不同的HBeAg檢測方法對乙型肝炎患者使用替比夫定抗病毒治療的價值分析

慢性乙肝是一種因乙肝病毒（HBV）引致的以肝功能受損為特點的傳染性疾病[1]。我國為乙肝大國，每年約有10%～20%急性乙肝患者轉為慢性乙肝[2]。若未能及時接受治療，就會演變為肝硬化甚至肝癌。抗病毒法為治療該疾病重要舉措[3]。HBsAg和HBeAg為病毒復制標記物，對其開展臨床檢驗，有著一定意義。替比夫定為治療乙肝有效藥物，本文全面分析不同的HBeAg檢測方法對乙型肝炎患者使用替比夫定抗病毒治療的價值，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年7月—2016年7月收治的慢性乙型肝炎患者150例為研究對象，經診斷，病患血清HBeAg陽性，符合疾病診斷標準。無其他病變，無嚴重心腦血管疾病、腫瘤。排除妊娠女性[4]。男病患84例，女66例。年齡區間為23.25～50.25歲，均值為（36.25±9.61）歲。平均病程為（7.32±1.14）年。現依照就診順序，將其分為觀察組、對照組2組，每組75例。兩組病患基線資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

口服劑量為600 mg替比夫定，1次/d。連續治療1年。

1.3 檢查方法

使用化學發光檢測設備、洗板機和配套試劑，測量乙肝五項情況。其中HBeAg的檢測使用兩種不同的試劑，對照組使用Abbott Axsym生物試劑，觀察組使用湖南圣湘生物試劑，均依照說明書內容，完成操作以及判定。HBV DNA使用熒光定量PCR檢查。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS 20.0統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗，計量資料用方差分析、t檢驗計算，當P＜0.05時，組間數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療有效患者HBV DNA 及HBeAg 轉陰情況比較

患者接受為期1年臨床治療后。觀察組HBV DNA 轉陰率為84%（63/75），HBeAg和HBV DNA水平下降。無效12例，HBeAg 和HBV DNA均無陰轉。對照組HBV DNA 轉陰率為80%（60/75），無效15例，HBeAg 和HBV DNA均無陰轉。兩組的HBV DNA 轉陰率和無效率無明顯差別（P＞0.05）。兩組的HBV DNA載量與HBeAg水平均呈現正相關。兩組不同時間段血清中HBV DNA水平和轉陰情況見表1，血清中HBeAg水平和轉陰情況見表2。

2.2 兩組病患治療無效患者不同時間段血清HBV DNA、HBeAg水平比較

治療無效者中，和治療前相比，治療后6～12個月，兩組的HBV DNA明顯降低（P＜0.05）。兩組的HBeAg降低不明顯（P＞0.05）。兩組不同時間段血清中HBV DNA水平見表3，兩組不同時間段血清中HBeAg水平情況見表4。

表1 兩組有效患者血清HBV DNA水平及轉陰情況比較

表2 兩組有效者血清HBeAg水平及轉陰情況比較

2.3 HBV DNA 轉陰患者和治療無效患者在不同時間段血清HBeAg水平的比較

HBV DNA轉陰患者中，和治療前相比，治療后6～12個月，2組的HBV DNA轉陰患者的HBeAg明顯降低（P＜0.05）。無效患者中，2組的治療的HBeAg降低不明顯（P＞0.05）。兩組不同時間段血清中HBeAg水平見表5，表6。

3 討論

慢性乙肝的發生主因HBV病毒感染有關[5]。HBeAg屬核心抗原裂解產物的一種。主要可反映出HBV復制情況。其為調節機體免疫最重要的蛋白，和HBV DNA關聯性密切。如果HBeAg 上升，證實疾病感染性增強[6]。以上兩者均可體現出傳染強弱，為早期診斷疾病的重要性依據。開展血清HBeAg定量檢測，在治療慢性乙肝中，預測效果高[7]。

