舒適護理在多發肋骨骨折并氣胸中的臨床應用效果觀察

王羿

【摘要】 目的 研究舒適護理在多發肋骨骨折并氣胸中的臨床應用療效。方法 96例多發肋骨骨折并氣胸患者， 按照入院順序分為對照組與研究組， 各48例。對照組采用常規護理模式， 研究組采用舒適護理模式， 比較兩組患者自我效能評分與護理滿意度。結果 研究組自我認知、治療環境、病情控制

感、自信心評分分別為（3.21±0.48）、（3.14±0.39）、（3.17±0.46）、（3.21±0.31）分， 均高于對照組的（1.51±0.58）、（1.39±0.61）、（1.48±0.49）、（1.81±0.38）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度93.75%明顯高于對照組的68.75%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對多發肋骨骨折并氣胸的患者運用舒適護理能夠提高患者的自我效能評分， 改善護理滿意度， 值得推廣和運用。

【關鍵詞】 舒適護理；多發肋骨骨折并氣胸；臨床應用；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.081

Observation on clinical application effect of comfortable nursing in multiple ribs fracture complicated with pneumothorax WANG Yi. Shenyang 242 Hospital， Shenyang 110034， China

【Abstract】 Objective To study the clinical application efficacy of comfortable nursing in multiple ribs fracture complicated with pneumothorax. Methods A total of 96 patients with multiple ribs fracture complicated with pneumothorax were divided by admission order into control group and research group， with 48 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the research group received comfort nursing mode. Comparison were made on self-efficacy score and nursing satisfaction between two groups. Results The research group had self cognition， treatment environment， sense of illness control and self-confidence score as （3.21±0.48）， （3.14±0.39）， （3.17±0.46） and （3.21±0.31） points， which were all higher than （1.51±0.58）， （1.39±0.61）， （1.48±0.49） and （1.81±0.38） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher nursing satisfaction as 93.75% than 68.75% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with multiple ribs fracture complicated with pneumothorax can improve self-efficacy score and nursing satisfaction， and is worthy of promotion and application.

【Key words】 Comfortable nursing； Multiple ribs fracture complicated with pneumothorax； Clinical application； Efficacy

臨床上肋骨骨折通常因為外來暴擊所致， 常骨折于受打擊部位， 骨折端向內折斷， 導致胸內臟器造成一定損傷[1]。由于骨折后肋骨前后端均失去支撐， 導致胸廓出現軟化， 呼吸運動非正?；?， 患者吸氣時胸腔負壓增高， 引起縱膈發生擺動， 影響患者正常呼吸功能， 危害生命安全。有研究提示舒適護理能夠顯著改善患者臨床療效[2]， 減輕患者疼痛， 因此本院研究舒適護理在多發性肋骨骨折并氣胸患者中的應用， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月本院收治的多發性肋骨骨折并氣胸患者96例， 按照入院順序分為對照組與研究組， 各48例。所有患者均通過常規檢查診斷為多發性肋骨骨折并氣胸， 無其他影響手術效果內科疾病。排除標準：精神疾病患者， 具有言語以及神智障礙患者， 有嚴重心、腦、腎等原發疾病不能手術患者。對照組男24例， 女24例；年齡29～63歲， 平均年齡（45.8±5.7）歲；外來暴力所致11例， 間接暴力所致15例， 開放性骨折22例。研究組男28例， 女20例；年齡30～65歲， 平均年齡（46.2±6.3）歲；外來暴力所致16例， 間接暴力15例， 開放性骨折17例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規護理管理。包括對患者講解疾病基本知識， 針對患者心理、飲食等進行護理， 日常清潔病房， 對患者進行健康教育， 按時給藥， 出院前對患者進行相關生活指導。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎上采用舒適護理模式， 具體如下。①術前指導， 向患者講解疾病基本知識， 使患者情緒穩定， 加強患者對手術的認識， 提高手術成功率。②對病房環境進行合理建設， 為患者提供安全舒適的居住環境。合理調整病房溫度及濕度， 早晨對病房進行通風， 根據患者喜好適當擺放簡單裝飾物。③心理溝通， 對有嚴重情況的患者， 加強心理溝通， 舒緩緩和心理問題， 為患者制定心理教育輔導。④加強護士的學習與培訓， 增強護士專業知識， 通過實踐和理論結合學習。⑤術后護理， 術后為患者尋找舒適的體位， 對難以移動的患者， 加強患者身體清潔， 減少壓瘡。⑥護理人員應為患者制定科學的飲食計劃， 多蔬菜水果， 忌刺激辛辣食物， 多補充患者營養。⑦術后宣教， 囑患者定期來院檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 依據自我效能感量表記錄兩組患者自我效能評分， 分別對兩組患者的自我認知、治療環境、病情控制感、自信心進行評價， 按1～4分評分， 分值越高表示自我效能感越強[3]。通過本院自制問卷調查表記錄患者的護理滿意度， 分為滿意、一般、不滿意， 總分100分， 滿意：>80分， 一般：60～80分， 不滿意：<60分， 滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者自我效能評分比較 研究組自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分分別為（3.21±0.48）、（3.14±0.39）、（3.17±0.46）、（3.21±0.31）分， 均高于對照組的（1.51±0.58）、（1.39±0.61）、（1.48±0.49）、（1.81±0.38）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度93.75%明顯高于對照組的68.75%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

