TBL在西部地方醫(yī)科院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”理論教學(xué)中的應(yīng)用

宋家樂(lè)+任源+桂中玉+曾榛

摘 要 探索團(tuán)隊(duì)教學(xué)法（Team-based learning， TBL）在地方醫(yī)科院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。將桂林醫(yī)學(xué)院2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科班80名學(xué)生均分為A組（對(duì)照組）和B組（實(shí)驗(yàn)組）。傳統(tǒng)講義式教學(xué)法（Lecture-based learning， LBL）用于A組教學(xué)，B組采用TBL法。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷和綜合評(píng)定成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析來(lái)評(píng)估TBL教學(xué)效果。TBL教學(xué)法能提高學(xué)生的綜合評(píng)定成績(jī)。學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的教學(xué)效果滿(mǎn)意度也高于傳統(tǒng)法。結(jié)果提示，TBL法比LBL法更適用于“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的理論教學(xué)。

關(guān)鍵詞 團(tuán)隊(duì)教學(xué)法 講義式教學(xué)法 營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué) 教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.11.039

Abstract The Effect of Team-based Learning （TBL） on the teaching of Nutrition and Food Hygiene in Preventive Medicine Specialty in Local Medical Colleges. Guilin Medical College of 2012 level of preventive medicine undergraduate class 80 students were divided into group A （control group） and group B （experimental group）. Traditional Lecture-based learning （LBL） was used in group A teaching， and group B was treated with TBL. The TBL teaching effect was evaluated by statistical analysis of the questionnaire and comprehensive evaluation results. TBL teaching method can improve students' comprehensive evaluation results. Students' satisfaction with TBL teaching method is also higher than traditional law. The results suggest that TBL method is more suitable for the theory teaching of "nutrition and food hygiene" than LBL method.

Keywords TBL； LBL； Nutrition and Food Hygiene； teaching methods

基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)法（Team-based learning， TBL）是一種強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，教師指導(dǎo)為輔，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。[1]我國(guó)一些醫(yī)科院校近年來(lái)將TBL模式引入到教學(xué)過(guò)程中并取得了滿(mǎn)意的效果。[2-5]營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的一門(mén)包含營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)兩部分內(nèi)容，具有較強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用性的系統(tǒng)主干課程。該科目具有內(nèi)容繁多、學(xué)時(shí)長(zhǎng)、知識(shí)點(diǎn)交叉程度高、涉及多學(xué)科融合等特點(diǎn)。我校該科目的教學(xué)依舊使用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，學(xué)生負(fù)擔(dān)重且學(xué)習(xí)效果不好。因此，通過(guò)更新教學(xué)理念，尋找新的教學(xué)模式來(lái)提高教學(xué)效果顯得尤為必要。本研究擬通過(guò)實(shí)施TBL法嘗試對(duì)《營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生學(xué)》進(jìn)行教學(xué)改革。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將桂林醫(yī)學(xué)院2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生（共80人）平均分為傳統(tǒng)授課式教學(xué)法（LBL）A班（對(duì)照組40人），實(shí)施TBL教學(xué)法的B班（實(shí)驗(yàn)組，40人）。由同一位老師分別按照LBL和TBL的要求和特點(diǎn)就相同內(nèi)容進(jìn)行授課，保證授課時(shí)長(zhǎng)一致。課程結(jié)束后所有同學(xué)填寫(xiě)問(wèn)卷并參加最終考試。

1.2 教學(xué)方法

（1）教學(xué)內(nèi)容的選取。采用人民衛(wèi)生出版社《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》（第七版）為主教材。選取其中第五章《特殊人群的營(yíng)養(yǎng)》作為授課章節(jié)，教學(xué)時(shí)間為120分鐘。

（2）LBL教學(xué)法。授課教師制作PPT講義，使用LBL法就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。

（3）TBL教學(xué)法。任課教師首先按照以往學(xué)習(xí)成績(jī)的優(yōu)、良、中、差，兼顧學(xué)生性別、個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、認(rèn)知能力及互補(bǔ)性等方面差異對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組（8人/組，共5組）。平衡每組間學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以利于各小組之間的公平競(jìng)爭(zhēng)。任課教師提前一周將教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要點(diǎn)、案例題及相關(guān)參考資料通過(guò)每組選定的組長(zhǎng)（須具備較好的組織和領(lǐng)導(dǎo)能力）向小組成員進(jìn)行傳達(dá)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配任務(wù)和制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織小組成員就案例進(jìn)行資料檢索和文獻(xiàn)查閱、分析討論和PPT制作等課前預(yù)習(xí)工作。在教學(xué)過(guò)程中，由每組指派一名同學(xué)擔(dān)任“主講人”，就學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講述，同時(shí)結(jié)合案例來(lái)引導(dǎo)同學(xué)對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固和拓展。在這個(gè)過(guò)程中，小組其他成員可適時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明，其他組成員也可加入討論。教師根據(jù)疑難點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生朝正確方向進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生最后填寫(xiě)問(wèn)卷，互評(píng)優(yōu)缺并制定下一步學(xué)習(xí)計(jì)劃。教師評(píng)價(jià)各組學(xué)生表現(xiàn)，并對(duì)本次課程進(jìn)行評(píng)述、答疑、總結(jié)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估