本實驗擇取替比夫定為抗病毒藥物，由于這種藥物的病毒抑制能力強，能夠及時完成血清轉換，安全性高，能夠全面改善肝臟病理情況，為當前對抗乙肝病毒的常用藥物之一。

本實驗指出，HBV DNA載量與HBeAg水平呈現正相關。抗病毒治療有效者中，兩者均降低，為正相關性。值得說明的是，血清HBeAg持續陽性也可能發生在HBV DNA低復制者/陰性者中，代表病毒還沒有被完全清除，存在反復率，醫生應當加強關注力度。對患者開展持續性抗病毒治療。所以說，即便HBeAg陰性結果，也不代表病毒復制停止，因此不能片面的認定疾病治療情況。對于此，應當全面強化檢測HBV DNA，強化控制感染[8]。同樣，治療早期，HBV DNA持續下降，但HBeAg持續陽性而且下降不明顯，提示遠期抗病毒效果欠佳，具有預測效果。

本實驗結果證實，開展HBeAg定量檢查，能夠真實的反映出HBV DNA復制詳情，在觀察乙肝患者抗病毒方案效果方面發揮了不可替代的作用。血清中HBeAg變化對于治療應答有著極強預測價值，兩種不同試劑得出的HBeAg定量檢測結果，均能在治療24周時預測長期抗病毒的有效性，可以為抗病毒治療效果判定的公允化指標。HBeAg檢測簡單方便，出具結果迅速可信，值得進一步推廣。

表3 2 組治療無效患者不同時間段血清HBV DNA 水平比較

表3 2 組治療無效患者不同時間段血清HBV DNA 水平比較

注：①與0月比較，P＜0．05；②與3月比較，P＜0．05；③與6月比較，P＜0．05

時間 觀察組HBV DNA/（lg拷貝/ml） 對照組HBV DNA/（lg拷貝/ ml）0 月 8．375±4．233 8．306±4．085 3 月 7．942±3．246 7．894±3．339 6 月 6．741±2．846① 6．682±2．746①9 月 5．224±1．855①②③ 5．597±1．749①②12 月 5．356±1．561①②③ 5．284±1．223①②③

表4 2 組治療無效患者不同時間段血清HBeAg水平比較

表4 2 組治療無效患者不同時間段血清HBeAg水平比較

時間 觀察組HBeAg/（IU/mL） 對照組HBeAg/（IU/mL）0 月 36．257±7．169 37．368±9．247 3 月 35．734±6．284 36．721±8．530 6 月 35．766±5．813 35．258±8．023 9 月 34．361±5．033 34．442±7．535 12 月 34．468±3．842 33．175±6．256

表5 觀察組HBV DNA 轉陰患者和治療無效患者在不同時間段血清HBeAg水平的比較

表5 觀察組HBV DNA 轉陰患者和治療無效患者在不同時間段血清HBeAg水平的比較

注：①與0月比較，P＜0．05

時間 HBV DNA轉陰患者HBeAg（IU/mL） 治療無效患者HBeAg（IU/mL）0 月 34．126±8．452 36．257±7．169 3 月 33．024±7．107 35．734±6．284 6 月 30．115±6．257① 35．766±5．813 9 月 29．214±5．427① 34．361±5．033 12 月 29．157±4．252① 34．468±3．842

表6 對照組HBV DNA 轉陰患者和治療無效患者在不同時間段血清HBeAg水平的比較

表6 對照組HBV DNA 轉陰患者和治療無效患者在不同時間段血清HBeAg水平的比較

注：①與0月比較，P＜0．05

時間 HBV DNA 轉陰患者HBeAg（IU/mL） 治療無效患者HBeAg（IU/mL）0 月 33．857±7．587 37．368±9．247 3 月 31．665±6．875 36．721±8．530 6 月 29．578±5．985① 35．258±8．023 9 月 28．574±5．033① 34．442±7．535 12 月 28．671±5．842① 33．175±6．256