左卡尼汀在男性不育中臨床應用研究

趙兌蘭

【摘要】 目的 探究分析左卡尼汀在男性不育中的臨床應用。方法 87例男性不育患者作為研究對象， 給予患者口服左卡尼汀， 連續治療3個月后， 觀察患者的精子參數。再從上述患者中選取44對女方正常的夫婦， 實施宮腔內人工授精， 觀察妊娠情況。結果 經過口服左卡尼汀治療后， 患者精液參數中的前向活動精子百分比（30.05±19.86）%和前向活動精子數（16.37±10.85）×106/ml較比治療前的（20.38±15.84）%、（9.18±5.20）×106/ml得到顯著改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）。44對女方正常的夫婦， 女方妊娠16例， 妊娠率為36.36%， 可達到改善不育癥患者的效果。結論 左卡尼汀在男性不育癥的臨床應用中， 可以有效改善男性精子前向運動情況， 且妊娠率較佳。因此， 男性不育中臨床應用左卡尼汀具有一定的效果。

【關鍵詞】 左卡尼汀；男性；不育；臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.063

不育癥是臨床常見的疾病類型， 受到外界因素和生活習慣的整體變化， 男性不育的發病幾率逐漸上升。導致男性不育的主要原因是男性精子數量和質量下降明顯。左卡尼汀是一種富含L-肉堿的制劑， 對改善男性精子質量， 治療不育癥具有一定的效果。本次研究為探究分析左卡尼汀在男性不育中的臨床應用， 隨機選取2013年1月～2017年2月本院收治的男性不育患者87例， 給予患者口服左卡尼汀， 連續治療3個月后， 觀察患者的精子參數。再從上述患者中選取44例女方正常的夫婦， 實施宮腔內人工授精的方式， 觀察妊娠情況， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2017年2月本院收治的男性不育患者87例， 所有患者均自愿參本次研究， 簽署知情書， 且患者主要以弱精癥為主， 并近3個月內未選擇其他方式治療。排除對象：睪丸發育不良、隱睪、嚴重泌尿生殖系統感染、依從性差、精神性疾病者。87例患者年齡24～42歲， 平均年齡（29.39±5.87）歲， 不育時間1～8年， 平均不育時間（4.58±1.42）年。另外， 本次研究經過倫理組審核批準。

1. 2 方法 87例男性不育患者均給予口服左卡尼汀， 再從上述患者中選取44對女方正常的夫婦， 實施宮腔內人工授精， 具體方法如下。87例患者均選擇口服左卡尼汀口服液（東北制藥總廠）的方式治療， 具體的服用量為：1.0 g/次， 2次/d，

持續治療3個月。另外， 治療過程中， 需要定期進行排精， 1～2次/周。此外， 可以適當補充維生素類藥物， 患者按照護理人員制定的健康運動方案， 定期展開體育鍛煉， 做好健康飲食護理， 保障患者營養均衡[1]。再從上述患者中選取

44對女方正常的夫婦， 實施宮腔內人工授精， 觀察妊娠情況。

1. 3 觀察指標 比較分析87例男性不育患者治療前后的精子參數情況， 具體精液檢查為：患者禁欲3～5 d， 手淫法獲取精液， 之后靜置0.5 h， 選用CASA系統進行常規參數檢查， 主要包括精子密度、精液量、前向活動精子的數量和百分比。從上述患者中選取44對女方正常的夫婦， 觀察婦女人工授精妊娠率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療前后男性不育患者精液參數 經過口服左卡尼汀治療后， 患者精液參數中的前向活動精子百分比（30.05±

19.86）%和前向活動精子數（16.37±10.85）×106/ml較比治療前的（20.38±15.84）%、（9.18±5.20）×106/ml得到顯著改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 44對夫婦妊娠情況 44對女方正常的夫婦， 女方妊娠16例， 妊娠率為36.36%， 可達到改善不育癥患者的效果。

3 討論

男性不育是臨床常見疾病， 可由多種因素的影響， 造成男性患者出現弱精癥， 嚴重影響男子正常生育， 甚至會對夫妻雙方的性生活造成不良影響， 進而造成家庭內部不和諧的情況。而且， 長期的治療， 給予患者及家庭帶來沉重的經濟負擔和精神負擔[2-5]。其中弱精子癥是造成患者不育的重要因素， 主要是因為患者的精子密度、精液量和前向活動精子數量、百分比等的數值均較低， 極其容易導致不育的產生[6， 7]。而且， 這少、弱精患者的精子質量不能達到人工授精的目的， 嚴重影響男性的生育能力。左卡尼汀是一種存在于哺乳動物附睪組織中含量較高的物質， 且是精子成熟和獲得運動能力的關鍵。人體中的左卡尼汀主要是來自于飲食和體內合成， 最為主要的合成位置為肝、腦和腎臟。人體內部， 左卡尼汀的基本生理功能是將脂肪酸運送到線粒體中， 且其參與能量物質的產生， 而人體內部的精子產生， 需要借助脂肪酸為能源， 協助精子能量的產生。此外， 左卡尼汀還能降低乙酰輔酶A的水平， 達到貯存游輔酶A的效果， 保障精子的能量持續生成。給予弱精癥患者左卡尼汀， 可以達到改善患者精子成熟度和活動能力， 進而達到改善患者精子少、弱的情況， 進而使得男性患者的精液參數可以得到提升， 并符合人工授精治療標準， 進而達到改善男性不育的目的[8-10]。相關研究表明， 左卡尼汀可用于少弱精子癥、畸形精子癥、DNA結構與功能異常等問題所造成的不育癥。本次研究試分析左卡尼汀在男性不育中臨床應用及其效果， 并比較治療前后男性不育患者的精液參數情況， 且對44例女方正常夫婦， 實施宮腔內人工授精的方式， 實驗結果證實：經過口服左卡尼汀治療后， 患者精液參數中的前向活動精子百分比（30.05±19.86）%和前向活動精子數（16.37±10.85）×106/ml較比治療前的（20.38±15.84）%、（9.18±5.20）×106/ml得到顯著改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）。44對女方正常的夫婦， 女方妊娠16例， 妊娠率為36.36%， 可達到改善不育癥的效果。由此可見， 左卡尼汀在男性不育中的臨床應用， 可以改善患者精液主要參數， 有效增強患者的精子能量與活性， 且妊娠率較佳， 對改善男性不育效果良好， 可以臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-20]endprint