醫學心理學教學中培養科研思維的重要性及方法

季公俊+汪凱

摘 要 醫學心理學具有濃厚的交叉學科背景，但相關領域的研究進展并未能整合到目前的教學課程中。鑒于此，在醫學心理學的授課過程中，有必要注意培養學生的科研思維能力，這不僅有助于學生理解吸收經典的理論知識，更將提高學生的思辨能力，從而更好地處理今后的醫務工作中遇到的各種疑難雜癥。

關鍵詞 醫學心理學 科研思維 教學

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.11.036

Abstract Medical psychology has strong inter-discipline background， but the novel findings in the related disciplines were not integrated in its education. To solve this issue， it is necessary to pay attention in fostering scientific thinking during medical psychology education. This will not only help student in understanding the classical principles， but also improve their critical thinking skill. As a result， medical student may deal with difficult miscellaneous diseases better in the future.

Keywords medical psychology， scientific thinking；teaching

醫學心理學是一門心理學與醫學的交叉學科，旨在培養醫務工作者利用心理學的知識和技能更好地解決醫學問題。心理學本身也有著濃厚的交叉學科色彩，他的發展就是一部不斷與其他學科碰撞融合的歷史。然而，目前國內多數醫學院校的醫學心理學課程中，所涉及的心理學內容卻還停留在非常傳統和經典的知識中。這與近三十年來心理學研究的突飛猛進產生了鮮明的對比，嚴重阻礙了新知識新技能在年輕的醫務工作者中的傳播，也阻礙了醫學心理學的發展。將最新的心理學進展寫入教科書，固然能夠直接解決這一問題，但卻可能存在一定的時間滯后性。而在教學過程中結合最新的心理學進展授課，培養醫學生的科研思維，或許更能從根本上解決這一問題。

1 醫學心理學與科研思維

1879年，馮特在德國萊比錫大學建立了世界上第一個心理學實驗室，開始對心理現象進行。而這一年也被認為是心理學的誕生之年，可見客觀定量的科學實驗對于心理學的重要性。自十九世紀末到二十世紀七十年代，心理學進入了學派林立的時代，如構造主義、機能主意、行為主義、格式塔及精神分析學派等。目前的醫學心理學教科書中，大多內容是這個時代的產物。教學過程中，也往往側重于心理過程和發展的理論分析。毫無疑問，這些經典的心理學知識及授課方式有利于醫學生在未來的工作中更好地評估患者的心理狀況，分析心理因素在患病過程及治療中的作用，更好地處理醫患關系。這種教學體制，體現了心理學的社會科學屬性在醫學領域的應用，但卻嚴重忽略了其自然科學屬性的巨大價值，以及近二十年來心理學的新成果。例如，基于功能磁共振技術，已經可以有效地預測新生兒發展成自閉癥患者的可能性。[1]在現有的教育模式的下，要“授之以魚”有一定的難度，但若能通過在授課過程中培養醫學生的科研思維，或許能起到“授之以漁”的作用。

科研思維，簡言之，就是個體運用一定的科學方法進行思考的過程。具備科研思維的個體，能夠客觀地認識世界，發現問題；針對問題進行嚴密的邏輯推理，并在此基礎上提出科學假設，再通過實驗或實踐對假設進行檢驗，最后根據結果修正假設，最終解決問題。事實與邏輯是科研思維的兩個基本要點，即以事實為依據并由此及彼，由表至里，從形式邏輯方面進行科學合理的推理，盡可能做到“環環相扣、步步銜接”，從而形成完整的科研思維框架。科研思維的培養有助于學生真正跳出高中時的填鴨式學習方式，而以積極主動的思辨態度去審視新知識。對于醫學生而言，從醫學心理學中習得的科研思維，有助于他們將傳統心理理論應用于臨床實踐的同時，幫助他們發現問題挑戰權威，并以嚴密的邏輯思維和實證去解決問題，實現開拓創新。

