哮喘患者慎用阿司匹林

裘影萍

患有哮喘病的張大伯最近有點頭痛，故服用了阿司匹林。殊不知服用阿司匹林后，哮喘突然發作，后經醫院診治才轉危為安。醫生告訴張大伯，導致哮喘突然發作的元兇是阿司匹林，哮喘病患者應禁用阿司匹林。那么，其原因何在呢？

哮喘是一種速發型變態反應性疾病，其發病的直接原因是氣管和支氣管平滑肌痙攣。臨床表現為煩躁不安、呼吸困難、不能平臥、喘鳴音、面色蒼白、冷汗淋漓、發熱等。咳嗽是哮喘的常見癥狀，由氣管的炎癥和支氣管痙攣引起。

研究表明，在人體呼吸道中前列腺素反應系統與腎上腺素反應系統共同參與支氣管擴張作用。前列腺素對支氣管平滑肌不但有強大的松弛作用，而且還能穩定肥大細胞，使之不易釋放組胺等活性物質。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使局部前列腺素生成減少，因而有鎮痛作用，但是，由于阿司匹林抑制了前列腺素的合成，從而導致內源性支氣管收縮物質居于優勢，哮喘患者支氣管平滑肌松弛和收縮失去平衡，部分哮喘患者會出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等過敏反應，甚至誘發危及生命的重癥哮喘。對哮喘患者來說，應禁用或慎用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥。

那么，哪些哮喘患者更應對阿司匹林引起高度警惕呢？臨床表明，伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀的哮喘患者，有半數以上服用阿司匹林后會引發哮喘。

那么，發生阿司匹林性哮喘該怎么辦呢？應該立刻停服可疑藥物，并及時去醫院診治。服用阿司匹林發生過哮喘的患者應避免再次使用阿司匹林和其他非甾體抗炎藥物。如確需使用，可考慮使用對乙酰氨基酚，但必須加強用藥后至少2小時的觀測，以防再次發生藥物不良反應引發的哮喘。

藥物誘發哮喘的治療，首選仍是吸入糖皮質激素。必須服用阿司匹林的哮喘患者，可考慮阿司匹林脫敏治療。