有一種“老年性癡呆”可逆

曹巍敏

原先一手好字，現在卻忘了怎么寫字；原先老伴的生活都能照料，現在燒開水都會燒干……頭向前傾，邁不開腿，抬不起腳，容易摔跤，尿頻、尿急、尿失禁，記憶力嚴重下降等一系列癥狀的出現，讓家人高度懷疑78歲的王女士患上了老年性癡呆。但是，經過復旦大學附屬華東醫院專家團隊的抽絲剝繭般的診治，在微創手術治療后的第三天，王女士又能腿腳輕松地走路，言語交流時思路也變得清晰。這究竟是怎么一回事呢？

原來，王女士患的是一種名為特發性正常壓力腦積水的疾病，臨床表現與老年性癡呆類似，但兩者最大的區別是這種“老年性癡呆”可逆，通過治療能讓患者恢復所失去的功能。但是，這種病經常被誤診為老年性癡呆、帕金森病、腦萎縮、腦梗死甚至腰椎病等，易被誤治。

特發性正常壓力腦積水的發病年齡與老年性癡呆類似，多見于65歲以上的老年人群，發病原因不明。該病醫學影像學表現為腦室擴大，臨床表現為三聯征：一是語言、計算能力下降；二是步態不穩，步子越邁越小，速度越來越慢；三是小便失禁，最初表現為尿頻、尿急。

隨著我國老齡化進程的加快，特發性正常壓力腦積水患者數量逐年遞增。但是，由于社會公眾包括部分醫生在內缺少對該病的正確認識，發病的老年人常被誤診和漏診。因此，一旦發現家里老人出現臨床三聯征（癡呆、步態不穩、尿失禁），要到醫院進行腦部CT和磁共振檢查，并由專業醫生進行評估。

如果被確診為特發性正常壓力腦積水，也不用過于擔心，現在對該病的治療不用開顱、不在顱腦上打洞，通過微創的、手術風險較小的腰椎腹腔分流術即可治療。一般術后第二天患者就能下床，有的老年患者術后次日便可自己拉衣服拉鏈，這個動作在術前對患者來說簡直是“不可能完成的任務”。