74例癲癇性精神障礙患者臨床分析與護理研究

余貴美+張蓉+詹少虹

【摘要】 目的：對癲癇性精神障礙患者臨床癥狀進行分析，并提出具體護理對策。方法：選取筆者所在醫院2014年7月-2016年8月收治的癲癇性精神障礙患者74例，以隨機分組的方式，將74例患者分為試驗組和對照組，每組37例，試驗組主要是以綜合護理干預方式為主，對照組則采取常規護理，分析兩組患者臨床效果及護理情況。結果：焦慮自評量表評價，試驗組出現焦慮情況的患者占比明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；暴力傷人/自傷/毀物評估指標方面，試驗組風險顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者生活質量的評分為（97.12±3.01）分，明顯高于對照組的（91.15±2.30）分，比較差異有統計學意義（P<0.05）；人格改變和精神病性癥狀改善方面，干預后試驗組發生率均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于癲癇性精神障礙患者而言，不僅需要進行對癥治療，還應實施綜合護理干預，并根據患者情況，提供個性化的護理服務。

【關鍵詞】 癲癇性精神障礙； 臨床分析； 護理研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0131-02

在精神科疾病中，癲癇性精神障礙的發病率相對較高，據調查資料顯示，在癲癇患者中1/3可能存在精神障礙[1]。由于癲癇性精神障礙主要由腦神經放電異常所導致，加之腦受累部位、病理生理的不斷變化，促使臨床癥狀呈現各不相同的現象，因此，醫護人員的工作難度相對較高。通過相關分析發現，原發性癲癇、繼發性癲癇都可能引發精神障礙，且表現形式也會復雜多變，只有對其進行有效的臨床治療和護理干預，才能保證患者病情的緩解[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年7月-2016年8月收治的癲癇性精神障礙患者74例，以隨機分組的方式分為試驗組和對照組，試驗組患者37例：男20例，女17例，平均年齡（34.5±2.5）歲，平均病程（10.5±7.5）年。對照組患者37例：男18例，女19例，平均年齡（36.0±3.0）歲，平均病程（11.0±8.0）年。在74例患者中，腦外傷史16例，高熱驚厥史11例，顱內感染史5例，癲癇家族史18例，精神病家族史24例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者主要采取常規護理，具體包括：入院護理、病情監測、對癥處理、發作時的護理、支持性心理治療、出院宣教等，如果患者呈現持續發作狀態，護理人員應立即采取搶救措施，確保患者癲癇發作得到控制[3]。

1.2.2 試驗組 在試驗組患者中，采取的護理方式為綜合護理干預。除常規護理外，針對不同患者的護理問題，制定相應護理方案，提供個性化的護理。（1）焦慮、抑郁狀態的干預：密切注視患者的情緒變化，若發現患者有失眠、情緒低落、語量減少或流露出悲觀厭世的念頭，則應高度警惕，陪伴患者，做好說服、疏導等心理護理工作，并請其家屬有效地進行配合[4]；同時幫助患者正確面對疾病，提高戰勝疾病的自信心[5]；引導患者盡早恢正常生活作息，為回歸社會奠定良好基礎[6]。（2）暴力傷人/毀物的預防：患者處于譫妄狀態時，設專人護理，隨時注意加強防范，當患者激動不安時，護士陪伴在患者身邊，耐心的給予安慰，幫助其穩定情緒，必要時報告醫生遵醫囑給予保護性約束；妄想狀態的患者，護士及時掌握妄想的內容及懷疑的對象，細致觀察，予以解釋和勸導，并將其與被懷疑的對象隔離開，避免發生不良后果；在護理時癲癇性精神障礙伴有人格改變的患者時，注意服務態度，避免激惹患者；如遇患者故意挑釁，不要與其爭辯，并且注意其他興奮患者分開管理，以免引起沖突，傷害其他人[7]。（3）康復訓練：如社交訓練、工娛療活動、手工作業訓練、防跌傷演練等。（4）服藥知識宣教：向患者和家屬介紹藥物相關注意事項，避免患者出現私自停藥和換藥等現象；在患者服藥期間，認真觀察患者藥物治療效果和副反應。（5）出院延續追蹤：向患者及其家屬講解疾病和發作相關知識，如避免患者情緒波動和過度疲勞等；發放出院健康教育資料；發放科室名片，告知不適隨診；定期隨訪[7]。

1.3 觀察指標與評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）、暴力傷人/自傷/毀物評估表、住院患者護理滿意度調查表、生活質量調查表分別對兩組患者進行入組前后的比較評價。焦慮自評量表（SAS）有20個項目，4個等級評分，其中有5個反向記分，SAS標準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。暴力傷人/毀物評估表有15個項目，按總分劃分為4個等級，0分為0級，1～15分為一級，16～30分為二級，31～45為三級，級別越高，風險等級越高[3]。對兩組患者護理滿意度和生活質量進行評分時，主要是采取科室自制的調查問卷，對患者給予相關評估，問卷總分為100，大于80分為滿意，80～60分為基本滿意，小于60分為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意。觀察比較兩組患者治療前后人格改變和精神病性癥狀發生率。

1.5 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮自評量表評分比較

試驗組出現焦慮情況的患者占比明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者暴力傷人/自傷/毀物評估指標比較

暴力傷人/自傷/毀物評估指標共分為4個等級，級別越高，風險等級越高，試驗組風險明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組患者生活質量評分比較

患者治療前生活質量評分對比差異無統計學意義（P>0.05），當兩組患者進行分別護理后，癲癇性精神障礙患者的臨床癥狀均得到一定改善，而試驗組患者生活質量評分明顯高于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

通過對兩組患者護理滿意度進行調查發現，試驗組的護理總滿意度顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者干預前后人格改變和精神病性癥狀發生情況的比較

干預前兩組患者人格改變和精神病性癥狀發生率比較差異均無統計學差異（P<0.05），兩組患者干預后較干預前顯著改善，比較差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組改善程度優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

癲癇性精神障礙患者經常出現攻擊性、激惹性的行為，且此類行為的發生率明顯比精神分裂癥患者高，其情緒變化呈現多樣化和不穩定性特點[8-9]。因此，在對此類患者進行治療時，應該將抗癲癇的臨床治療作為重點，然后按照患者具體病情，對其進行科學的用藥。而癲癇性精神障礙患者的臨床癥狀表現為被害妄想、興奮沖動、思維破裂、思維散漫等，只有引導患者正視疾病，強化治療疾病信心，幫助患者及時緩解不良情緒，才能提升患者整體治愈率，促使生活質量的提高[10-12]。

綜上所述，對癲癇性精神障礙患者進行治療時，除了常規治療之外，還應根據患者的病情，對其給予綜合護理干預，不僅可以提升患者臨床治療效果，而且還能改善患者護理滿意度，從而改善患者生活質量，幫助患者盡早康復，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-25）endprint