鼻中隔偏曲要手術嗎

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師 徐成志

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科一種常見的疾病，顧名思義，是鼻中隔的偏曲不正。許多患者是在耳鼻咽喉科體檢時發現有鼻中隔偏曲的情況，醫生還會建議部分患者進行手術治療。

鼻中隔偏曲是否需要手術治療，需要明確的一點就是，鼻中隔偏曲只是形態上面的偏曲，必須要合并以下癥狀才需要進一步治療。

鼻塞由于鼻中隔偏曲，導致雙側鼻腔不對稱，鼻中隔凸出的一邊狹窄，另一邊過于寬大，由此會造成鼻腔兩邊氣流不對稱。寬大的一側鼻腔鼻甲黏膜加倍工作，長此以往形成慢性鼻炎。鼻塞往往先是凸出側明顯，后來因為繼發慢性鼻炎導致雙側鼻塞均明顯。

鼻出血由于鼻中隔前端血管分布非常豐富，形成曲面后黏膜表面張力較大，在氣候干燥或者挖鼻后容易破裂出血，一般凸出側較凹面更容易出血。

頭痛鼻中隔偏曲后?？蓧浩?、刺激鼻腔側壁的鼻甲，引起充血、水腫、炎癥等病變，刺激黏膜下神經末梢，引起反射性頭痛，特別是高位偏曲的鼻中隔壓迫中鼻甲，阻塞鼻竇開口。頭痛與鼻竇炎一樣，常為一側較重，有時還伴有嗅覺減退。

此外，鼻中隔偏曲還會因為偏曲后引起長期鼻腔氣流不對稱，繼發慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔疾病或加重上述疾病的癥狀；少數患者還會因為鼻中隔偏曲導致鼻子外形偏斜繼而影響美觀。

明白了鼻中隔偏曲的原因及對健康的主要影響后，現將鼻中隔偏曲需要手術的情況給大家做簡單的總結如下：

1.合并鼻塞、鼻出血、頭痛等典型癥狀，保守治療效果不佳。

2.是鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等疾病的誘因或者手術時嚴重影響主刀醫師進行手術操作，需要先行鼻中隔矯正后方便主手術順利進行。

3.影響外觀，或鼻畸形矯正時作為鼻子支柱結構，需要同期矯正以改善矯正效果。

總之，并非只要有偏曲就一定要做鼻中隔矯正手術，必須同時具備有偏曲、有癥狀、有個人手術意愿、保守治療效果不佳等才考慮手術治療。