舒適護理是一種全新的護理模式， 與常規護理模式相比， 其更加重視患者的舒適感受[4-8]。近年來車禍的發生率明顯上升， 意外創傷更容易引起多發性肋骨骨折合并氣胸。患者通常病情急、發展迅速， 治療手段常為手術治療， 術前及術后護理能夠影響手術進程與臨床療效。

骨折期恢復時間長， 患者需要一套整體嚴謹的護理模式。本文結果顯示， 研究組自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分分別為（3.21±0.48）、（3.14±0.39）、（3.17±0.46）、（3.21±0.31）分， 均高于對照組的（1.51±0.58）、（1.39±0.61）、（1.48±0.49）、（1.81±0.38）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。通過對患者術前術后心理指導， 能夠使患者擁有良好情緒， 增加手術成功率與臨床療效， 減輕患者痛苦[9， 10]。術前通過對患者講解， 加強患者對疾病的認知度， 能夠增加患者的信心， 改善患者的不良情緒， 提高治療配合度。術后增加對患者的心理輔導， 明確注意事項， 能夠減少術后并發癥發生率， 提高臨床療效。本文結果顯示， 研究組護理滿意度93.75%明顯高于對照組的68.75%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分析原因與使用舒適護理有關。通過舒適護理以患者為中心， 從患者角度出發， 為患者提供舒適良好的康復環境， 能夠改善患者不良情緒， 為患者樹立治療信心。通過改善患者飲食， 增加營養的攝入， 能夠提高基本身體素質。為患者定期清潔身體， 幫助患者翻身， 能夠減少患者臥位的局部皮膚組織壓力。

綜上所述， 舒適護理在多發性肋骨骨折合并氣胸患者的運用中， 能夠有效提高患者自我效能評分， 改善護理滿意度， 值得臨床推廣和運用。

參考文獻

[1] 曾麗雅. 舒適護理在多發肋骨骨折并氣胸患者護理中的應用評價. 中國實用醫藥， 2017， 12（20）：163-164.

[2] 王通， 宋金濤， 閆天生， 等. 電視胸腔鏡輔助肋骨接骨板治療多發肋骨骨折合并血氣胸. 中國微創外科雜志， 2016， 16（3）：

245-248.

[3] 張文華， 黨杰， 李惠甫， 等. 早期胸腔鏡探查同期肋骨骨折內固定治療多發肋骨骨折并血氣胸. 創傷外科雜志， 2016， 18（9）：

553-555.

[4] 王嵩. 肋骨骨折合并閉合性氣胸的臨床護理分析. 當代醫學， 2016， 22（27）：88-89.

[5] 趙媛， 楊光， 張丹， 等. 中西醫結合應用于閉合性肋骨骨折并血氣胸150例效果分析. 世界中醫藥， 2017， 12（4）：786-789.

[6] 金雅娟， 胡雪菲. 舒適護理應用于多發肋骨骨折并氣胸的護理分析. 中國衛生標準管理， 2015（9）：72-73.

[7] 何永平. 創傷性血氣胸病人的舒適護理體會. 健康必讀旬刊， 2012（11）：125.

[8] 韓啟紅， 張文翠， 等. 多發性肋骨骨折合并血氣胸進行舒適護理的效果觀察. 中國社區醫師， 2016（5）：170-171.

[9] 黃麗燕. 舒適護理在多發肋骨骨折并氣胸的應用效果分析. 世界中醫藥， 2017， 12（a1）：246.

[10] 方金娥. 胸腰椎骨折合并氣胸的舒適護理. 中國傷殘醫學， 2013（12）：248-249.

[收稿日期：2017-10-24]endprint