急診內科治療急性胰腺炎的效果分析

急性胰腺炎指胰酶在胰腺內被激活后出現胰腺組織水腫的炎癥反應，是一種常見的急腹癥，其臨床表現為發熱、腹脹、惡心、急性腹痛等。特別是出血性壞死性胰腺炎可能出現休克、腸麻痹、黃疸與皮下血瘀等，嚴重威脅患者的生命安全[1]。當下，隨著人們生活質量的改善，因暴飲暴食可引發急性胰腺炎，若治療不及時可能出現胰腺膿腫、腎衰竭等并發癥[2]。本研究對我院在2014年3月—2017年3月收治70例急性胰腺炎患者進行研究，部分給予急診內科治療，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年3月—2017年3月收治70例急性胰腺炎患者，經實驗室檢查胰腺酶增高，經B超檢查胰腺增大；患者均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。依據治療方法的不同，將患者隨機分為研究組與對照組，各35例。研究組中，男性17例，女性18例，年齡25～74歲，平均年齡（52.31±4.26）歲；膽源性胰腺炎24例，非膽源性胰腺炎11例；對照組中，男性19例，女性16例，年齡24～72歲，平均年齡（51.57±3.95）歲；膽源性胰腺炎25例，非膽源性胰腺炎10例；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規方法進行治療，具體為入院后，嚴密監視患者的生命體征，并禁食，對其胃部進行減壓，將2 ml的烏司他丁與500 ml的生理鹽水混勻后靜脈注射，一天3次；同時口服奧美拉唑，一天2次，一次1片，該藥物可抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜。若患者出現其他并發癥，治療效果不佳或出現急性腸梗阻，應及時進行手術治療。研究組在常規治療的基礎上進行內科治療，具體為糾正電解質，進行心臟監護，對患者腹部腸道進行營養支持，使用醋酸奧曲肽皮下注射，一次0.1 mg，一天2次；過濾腹腔血液，同時口服中藥湯劑，其方劑組成為：柴胡12 g，丹參15 g，大黃、黃芩、白芍與芒硝各9 g，加水煮沸后溫服，一天2次。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者的臨床效果，參考標準為[3]：治愈為患者的臨床癥狀與體征已緩解，尿液與CT檢查結果正常；顯效為患者的臨床癥狀與體征有改善，尿液與CT檢查結果有所好轉；有效為患者的臨床癥狀與體征有改善；無效為患者的臨床癥狀、體征與檢查結果均沒好轉或出現惡化。有效為治愈、顯效與有效之和。（2）分析兩組患者血淀粉酶恢復正常的時間與腹痛消退時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0進行分析，患者的臨床效果以率表示，采用χ2檢驗，患者血淀粉酶恢復正常的時間與腹痛消退時間以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 分析兩組患者的臨床效果

研究組的有效率為94.29%，高于對照組的82.86%，組間比較差異顯著（χ2=4.17，P＜0.05），詳情見表1。

2.2 分析兩組患者血淀粉酶恢復正常的時間與腹痛消退時間

研究組的血淀粉酶恢復正常的時間與腹痛消退時間均優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上的常見病與多發病，是因胰腺消化異常而出現的化學性炎癥反應[4]。急性胰腺炎具有起病急，腹痛劇烈，常出現腹脹、惡心等[5]。急診內科在常規治療的基礎上使用醋酸奧曲肽進行治療，該藥是一種抑制素類似物，與生長素具有類似的效果，其半衰期較長，生理活性較活躍，使胰腺相關酶與組織液的分泌量減少，保護胰腺細胞，修復胰腺功能，從而降低并發癥的發生[6-7]。中藥方劑中的柴胡可疏肝調氣，丹參可活血養血，白芍有緩急止痛的效果，芒硝有減輕腸內毒素的效果；大黃的作用是對酶類活性抑制，可修復腸道黏膜；諸藥合用，具有較好的消化濕熱的作用[8-9]。本研究結果顯示：研究組的有效率為94.29%，高于對照組的82.86%，組間比較差異顯著（χ2=4.17，P＜0.05）；研究組的血淀粉酶恢復正常的時間與腹痛消退時間均優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；可知，急性胰腺炎患者采用急診內科治療，臨床效果顯著，可縮短血淀粉酶恢復正常的時間與腹痛消退時間。

表 1 兩組患者的臨床效果分析[n（%）]

綜上所述，對于急性胰腺炎患者采用急診內科治療，可提高臨床效果，縮短患者的腹痛時間與淀粉酶恢復正常的時間，可供臨床推廣與應用。