足月妊娠計劃分娩引產中低位水囊的應用價值分析與研究

足月妊娠計劃分娩引產中常用藥物引產，如催產素，以引起宮縮，但無宮頸促成熟作用，影響引產成功率[1-2]。本研究選擇2016年2月-2017年4月80例足月妊娠計劃分娩引產產婦分組，分析了足月妊娠計劃分娩引產中低位水囊的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年4月80例足月妊娠計劃分娩引產產婦分組。每組40例，所有產婦無感染、發熱和心肝腎等臟器功能變化，無陰道異常出血和產道異常，除外妊娠并發癥和合并癥患者。觀察組均為初產婦，年齡21～31歲，平均（26.24±2.15）歲。孕周37～42周，平均（39.11±0.25）周。對照組均為初產婦，年齡22～31歲，平均（26.13±2.12）歲。孕周37～42周，平均（39.12±0.23）周。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用的治療方法為靜滴催產素，用0.5%催產素靜滴，初始靜滴速度1.5 mIU/min，后20 min增加1次劑量，直至10 min內有2次宮縮出現且持續時間30 s左右之后，給予維持劑量催產素靜滴。

觀察組則應用低位水囊進行引產。夜晚10點將水囊置入，先常規消毒處理陰道和會陰，陰道窺器暴露宮頸，消毒宮頸，卵圓鉗夾住球囊根部，沿著宮頸管進入宮腔，置入宮口和先露之間，經導管注入生理鹽水150 ml，導管用紗布包扎，置入陰道，產婦可繼續活動和休息，第二天清晨8點取出水囊或水囊自行脫落，避免放置超過24 h，取出后對宮口開大情況進行觀察，根據宮縮情況適當給予催產素靜滴[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組足月妊娠計劃分娩引產成功率；臨產發動時間、平均產后24小時出血量、總產程時間；胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和產褥期感染等母嬰不良結局發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件統計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組足月妊娠計劃分娩引產成功率相比較

觀察組足月妊娠計劃分娩引產成功率97.50%高于對照組75.00%（P＜0.05）。

2.2 兩組臨產發動時間、平均產后24小時出血量、總產程時間相比較

觀察組臨產發動時間早于對照組，平均產后24小時出血量少于對照組，總產程時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和產褥期感染等母嬰不良結局發生率相比較

兩組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和產褥期感染等母嬰不良結局發生率相近（P＞0.05）。其中，對照組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和產褥期感染各有2例、2例和1例，觀察組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和產褥期感染各有1例、2例和1例。

3 討論

對于足月妊娠計劃分娩引產的患者來說，宮頸成熟度和引產成功率密切相關，因此，在足月妊娠計劃分娩引產前需采取有效促宮頸成熟方法提高宮頸成熟度。低位水囊引產是將水囊置于宮頸低位，如宮頸口和子宮下段，對宮頸管產生機械性壓迫，在宮縮等作用下，水囊變形，被擠壓并進入宮頸，可有效擴張宮頸口[5-6]。另外，低位水囊引產還可促進宮頸內源性前列腺素合成釋放，促進子宮下段胎膜剝離，增加彈性蛋白酶和膠原酶活性，有效軟化和促進宮頸成熟，引起子宮平滑肌收縮。隨著產程進展，水囊壓迫作用下，宮頸產生牽拉和擴張，出現神經反射，垂體后葉素神經束釋放大量縮宮素，可促進子宮收縮，在宮口開大至5～6 cm的時候水囊可排出。低位水囊引產的作用機制主要在于模擬生理性分娩機制，實現子宮收縮和宮頸擴張同步，從而提升引產成功率。低位水囊引產還可促使孕婦在宮縮間歇期快速恢復體力，提高胎兒供氧，預防胎兒窘迫和新生兒窒息等不良事件發生。而單一催產素治療雖然可有效促進子宮收縮，但無促宮頸成熟作用，導致其引產成功率顯著降低。另外，不同產婦對催產素敏感性不同，加上滴速和濃度差異，也可影響引產效果[7-8]。

表1 兩組臨產發動時間、平均產后24小時出血量、總產程時間相比較

表1 兩組臨產發動時間、平均產后24小時出血量、總產程時間相比較

組別 例數 產后24小時出血量（ml） 臨產發動時間（d） 產程時間（h）對照組 40 322．74±11．85 2．98±0．53 11．52±1．14觀察組 40 197．11±10．01 2．13±0．42 9．26±0．57 t值 - 8．256 9．192 10．713 P值 - 0．000 0．000 0．000

本研究中，對照組采用的治療方法為靜滴催產素，觀察組則應用低位水囊進行引產。結果顯示，觀察組足月妊娠計劃分娩引產成功率97.50%高于對照組75.00%（P＜0.05）。觀察組臨產發動時間早于對照組，平均產后24小時出血量少于對照組，總產程時間短于對照組（P＜0.05）；兩組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和產褥期感染等母嬰不良結局發生率相近（P＞0.05）。其中，對照組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和產褥期感染各有2例、2例和1例，觀察組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和產褥期感染各有1例、2例和1例。

綜上所述，足月妊娠計劃分娩引產中低位水囊的應用價值高，效果確切，引產成功率高，可縮短產程，減少出血，安全性高，對母嬰結局無不良影響，值得推廣。