教學(xué)效果評(píng)估從課程綜合評(píng)定成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查滿(mǎn)意度兩個(gè)方面進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的課程綜合評(píng)定成績(jī)都由平時(shí)成績(jī)（30%）和期末考試成績(jī)（70%）組成。考試結(jié)束后，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷對(duì)全體學(xué)生就LBL和TBL教學(xué)法分別在是否提高自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)際問(wèn)題的解決能力、知識(shí)的靈活運(yùn)用能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放80份問(wèn)卷，回收率100%。endprint

1.4 數(shù)據(jù)分析

對(duì)回收問(wèn)卷和期末考試成績(jī)數(shù)據(jù)都進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間用均數(shù)€北曜疾？€眘） 表示，計(jì)量資料兩組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) =0.05，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)差異性。

2 結(jié)果

2.1 課程綜合評(píng)定成績(jī)

如表1所示，使用TBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末綜合評(píng)定成績(jī)（86.03€？.48）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用傳統(tǒng)LBL法的對(duì)照組同學(xué)（69.43€？.46）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示，兩組學(xué)生的綜合評(píng)定成績(jī)之間均在較為明顯的差異性（P<0.01）（見(jiàn)表1）。

2.2 教學(xué)效果滿(mǎn)意度比較

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)使用TBL法進(jìn)行課程教學(xué)顯示出有較高的總體滿(mǎn)意度（85.0%）。而在使用傳統(tǒng)LBL法教學(xué)的對(duì)照組中，學(xué)生對(duì)LBL法的整體教學(xué)滿(mǎn)意度則較低（32.5%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示，兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度之間均在較為明顯的差異性（P<0.01）（見(jiàn)表2）。

3 討論

目前，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)科院校已將TBL教學(xué)法融入實(shí)際教學(xué)中。而TBL的教育核心理念是以“學(xué)生為中心”，強(qiáng)調(diào)其自身在分析、解決問(wèn)題和實(shí)際動(dòng)手能力的養(yǎng)成。因此，在選擇授課內(nèi)容時(shí)候要充分對(duì)課程體系和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)性?xún)?yōu)化調(diào)整。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要圍繞某一個(gè)主題準(zhǔn)備授課內(nèi)容；并要注意學(xué)科內(nèi)與學(xué)科間，特別是與臨床學(xué)科知識(shí)的相互交融與整合。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，TBL對(duì)教師的綜合能力也有較高要求。教師首先要具備較強(qiáng)的“現(xiàn)場(chǎng)掌控能力”和足夠的教學(xué)技巧來(lái)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，使他們能主動(dòng)參與到小組討論中。避免學(xué)生由于自身不自信等原因而不愿參加小組學(xué)習(xí)，而造成大量“旁觀者”的出現(xiàn)。而授課教師自身也需要有豐富的多學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備以便能夠及時(shí)的解決學(xué)生在TBL過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，并能夠正確把控學(xué)生的學(xué)習(xí)方向。醫(yī)科院校預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生平時(shí)的課程學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，相當(dāng)部分的學(xué)生對(duì)花費(fèi)大量的課外時(shí)間進(jìn)行TBL的課外學(xué)習(xí)持抵觸態(tài)度，并常應(yīng)付實(shí)際的TBL教學(xué)。因此，教師須在實(shí)施TBL教學(xué)前與學(xué)生進(jìn)行充分的溝通和交流，以幫助其明確學(xué)習(xí)目的。相比較傳統(tǒng)LBL法，TBL法的教學(xué)效果非常明顯。特別是TBL法能提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作力，培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)精神等方面能力。為使學(xué)生能更好地掌握營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)，必須要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，將TBL教學(xué)法融入到日常教學(xué)中。這有助于我校應(yīng)用性預(yù)防醫(yī)學(xué)本科人才教育理念的實(shí)施，同時(shí)也能為社會(huì)培養(yǎng)更多在疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面發(fā)揮作用的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才。

基金項(xiàng)目：2016年廣西壯族自治區(qū)教育廳頒布廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目“基于以學(xué)生為中心的混合式教學(xué)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探索研究（編號(hào)2016JGA292）”，“PBL、Sandwich、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)三種教學(xué)法在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的綜合運(yùn)用（編號(hào)2016JGB317）”；2017年桂林醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目 “CBL-PBL 混合教學(xué)模式應(yīng)用于地方醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)中的探索研究”

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