老年心肌梗死后室性心律失常應用利多卡因與胺碘酮治療的效果分析

高文斌 (陜西省隴縣人民醫院，陜西 隴縣 721200)

心肌梗死又名心肌梗死，主要是冠狀動脈閉塞，血流中斷，造成部分心肌因為持久性嚴重缺血后發生局部壞死［1］。心肌梗死是醫院心血管內科較為常見的一種疾病，由于該病具有發病突然、病情發展速度快以及死亡率高等特性，嚴重威脅著患者的生命安全。因此，采用有效的治療手段就顯得尤為重要。本文通過對我院收治的60 例老年心肌梗死后室性心律失常患者進行調查分析，采用靜脈注射胺碘酮治療取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年4 月～2014 年4 月我院收治的老年心肌梗死后室性心律失常患者60 例進行調查分析，隨機分為兩組，對照組30 例，年齡為60 ～80 歲，平均為(70.39±9.58)歲，其中男16 例，女14 例，梗死部位分別為:前壁18 例，后壁9例，下壁2 例，前壁合并下壁1 例;觀察組30 例，年齡為63 ～85歲，平均為(71.57±8.99)歲，其中男21 例，女9 例，梗死部位分別為:前壁15 例，后壁10 例，下壁3 例，前壁合并下壁2 例。兩組患者均伴有心絞痛加重、上腹部疼痛以及胃腸道等癥狀，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法:醫護人員給予對照組患者靜脈注射利多卡因治療，取利多卡因50 mg，用5%葡萄糖40 ml進行稀釋，靜脈滴注，并根據患者的實際病情控制滴速。醫護人員給予觀察組患者靜脈注射胺碘酮治療，取胺碘酮150 mg，用5%葡萄糖40 ml進行稀釋，靜脈注射10 min 后，再將1 mg/min 胺碘酮泵入，6h 后再進行0.5 mg/min 的微量泵入，靜脈注射2 ～3 d 后再給予患者口服胺碘酮治療，1 片/次，3 次/d。

1.3 療效判定標準［2］:無效:患者經過治療后，室性早搏、室性心動過速和心室顫動等癥狀沒有消失且有加重的趨勢;有效:患者經過治療后，室性早搏、室性心動過速和心室顫動等癥狀明顯改善，發生率降低50%以上;顯效:患者經過治療后，室性早搏、室性心動過速和心室顫動等癥狀基本消失，發生率降低90%以上。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學處理:在SPSS17.0 統計學軟件上進行處理，計數資料用頻數(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過不同方法治療后，觀察組患者的總有效率為93.33%，明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較［例(%)］

3 討論

最近幾年，心肌梗死的發病率逐漸上升，嚴重威脅著人們的生命安全和身體健康，導致人們患上心肌梗死的原因主要有:過勞、暴飲暴食、便秘、吸煙酗酒、激動以及寒冷刺激等［3］。老年人是心肌梗死的高危人群，由于其特殊體質，常常會造成一系列的并發癥，如室性心律失常等，因此，采取及時的診斷和治療是十分有必要的。本文通過對我院收治的老年心肌梗死后室性心律失常患者進行調查分析，采用胺碘酮治療的觀察組患者的總有效率為93.33%，明顯高于采用利多卡因治療的對照組患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。同國內楊恒沛文獻報道結果相似［4］。利多卡作為Ib 類抗心律失常藥物，在臨床上應用十分廣泛，該藥主要通過控制和緩解室性早搏來防止疾病進一步惡化，但在臨床治療中，利多卡因的作用時間比較短，治療效果并不十分顯著，且容易導致患者出現心律失常。胺碘酮作為III 類抗心律失常藥物，為多通道阻滯劑，對擴張外周動脈和冠狀動脈有一定的作用，保證了患者充足的血流量、降低了心肌耗氧和減輕外周阻力;同時，還兼具了Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用，能終止各種室上性和室性快速的心律失常。綜上所述，應用胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常有著較為顯著的效果，降低了患者出現并發癥和不良反應的幾率。臨床應用價值較高，值得廣泛推廣和使用。

［1］ 蔣達興，丁繼軍.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察［J］.中國民康醫學，2011，23(16):1963.

［2］ 宮偉民，呂小寧.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常138 例比較分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15(5):665.

［3］ 唐 慶，馬曉芬.利多卡因聯合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常患者90 例［J］.中國老年學雜志，2012，32(17):3798.

［4］ 楊恒沛.胺碘酮與利多卡因治療老年心肌梗死后室性心律失常對比觀察［J］.河南職工醫學院學報，2014，3:269.