糖尿病患者輸液也能用葡萄糖

北京友誼醫院內分泌科副主任醫師 于恒池

糖尿病患者輸液能否用葡萄糖是眾多糖尿病患者及其家屬的疑慮。其實葡萄糖并不是糖尿病患者的絕對禁忌，在一些情況下輸液是可以用葡萄糖的。

1.當患者因某些原因（如手術）不能進食時，就需要輸注葡萄糖來提供能量，因為葡萄糖是身體所需能量最直接、最重要的來源。

2.當患者合并心力衰竭等，需要限制液體攝入時，選擇氯化鈉作為溶劑給患者輸液會導致機體水鈉潴留，加重心衰，所以需要用葡萄糖作為溶劑。

3.鹽敏感性高血壓是高血壓最常見的原因，所以當患者合并高血壓時，選氯化鈉輸液可能導致高血壓加重，此時，可以選擇葡萄糖作為溶劑。

4.當患者合并嚴重腎功能不全的時候，應用大量氯化鈉可引起高氯性代謝性酸中毒，加重腎臟負擔，嚴重者可致肺水腫，此時，可以選擇葡萄糖作為溶劑。

5.胺碘酮、去甲腎上腺素、兩性霉素B等，只能用葡萄糖作為溶劑進行靜脈輸注。此外，某些中成藥用鹽水會導致藥物穩定性改變、出現沉淀等，嚴重的可致藥物不良反應，因此也需要葡萄糖作為溶劑。

6.糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征患者在搶救過程中，待血糖降至13.9毫摩/升時，醫生會在靜脈應用小劑量胰島素的同時給予5%的葡萄糖或5%的葡萄糖鹽水，以免造成患者低血糖。對不能進食者，也可給予10%的葡萄糖液與胰島素聯合使用以提供能量。

7.胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成的合劑可穩定細胞膜，臨床稱作“極化液”，可有效糾正缺鉀，提供能量，減少缺血心肌中游離的脂肪酸，因此被用于防治心肌梗死時的心律失常病患。

對糖尿病患者，醫生在選擇葡萄糖的同時，也會采取避免血糖過度升高的措施，即在溶液中加入一定劑量的胰島素，同時加強血糖監測，所以糖尿病患者不必對葡萄糖注射液過于糾結。