香菇多糖聯合XELOX 方案化療對晚期結腸癌臨床療效分析

劉振海，馮起校，胡翠蓮 (廣東省中山市陳星海醫院，廣東 中山 528415)

結腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤種類之一，當此類患者確診時，部分患者的病理分期已經處于晚期而失去了手術治療機會，此類患者的主要治療是化療，而化療過程中的不良反應會影響到患者的生存質量。研究認為，化療過程中應用中藥治療有助于減少化療過程中的不良反應，同時還有助于提高化療效果。研究表明，香菇多糖在化療過程中能夠減毒增效。本文選擇我院晚期結腸癌患者，觀察組香菇多糖在此類患者化療過程中的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010 年10 月～2014 年10 月期間收治的晚期結腸癌患者共60 例，上述患者均進個病理組織檢查證實，所選患者病理分期均為Ⅳ期患者，預計生存時間超過3 個月，同時排除有化療禁忌患者，均能夠順利完成療程，并對實驗過程知情簽署同意書。上述患者隨機分為觀察組和對照組。每組病例各位30 例。觀察組患者中男18 例，女12 例，平均年齡為(58.9±3.9)歲;病理分型情況:乳頭狀癌16 例，管狀腺癌10 例，黏液腺癌4 例。對照組患者男19 例，女11 例，平均年齡為(59.7±4.1)歲;病理分型情況:乳頭狀癌17 例，管狀腺癌10例，黏液腺癌3 例。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予XELOX 方案化療(奧沙利鉑每天130 mg/m2靜脈滴注，第1 天;卡培他濱口服2 000 mg/m2，第1～14 天。3 周為1 個化療周期)。觀察組患者同時給予香菇多糖注射液(金陵藥業股份有限公司，國藥準字H20030131，批號:100911)，1 mg/次，靜脈滴注，每周應用3 次，連用3 周為1 個療程。奧沙利鉑:齊魯制藥海南有限公司，國藥準字H20093168，批號:100924;卡培他濱:上海羅氏制藥有限公司，國藥準字:H20073024，批號:100921。上述患者均完成4 個周期。

1.3 療效評定［1］:根據WHO 實體瘤客觀療效評定標準評定化療后療效，分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展。完全緩解和部分緩解所占比例為有效率。

1.4 不良反應評定［1］:根據WHO 規定的化療藥物不良反應分級標準對兩組患者化療過程中的不良反應進行評定。主要觀察骨髓抑制、神經系統損害、肝功能異常、腎功能異常、腹瀉等Ⅲ和Ⅳ度發生情況。

1.5 統計學處理:采用統計學軟件SPSS17.0 對兩組患者臨床效果和不良反應相關數據進行分析，率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用t 檢驗，以P ＜0.05 顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較:觀察組有效率(完全緩解和部分緩解所占比例)和對照組有效率比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(例)

2.2 兩組不良反應比較:觀察組患者骨髓抑制Ⅲ度2 例、對照組中骨髓抑制Ⅲ度3 例，Ⅳ度1 例;觀察組神經系統損害Ⅲ度2例;對照組神經系統損害Ⅲ度4 例;觀察組中肝功能異常Ⅲ度和Ⅳ度0 例;對照組中肝功能異常Ⅲ度和Ⅳ度0 例;觀察組和對照組中腎功能異常Ⅲ度和Ⅳ度均為0 例;觀察組惡心、嘔吐Ⅲ度和Ⅳ度分別為2 例和1 例;對照組中惡心、嘔吐Ⅲ度和Ⅳ度分別為4 例和2 例。觀察組中Ⅲ度和Ⅳ度不良反應共7 例，對照組中Ⅲ度和Ⅳ度不良反應共14 例。觀察組Ⅲ度和Ⅳ度不良反應發生率(23.3%)和對照組(46.7%)比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

晚期結腸癌部分患者確診時已經失去了手術治療機會，而化療是此類患者的主要治療措施，在對結腸癌化療方案中，XELOX 方案是目前結腸癌化療的一線化療方案，在此化療方案中卡培他濱是5－氟尿嘧啶的前體藥物，采用口服治療提高了患者的依從性，且具有靶向性，患者應用卡培他濱后的 不良反應較少，提高了治療效果［2］。但對于化療患者來說，化療藥物仍可以產生細胞不良反應，在對腫瘤細胞殺滅同時也損傷了機體的免疫系統功能，導致患者生存治療下降，甚至影響到化療效果。香菇多糖是從香菇子實體中提取的一種中藥制劑，在對香菇多糖的藥理學研究中發現，香菇多糖能夠提高化療藥物的抗腫瘤活性，同時也能夠提高機體的免疫系統功能，而其本身對細胞沒有直接的不良反應［3］。研究表明，香菇多糖對免疫系統激活作用，提高機體免疫系統的反應性［4－5］，能夠提高淋巴細胞的細胞功能，也能提高NK 細胞功能，所以對腫瘤細胞產生間接的抑制作用［6－7］。在實驗動物研究中，香菇多糖能夠減輕豚鼠體對卡介苗產生的不良反應。本文中，觀察組和對照組均給予XELOX 方案化療，而觀察組同時給予香菇多糖治療，觀察組患者化療期間Ⅲ度和Ⅳ度不良反應發生率(23.3%)和對照組(46.7%)比較，前者低于后者，觀察組的近期療效有效率也高于對照組，這與香菇多糖提高機體免疫力，減輕化療藥物不良反應同時又能夠提高化療藥物的化療效果有關，所以，香菇多糖聯合XELOX 方案化療在晚期結腸癌中的臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］ 房智慧，馬會芳，張 凱，等.貝伐單抗聯合XELOX 方案治療晚期結直腸癌的臨床觀察［J］.實用醫學雜志，2013，3(23):3928.

［2］ 李本義，杜 然.香菇多糖聯合FOLFOX4 方案治療晚期結腸癌63 例的近期臨床觀察［J］.臨床軍醫雜志，2012，2(5):1136.

［3］ 蘆 蘭，艾立清，師幸偉，等.自體CIK 細胞對晚期結腸癌患者免疫功能的影響［J］.醫學綜述，2013，11(6):1136.

［4］ 趙 力，李午生，李 凱，等.香菇多糖聯合多西他賽對胃癌BGC823 細胞增殖的影響［J］.現代腫瘤醫學，2013，9(10):2173.

［5］ 常湘輝，邵 萍，黃曉波，等.順鉑聯合香菇多糖局部治療肺癌惡性胸腔積液的臨床研究［J］.新醫學，2013，9(12):840.

［6］ 代 東.香菇多糖聯合GP 方案治療非小細胞肺癌的近遠期療效及毒副反應［J］.現代中西醫結合雜志，2014，8(15):1627.

［7］ 游如旭，王凱平，黃 璞，等.香菇多糖注射液聯合化療治療非小細胞肺癌的療效與安全性的Meta 分析［J］.中國藥房，2014，11(32):3033.