探討層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用效果

楊愛萍

【摘要】 目的：探討層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用價值。方法：在筆者所在醫(yī)院2014年4月-2017年4月ICU收治的患者中隨機選取80例，隨機分成兩組。觀察組（40例），對該組實施層級護理管理模式；對照組（40例），對該組實施常規(guī)護理管理。同時將14名護理人員亦分成兩組，每組7名。評價比較兩組護理管理質量及護士工作質量、工作滿意度、心理狀態(tài)。結果：護理管理后，觀察組護理管理質量總分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=12.5241，P<0.05）；觀察組護士的工作質量評分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=10.2515，P<0.05），同時工作滿意度及心理狀態(tài)SAS、SDS評分也顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=8.6921、9.6874、10.6526，P<0.05）。結論：層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用，有助于顯著提升護理管理質量及護士工作質量，同時改善心理狀態(tài)，提高工作滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 層級護理管理模式； ICU護理管理； 護理管理質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0129-02

隨著社會經濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也有顯著提升，同時也進一步提升了關于臨床護理質量的關注，在傳統(tǒng)護理管理模式下，容易導致出現(xiàn)較多問題，其中包括護理人員工作積極性不高、效率低以及質量不佳問題[1-3]。筆者所在醫(yī)院自實施層級護理管理模式以來，取得良好的應用效果。本文則選取筆者所在醫(yī)院2014年4月-2017年4月收治的80例ICU患者，由14名護理人員進行護理，分析層級護理管理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫(yī)院2014年4月-2017年4月ICU收治的患者中隨機選取80例，所有患者均知情同意本次研究，且經過了醫(yī)院倫理委員會批準。將其隨機分成兩組。觀察組（40例），男23例、女17例；年齡25～82歲，平均（48.3±7.1）歲。對照組（40例），男25例、女15例；年齡23～79歲，平均（47.8±8.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。同時將14名護理人員亦分成兩組，每組7名。觀察組7名均為女性，年齡22～39歲，平均（28.3±3.1）歲；工作時間1～10年，平均（7.9±3.2）；大專生1名、本科及以上學歷人員6名；主管護師1名，護師2名，護理人員4名。對照組7名均為女性，年齡23～38歲，平均（28.5±3.5）歲；工作時間1～10年，平均（7.6±3.0）年；大專生2名，本科及以上學歷人員5名；主管護師1名、護師3名，護理人員3名；兩組護理人員基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)ICU護理管理模式，即依照ICU實際工作需求進行護理管理。

1.2.2 觀察組 實施層級護理管理模式，具體的管理方式為：（1）層級設置。依照護理人員的實際崗位情況將其分別護理組長組、高級護理組、助理護理組和初級護理組；將護理人員則分成兩組，每個小組均配備不同層次的護理人員，各個小組在工作中采用12 h輪班制。（2）護理流程。護理管理人員則要依照不同患者的實際情況制定相應的護理方案，主要護理內容包括護理內容記錄、心電監(jiān)護及其記錄、注意事項等。（3）層級管理辦法。基于不同護理人員層級差異，依照實際情況給予相應的管理及指導，助理護理組主要工作內容為基礎護理操作以及安全操作，同時也必須要針對ICU病房情況定期考核人員規(guī)章制度以及消毒技術等；初級護理組主要工作內容為專業(yè)護理，也就是在護理過程中對常規(guī)護理方式以及專業(yè)護理操作技術等有明確認知并熟練掌握，并且詳細記錄護理過程；中級護理組主要工作內容為配合醫(yī)師的臨床搶救工作，明確認識到監(jiān)護參數(shù)意義，熟練掌握各種搶救儀器操作方式以及搶救藥物作用、使用方式；高級護理組工作重點為查房，并且還要針對下級護理組實際工作情況給予相應的指導及演示；護理組長組主要工作內容為教學、管理以及科研研究等，同時也必須要對不同層級護理人員能力實施考核等。

1.3 觀察指標

對全部護理人員的護理管理質量評分，其中包括基礎護理、病房管理、護理操作、健康宣教、病歷書寫及護理質量總分，滿分均為100分。并采用筆者所在醫(yī)院自制護理人員工作質量評分考核標準，由護理組長評估護理人員工作質量，滿分100分。采用明尼蘇達工作滿意度問卷對護理人員工作滿意度分析，包括20個項目，滿分100分。最后對兩組護理人員心理狀態(tài)對比分析，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評分對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理質量比較

護理管理后，觀察組護理管理質量總分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組工作質量、工作滿意度及心理狀態(tài)比較

觀察組護士的工作質量評分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時工作滿意度及心理狀態(tài)也顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

ICU病房患者的病情危重，同時變化快，搶救及護理工作相對頻繁，對于護理人員來講心理承受壓力較大，身心疲勞，容易影響工作質量，降低護理工作滿意度[4-6]。其中層級護理管理模式則能夠通過明確的護理人員崗位層級，引導每位護理人員明確認知自身職責以及權益，同時在此基礎上相互鼓勵相互學習，共同完成護理工作要求及其護理目標[7-9]。不但有助于激發(fā)護理人員的工作潛能，同時也有助于顯著提升整體護理質量。endprint

羅偉華等[10]在臨床中關于層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用分析，結果顯示采用層級護理管理模式，有助于顯著提升護士的綜合能力及護理質量，促進各項醫(yī)療工作的開展。宋靜[11]在臨床也關于ICU護理管理中層級護理管理模式應用價值探討，發(fā)現(xiàn)在實施層級護理管理模式之后，護士的工作滿意度評分、護理質量評分以及護理操作水平均顯著高于實施前，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），特別指出層級護理管理模式有助于為患者提供合理而科學的護理服務。薛紅霞[12]在臨床研究結果中發(fā)現(xiàn)，ICU護士實施層級護理管理，不但能夠顯著提升護理人員綜合素質，提高也有助于提高護理質量以及滿意度，層級護理管理模式在ICU護理中具有重要應用價值。本次臨床研究結果表明，觀察組護理管理質量總分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=12.5241，P<0.05），主要是因為實施層級護理管理之后，護理人員每天均需要針對自己的工作情況進行質量評估及控制，同組護理人員也要相互指導，從而有助于提升護理人員工作質量；觀察組護士的工作質量評分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=10.2515，P<0.05），同時工作滿意度以及心理狀態(tài)SAS、SDS評分也顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=8.6921、9.6874、10.6526，P<0.05），主要是因為在各個護理小組中均配備不同層次的護理人員，高級護理人員可以隨時指導初級護理人員，從而有效減輕了初級護理人員心理壓力，同時還能夠進一步提升高級護理人員問題處理能力，調解醫(yī)療糾紛以及業(yè)務指導能力等，各項工作的明確分工，更有助于護理人員在處理問題過程中更加專心，從而提升工作質量。另外，合理改善工作時間，采用合理的排班制度，可以為廣大護理人員提供充足的睡眠及休息時間，更有助于緩解護理人員心理壓力，提高工作熱情，進一步提升工作質量以及工作滿意度。本研究結果與以上相關文獻研究結果一致。

綜上所述，層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用，有助于顯著提升護理管理質量及護士工作質量，同時改善護士心理狀態(tài)，提供工作滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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[10]羅偉華，黃慧萍，劉敏婷，等.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（23）：3579-3580.

[11]宋靜.ICU護理管理中的層級護理管理模式研究[J/OL].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（83）：166，178.

[12]薛紅霞.試析層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J].大家健康：學術版，2016，10（3）：228.

（收稿日期：2017-08-12）endprint