胸腔鏡手術在早期非小細胞肺癌患者中應用效果觀察

早期非小細胞肺癌為臨床最為常見腫瘤，全世界發病率均較高，嚴重威脅患者生命安全，給患者帶來極大痛苦[1]。我國肺癌發病率最高，且近年肺癌發病率隨著環境的污染、老齡化加劇等因素呈上升趨勢。臨床治療肺癌多以手術、放化療等進行治療，取得一定效果。既往臨床多以開胸手術治療，隨著胸腔鏡技術的普及，胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌漸漸取代開胸手術，該方法創傷小，患者恢復快，深受醫患好評[2-3]。本次研究選取院內收治90例早期非小細胞肺癌患者分組研究胸腔鏡手術與開胸手術治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2012年1月—2016年12月收治的90例早期非小細胞肺癌患者臨床資料，根據患者手術方法不同分為觀察組及對照組。對照組：45例，男26例，女19例，年齡39～77歲，平均年齡（55.36±5.34）歲；觀察組：45例，男27例，女18例，年齡38～75歲，平均年齡（55.39±5.29）歲。兩組患者資料相當，分組可比。

1.2 手術方法

對照組患者行開胸手術治療，患者全麻，單肺通氣取健側臥位，標準后外側切口，于患者第5與6肋間隙進胸，明確病變性質后切除相應肺葉及病變組織，進行淋巴清掃術。觀察組患者行胸腔鏡手術，患者雙腔氣管插管全麻、取健側臥位，于患者第6或7肋間作操作孔，第7或8肋間作胸腔鏡安置切口，約1.5 cm，置入胸腔鏡；第4肋間作一小切口，置入殘端閉合器，取出標本，清掃縱膈淋巴結及肺門。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術時間、淋巴結清掃數、拔管時間、術中出血量、胸腔引流量、術后痛評分（VAS）、住院時間、并發癥情況。VAS[4]：評估患者術后疼痛程度，評分范圍0～10分，分值越低疼痛越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、淋巴結清掃數、拔管時間比較

兩組患者手術時間、淋巴結清掃數、拔管時間均相當（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術中出血量、胸腔引流量、住院時間、VAS評分比較

較對照組，觀察組患者手術出血量更少，胸腔引流量更少，住院時間更短，VAS評分更低（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發癥情況比較

較對照組，觀察組患者并發癥率更低（P＜0.05）。見表3。

3 討論

早期非小細胞肺癌為臨床常見腫瘤，近年發病率呈上升趨勢，引起臨床重視。目前臨床治療該病多以手術治療，微創技術的發展應用使得胸腔鏡手術治療該病占有較大優勢，臨床應用十分廣泛，手術效果良好[5]。

傳統開胸手術視野較好，但出血量較大，患者恢復較慢，且容易引發一些并發癥，故而臨床漸漸開始采取胸腔鏡手術取代該手術方式，微創胸腔鏡手術創傷小、術中出血量少，患者恢復快，并發癥率低，臨床應用價值更高，更具優勢。但胸腔鏡手術對醫生操作要求較高，故而需慎重選擇手術方法，以保證患者得到最佳治療。本次研究數據顯示，觀察組患者術中出血量較對照組更少，胸腔引流量少于對照組，住院時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P＜0.05），可見胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌創傷小、患者出血量少、恢復快，疼痛輕；觀察組術后并發癥率為2.22%，低于對照組15.56%，差異具有統計學意義（P＜0.05），胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌可顯著降低患者術后并發癥，安全性高。馬建強、廖振濤、張艷嬌等學者[6-8]均發現，胸腔鏡手術治療肺癌較開胸手術更具優勢，其手術創傷小，并發癥發生率低，患者更容易接受，與本次研究結果相近。

表1 兩組患者手術時間、淋巴結清掃數、拔管時間比較

表1 兩組患者手術時間、淋巴結清掃數、拔管時間比較

表2 兩組患者術中出血量、胸腔引流量、住院時間、VAS評分比較

表2 兩組患者術中出血量、胸腔引流量、住院時間、VAS評分比較

表3 兩組患者術后并發癥情況比較

綜上所述，胸腔鏡手術在早期非小細胞肺癌患者中應用效果良好，患者術后并發癥發生率低、疼痛輕，恢復快，可推廣應用。