探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

高血壓是臨床中常見老年慢性疾病，其主要特征為動脈血壓升高，導致冠狀動脈狹窄或發生粥樣硬化及機體舒張壓控制力降低，極易誘發冠心病，極大增加病情危險性及死亡率，對患者生命安全造成嚴重影響[1]。既往臨床中多使用阿托伐他汀類藥物治療心血管疾病，且具有一定療效；據有關研究顯示，對高血壓合并冠心病采用綜合療法治療效果良好，且安全性較佳。因此，對我院2016年5月—2017年6月收治的高血壓合并冠心病患者77例給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療3療程，臨床療效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年5月-2017年6收治的154例高血壓合并冠心病患者，本組患者均符合WHO及《中國高血壓防治指南2012年版》中相關高血壓合并冠心病診斷標準，隨機將154例患者分為對照組（n=77）、觀察組（n=77）；對照組中，男47例，女30例，年齡37～75歲，平均年齡（60.4±8.1）歲；觀察組中，男50例，女27例，年齡40～80歲，平均年齡（61.1±9.5）歲。對比兩組年齡、性別等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）有可比性。

排除標準：（1）患者因其他疾病心電圖ST段變化；（2）合并有心肌梗死、腫瘤及其他慢性疾病患者；（3）哺乳期或妊娠期婦女；（4）存在藥物過敏史患者。

1.2 方法

對照組患者采用阿托伐他汀鈣片治療，用藥方法：晚餐后口服，20 mg/次，1次/d；觀察組患者晚餐后，口服20 mg氨氯地平阿托伐他汀鈣片，1次/d。兩組患者均持續治療3個療程，觀察兩組舒張壓（DBP）及收縮壓（SBP）改變情況。

1.3 療效評定

顯效：治療3療程后，患者冠心病發作次數明顯降低，心電圖心肌缺血表現及血壓均恢復至正常水平；有效：治療3療程后，患者心電圖心肌缺血表現及血壓水平明顯改善，且冠心病發作次數有所降低；無效：治療3療程后，與治療前對比，患者病情未出現明顯好轉。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

此次研究，統計學軟件使用SPSS 18.0進行數據的處理分析，計量資料用t檢驗，用表示；計數資料用χ2檢驗，用（%）表示；組間數據P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后SBP、DBP變化

兩組患者治療前，比較SBP、DBP水平，組間差異無統計學意義（t=0.176、0.131，P＞0.05）；兩組患者經持續用藥3療程后，兩組患者SBP、DBP水平比較，組間差異顯著，有統計學意義（t=11.042、8.064，P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后對比兩組SBP、DBP指標對比mmHg）

表1 治療前后對比兩組SBP、DBP指標對比mmHg）

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 對比兩組療效

經治療后，兩組臨床效果對比，對照組治療有效率77.92%低于觀察組93.51%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

高血壓是臨床常見心血管疾病，其常合并有冠心病，且其發生率逐年升高。據有關統計顯示，高血壓合并冠心病是我國疾病致死率、發病率首位[2]。目前，臨床中對該病癥治療方法以綜合藥物治療為主，治療重點在于如何控制血脂、血壓水平。既往臨床中主要采用阿托伐他汀鈣片治療，該藥物對冠心病治療效果顯著，但對于高血壓療效欠佳[3]。

最新藥理研究顯示，臨床中使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可有效改善患者血脂水平，降低血壓，同時對患者心血管事件發生具有一定預防作用，被廣泛應用于臨床中[4]。其中，氨氯地平作為一種鈣離子拮抗藥物，具有較強的血管選擇性，可使血管平滑肌松弛，進而擴張外周血管與冠狀動脈，緩解外周血管壓力及增加冠脈血流量，達到治療目的；同時，該藥物具有降壓迅速、藥物半衰期長、藥物副作用低等優點；其藥理機制是提高心肌供氧量，使心絞痛得到緩解[5]。阿托伐他汀鈣片是臨床中常用調節血脂類藥物，其藥物作用顯著，被廣泛應用于臨床中[6]。

本次研究中觀察組使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，實驗結果顯示，對照組治療有效率77.92%低于觀察組93.51%（P＜0.05）；經持續用藥3療程后，兩組患者SBP、DBP水平比較，組間差異顯著（P＜0.05）。說明，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片兩種藥理作用完全不同的藥物共同作用，起到良好協同效果，且藥物半衰期良好，藥物副作用低，治療效果顯著；本次研究，與黃潤珍等[7-8]研究結果基本一致。

綜上所述，本次研究結果顯示，氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病治療效果優于阿托伐他汀鈣片單純用藥，且復方制劑臨床療效更佳，可有效改善患者SBP、DBP，且藥物副作用低，安全性良好，值得臨床推廣。