0比例均顯著高于行為干預組（P<0.05），靜態屈光+0.50、-1.00比例均顯著高于行為干預組（P<0.05），-1.50、-2.00比例均顯著低于行為干預組（P<0.05），治療的總有效率82.5%，顯著高于行為干預組的37.5%（P<0.05），和上述相關醫學研究結果一致，充分證實了0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預防少年兒童假性近視中的優越性。

綜上所述，0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預防少年兒童假性近視中具有較高的安全性及有效性，值得推廣。

參考文獻

[1]劉暢，李穎，代麗麗，等.近視的藥物治療及手術治療研究進展[J].現代生物醫學進展，2015，15（19）：3779-3783.

[2]張晶晶，徐海洋.學齡前干預預防青少年近視[J].河南中醫，2013，4（33）：346.

[3]閆瑾，王莉，楊揚.近視的危險因素及流行病學研究進展[J].眼科新進展，2015，35（9）：896-900.

[4]付建輝.山莨菪堿滴眼液和阿托品滴眼液治療學齡前兒童假性近視的療效比較[J].現代診斷與治療，2015，26（16）：3667-3668.

[5]汪芳潤，尹忠賢，楊晨皓.論近視眼的分類[J].眼科，2007，16（5）：294-297.

[6]紀曉霞.山莨菪堿滴眼液治療假性近視療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（9）：17-18.

[7]葉健章，尹轉通，劉智萍，等.消旋山莨菪堿滴眼液防治少年兒童假性近視的療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2008，14（15）：67-68.

[8]葉玲.消旋山莨菪堿滴眼液在青少年近視治療中的應用效果分析[J].中華全科醫學，2016，14（6）：962-964.

[9]梁素英.夏天無的成分及藥理研究概況[J].華夏醫學，2007，20（2）：419-420.

[10]王明良，劉明英，任園園.夏天無聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視的臨床觀察[J].中醫外治雜志，2016，25（4）：9-10.

[11]張俊蘭.夏天無滴眼液對緩解視疲勞的臨床效果探討[J].中國現代應用藥學，2013，30（5）：541-543.

（收稿日期：2017-08-04）endprint