臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

甲狀腺瘤是臨床中常見(jiàn)病癥，對(duì)患者生活質(zhì)量、生命健康等均造成不良影響；有研究指出，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)，有助于促使患者早日康復(fù)，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理路徑（CNP）作為新型護(hù)理模式，指患者入院后即對(duì)其實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，為患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，包括：入院指導(dǎo)、診斷、檢查及治療等，從心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等對(duì)患者實(shí)施日程表形式的護(hù)理，保證臨床護(hù)理工作有效的開(kāi)展，減少護(hù)理工作錯(cuò)誤發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1-2]。本次研究，為探究甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理中臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取我院2016年4—8月收治的52例甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，臨床護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4—8月收治的104例甲狀腺瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合甲狀腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為觀察組52例與對(duì)照組52例；觀察中，男30例，女22例，年齡20～65歲，平均年齡（49.5±6.1）歲，患者病程時(shí)間7個(gè)月～5.6年，平均病程（1.6±0.5）年；對(duì)照組中，男35例，女17例，年齡21～66歲，平均年齡（50.5±6.2）歲，患者病程時(shí)間6個(gè)月～6.6年，平均病程（2.2±0.7）年；本組患者中，單側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者48例，雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者56例。兩組患者均自愿參與本次研究，觀察并比較兩組患者年齡、病程、性別等基礎(chǔ)資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有腦血管疾病后遺癥、精神病、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等患者，存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受健康教育、手術(shù)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者接受臨床路徑護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）建立臨床路徑護(hù)理小組：建立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的臨床護(hù)理路徑小組，由臨床護(hù)理人員構(gòu)成組員；患者入院后護(hù)理小組對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者病情、檢驗(yàn)結(jié)果、國(guó)內(nèi)護(hù)理常規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)及既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案，并嚴(yán)格依照臨床護(hù)理路徑表實(shí)施護(hù)理工作。（2）入院護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，為其講解醫(yī)院新環(huán)境，使其快速適應(yīng)住院環(huán)境；若存在睡眠障礙患者，當(dāng)晚可給予患者適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，促使其有效睡眠，避免發(fā)生失眠影響治療。同時(shí)入院后對(duì)患者心理、生理等進(jìn)行評(píng)估檢查，對(duì)存在恐懼、焦慮心理患者給予有效的心理疏導(dǎo)，使其保持良好治療心態(tài)。此外，護(hù)理人員需將臨床護(hù)理路徑表發(fā)放給患者，并耐心為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、檢查目的、治療方案、注意事項(xiàng)及方法，提高其對(duì)疾病認(rèn)知程度，促使其建立治療信心；同時(shí)每天由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查。（3）第2天體位護(hù)理，患者入院第2天護(hù)理人員幫助患者盡量保持胸骨、器官、下頜處于同一水平線；并叮囑患者術(shù)前禁止食用辛辣食物、吸煙飲酒等，以清淡食物為主；同時(shí)對(duì)患者實(shí)施藥物過(guò)敏、抗生素等試驗(yàn)；叮囑患者術(shù)前8 h禁水、12 h禁食。（4）術(shù)后護(hù)理，患者手術(shù)完成當(dāng)天，護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化并記錄，對(duì)于患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，并給予正確有效的處理，避免發(fā)生不良事件。患者術(shù)后1～3 d對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并指導(dǎo)患者飲食，以及早期吞咽、左右轉(zhuǎn)頸、抬頭等動(dòng)作，并指導(dǎo)患者完成簡(jiǎn)單床上活動(dòng)，告知患者及其家屬相應(yīng)注意事項(xiàng)。術(shù)后第5天給予患者拆線與換藥，并對(duì)患者治療情況進(jìn)行評(píng)估。（5）出院護(hù)理：患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員需對(duì)其家屬進(jìn)行科學(xué)全面的出院指導(dǎo)，協(xié)助患者完成出院手續(xù)，并叮囑患者按時(shí)復(fù)查，對(duì)其進(jìn)行電話隨訪調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)前住院時(shí)間；同時(shí)觀察記錄患者心率異常率與血壓異常率。患者護(hù)理滿意度：（1）采用工具為衛(wèi)生部出院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查問(wèn)卷，出院患者電話隨訪；（2）計(jì)算方法：調(diào)查問(wèn)卷前16項(xiàng)最高分總分為100分，第17項(xiàng)不納入總分計(jì)算，僅作為參考指標(biāo)；（3）出院患者滿意度得分≥90分為滿意。護(hù)理滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 18.0完成數(shù)據(jù)處理，組間計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示；組間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，用表示，組間數(shù)據(jù)差異，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血壓、心率異常情況

經(jīng)臨床路徑護(hù)理后，觀察組52例患者血壓異常率、心率異常率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓、心率異常率進(jìn)行比較[n（%）]

2.2 比較兩組住院時(shí)間及費(fèi)用

觀察組52例患者術(shù)前住院時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等均低于對(duì)照組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者臨床治療效果比較

組別 n 術(shù)前住院時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬(wàn)）對(duì)照組觀察組t值P值52 52--3．10±1．25 1．92±0．22 6．704 0．000 8．43±1．64 6．02±1．60 7．585 0．000 1．81±0．11 1．23±0．09 29．427 0．000

2.3 觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分

兩組患者護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組52例患者護(hù)理滿意度80.77%低于觀察組96.15%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

甲狀腺瘤是臨床中高發(fā)性疾病，其治療方式以手術(shù)切除治療為主，手術(shù)方法包括：甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切術(shù)等。臨床中，如何有效提高圍手術(shù)期患者治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，成為臨床中研究重要課題[3-4]。有研究指出，對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施有效的臨床路徑護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者治療時(shí)間、減少住院費(fèi)用，同時(shí)可有效提高患者滿意度[5-6]。

臨床路徑護(hù)理作為一種跨科學(xué)、綜合的新興護(hù)理模式，其護(hù)理方案是依據(jù)患者臨床病情、既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理與醫(yī)療計(jì)劃制定，為患者提供最佳的護(hù)理路徑圖，可系統(tǒng)性提高患者疾病相關(guān)認(rèn)知程度，使其了解疾病治療方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥[7-8]。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施有效心理護(hù)理干預(yù)，消除其不良心理，幫助其建立治療信心，使其積極參與治療，提高治療效果，改善護(hù)理滿意度。本次研究，從制定護(hù)理路徑小組、入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等多方面對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，經(jīng)臨床路徑護(hù)理后，觀察組52例患者血壓異常率、心率異常率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明，臨床路徑護(hù)理有助于提高該病癥手術(shù)治療患者臨床療效。此外，兩組患者護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組52例患者護(hù)理滿意度80.77%低于觀察組96.15%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,兩組患者治療期間并未出現(xiàn)不良反應(yīng)；且觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用均低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明臨床路徑護(hù)理有助于促使患者快速康復(fù)。

綜上所述，臨床中對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)治療患者實(shí)施路徑護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，可有效縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度，具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。