腦梗死后肢體偏癱患者實施早期康復護理干預對其運動功能恢復的影響

腦梗死是臨床疾病較為常見的一種[1]，此疾病發病率較高，包含腔隙性梗死、腦血栓、腦栓塞等缺血性卒中疾病的總稱，此疾病致殘率、死亡率、發病率均較高。雖目前醫療技術有明顯提升，明顯降低了腦梗死疾病死亡率，但仍然有少數患者留有程度不同的后遺癥，如語言障礙、運動功能障礙等[2]，不僅患者本身需承受一定痛苦，社會和患者家庭還需承受較大負擔。因此，給予早期康復護理干預對恢復患者運動功能意義較大。此研究用分組方式研討80例腦梗死患者，觀察腦梗死后肢體偏癱患者實施早期康復護理干預對其運動功能恢復的影響狀況?，F做出以下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用隨機數字法分兩組研討80例腦梗死后肢體偏癱患者，每組各40例。對照組：男性23例，女性17例，年齡為（63.4±1.1）歲，病程時間為（14.2±2.1）d；研究組：男性24例，女性16例，年齡為（63.5±1.1）歲，病程時間為（14.5±2.2）d。對比兩組患者基礎資料無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規性護理，患者入院后，由醫生給予各項檢查，給予相應藥物治療后，由護理人員介入康復護理，往往在48 h后實施。

研究組接受早期康復護理干預，患者入院后給予以下幾方面護理：（1）心理護理。因腦梗死疾病發病突然，治療后出現偏癱癥狀，患者接受程度較低，且容易產生抑郁、焦慮等負面情緒，對疾病預后造成影響，入院時醫護人員需判定患者心理狀態，針對存在負面情緒患者給予疏導，并鼓勵患者樹立此次疾病治療的信心。（2）飲食護理。指導其合理飲食，食用低鹽、低碳水化合物、低熱量、含纖維和維生素類食物，確保營養攝入足夠，保持大便暢通。（3）癱瘓肢體康復訓練。擺放肢體功能位，可按照患者實際狀況鼓勵采用健側臥位。鍛煉上下肢功能，首先實行被動性訓練，按摩患肢，協助屈曲關節，做抬舉及伸展活動，逐步轉變到主動性鍛煉，從由他人協助行走逐步過度到獨立行走。（4）訓練日常生活。洗浴、更衣、如廁、進食、洗漱等均可盡快提升患者日常生活自理能力，開始訓練日常生活自理能力時，可按照其需求，由患者家屬或各醫護人員提供一定協助，并逐步由患者自我完成，并給予患者家屬疾病有關健康教育，提高患者配合性，并確保鍛煉環境良好。

1.3 指標判定

用我院自主設計的護理滿意度問卷調查表判定其護理滿意度，設非常滿意、滿意、不滿意三個選項。

患者日常生活能力采用Barthel量表進行判定[3]，此量表共10個檢查項目，包含上下樓梯、平地行走45 min、床椅轉動、用廁、大小便控制、穿衣、修飾、洗澡、進食等，按照其是否需給予幫助和幫助程度可分4個功能，計分為15分、10分、5分、0分，分值為0～100分，評分越高則生活能力越良好。用Fugl-Meyer量表判定其運動功能狀況[4]，分值為0～100分，評分越高則生活能力越良好。

1.4 統計學方法

研究所得計量資料（t檢驗）和計數資料（χ2檢驗）均用統計學軟件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式為、（n，%），若P＜0.05，則判定結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

對比兩組患者護理滿意度，研究組95.00%高于對照組77.50%，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

2.2 Fugl-Meyer、Barthel指數

對比兩組患者Fugl-Meyer、Barthel指數，干預前組間數據無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組高于對照組，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死疾病多在中老年人群中發病，因對中樞神經的損傷具有不可逆性，單一性給予藥物治療，其功能恢復難度較大[5-6]。將早期康復護理干預應用到腦梗死偏癱患者中，在條件允許下，可讓重新建立已損傷的運動反射弧[7-8]。此研究中研究組接受早期康復護理干預，從Fugl-Meyer、Barthel指數和護理總滿意度上也證實了早期康復護理干預的優勢性。其內容包含訓練日常生活能力、癱瘓肢體康復訓練、飲食護理、心理護理等，因腦梗死疾病發病突然，其接受程度較低，所以，給予心理支持相當重要。若患者和其家屬存在思想顧慮，首先評估其心理狀態，針對性給予干預措施，緩解或消除其不良情緒。給予飲食護理可確保其攝入營養足夠，對提升機體免疫力意義較大?？祻陀柧毎c瘓肢體，可顯著改善患側肢體和大腦血液循環，對細胞再生有促進性作用，還可加強鍛煉大腦皮層活動功能，進而加大神經系統的反應性和興奮性，日常生活能力訓練對其日常生活能力和肢體運動功能恢復有促進作用。早期被動活動和按摩，對皮下組織和皮膚血液循環存在有利作用，皮膚功能得到改善，進而提升機體抵御功能，避免形成血栓。綜上，可將早期康復護理干預應用到腦梗死后肢體偏癱疾病患者中，其肢體功能恢復明顯，提升其生活自理能力，改善疾病預后效果，有推廣性。

表1 護理滿意度[n（%）]

表2 對比兩組患者干預前后Fugl-Meyer、Barthel指數分）

表2 對比兩組患者干預前后Fugl-Meyer、Barthel指數分）

組別 例數 干預前 干預后Fugl-Meyer Barthel Fugl-Meyer Barthel研究組 40 41．6±7．8 35．6±6．2 66．8±10．3 81．3±15．2對照組 40 41．8±7．7 35．7±6．1 51．3±9．2 68．2±11．7 t值 - 0．1154 0．0727 7．0982 4．3193 P值 - 0．9084 0．9422 0．0000 0．0000