常見煎藥問題有哪些

文/王宏蕾

1.問：藥袋中有很多粉塵，需不需要清洗飲片？

答：不需要。

飲片上市前已經經過了凈制，飲片清洗會導致易溶于水的中藥飲片及飲片表面輔料的流失，如大青鹽、芒硝、蜜、膽汁等。煎藥前清洗飲片會減弱或改變湯劑的原有藥效，影響藥效的發揮和疾病的治療，故煎藥前不需清洗飲片，應直接浸泡并煎煮。

2.問：浸泡藥物宜用熱水還是涼水？

答：宜用涼水。

用開水浸泡中藥飲片，會損壞藥材細胞壁，影響有效成分的煎出。此外，某些飲片中含揮發油及揮發性物質，遇熱易揮發，不僅忌用沸水泡，煎煮時更應后下。

3.問：煎第一煎時應該用浸泡藥材的水還是新的水？

答：直接用浸泡藥材的水煎煮。

浸泡后，由于藥物的有效成分溶入水中，水會變色，有患者誤認為是雜質或者污染，而更換煎藥用水，這樣既沒有必要，同時會造成浪費。

4.問：煎藥鍋中放入水后總有質輕藥物漂浮，如何超過藥面3～5厘米？

答：超過藥面3～5厘米應以飲片放入鍋中的高度為基準。

藥物漂浮時，可以用手輕輕摁住藥材，水面剛漫過手背3～5厘米，或者以藥物浸泡前的藥面高度為準。放水量還需要根據藥材不同而稍事增減。

含花、葉類、全草等質地疏松藥材較多的方劑，宜多放水。

含骨、角、貝殼、礦石、根莖、種子類等質地致密藥材較多的方劑，宜少放水。

5.問：中藥的兩煎是不是上午煎第一煎，下午煎第二煎？

答：不是，兩煎藥需要連續煎煮，熬出的藥汁合并，分成上午、下午兩次服用。

有很多患者誤認為應上午煎第一煎，下午煎第二煎，并分別服用，這種煎法是錯誤的，藥物浸泡時間過長容易變質，服用后可能導致腹瀉等不適。應該第一煎、第二煎連續煎煮。