2 引入科研思維的意義

醫療事業的發展不僅依賴于經典理論知識，更需要開拓創新才難解決疑難雜癥，才能提高臨床療效，而這些很大程度上依賴于一個單位和國家的醫學科研創新水平。醫學心理學兼具人文和自然科學雙重屬性，其授課過程中既可以培養人文素養又可以提高科研能力。醫學生工作后很難在繁雜的臨床事務之余，還能系統的再學習新的理論知識，更缺乏系統的科研培養。本科階段，他們以被動方式的接受傳統醫學知識為主，若通過科研思維訓練讓其接觸到前沿的知識并了解其臨床應用前景，感受到時代賦予他們的機會與使命，將極大的調動學習的積極性。在這樣的背景下，指導他們學習醫學心理學的相關知識，不僅有助于他們融會貫通必修課中學習到的各學科知識，更為他們以后道路的選擇提供了參考信息。科研興趣濃厚者，將選擇繼續深造系統地接受醫學研究的培養。當今社會，多學科的交叉協作在醫學工作中的重要性越來越明顯。因此，利用醫學心理學課程，讓學生了解前沿研究動態，培養醫學生的科研思維，將對醫學生的學術和職業發展產生深遠的影響，有助于其成為能夠解決疑難醫學問題的創新型和應用型人才。[2]

3 引入科研思維對教師的要求

培養醫學生的科研思維，不僅要求教師對醫學心理學的傳統理論有著扎實的知識積累，更要對最新的研究進展和研究模式有著精確的把握。在掌握大體研究趨勢的同時，還能通過個案的詳細講解，生動形象的將科研思維的培養融入到課堂中。在授課前，應有充分的準備。不僅要對授課內容非常熟悉，也要了解授課對象的知識背景和積累情況，尋找傳統教學中能夠自然延展到科學研究，體現科研思維的結合點，讓學生能夠跟得上、聽得懂，切忌空洞乏味的知識灌輸。課后總結課堂上學生的反應再進行適當的修改，以提高下次授課的效率。有獨立研究課題的教師有一定的優勢，可以結合自身課題的研究過程中總結出科研思維應用于醫學心理學的經驗，以及研究生帶教時的講授經驗，建立特色的授課方式。其他老師可以通過參加學術會議、學術沙龍、培訓班、進修學習或參與同事的科研課題，來提高自己的學術水平，強化自己對醫學心理學相關領域的研究現狀的了解。醫學心理學的研究日新月異，想要全面而又實時地追蹤所有動態進展顯然是很難辦到，也沒有必要。授課教師應該結合自身的研究興趣，找到一兩個切入點，定期查閱相關領域的期刊報道，緊跟最新的研究進展，再將信息提煉后傳授給學生。endprint

4 引入科研思維的教學方式

首先，課堂教學是培養醫學生科研思維方式的主要形式。醫學心理學課堂教學的主要任務，依然是帶領學生掌握教材中要求的重點內容。科研思維的導入，不應破壞其完整性，而應作為輔助形式穿插于傳統教學內容的講授中。例如，在講授精神分析學派相關知識的時候，由于比較枯燥難懂，有些學生可能完全放棄了學習。此時，可以引導學生思考為什么精神分析如此晦澀，能否將分析過程進行量化考評，將主觀評估客觀化，有哪些心理學其他分支的技術可以與其結合，解決這一問題。實驗課教學是理論課的有效補充，是引領學生從理論走向實踐的重要途徑。然而，目前很多實驗課只是流于形式，每個小組中有些成員可能自始至終都沒有碰過實驗設備，而即使是態度認真的學生也只能按部就班地按照標準流程來完成實驗。要從思維方式上對學生進行訓練，授課教師應該鼓勵學生發現實驗步驟中存在的不足，并進行改進。只要學生進行了主動積極的思考，即使改進方法失敗了，這樣的學生也應當受到贊揚。現代心理學，得力于先進的科技成果，發生了突飛猛進的變化。而目前的醫學心理學實驗課中，極少涉及到這些先進的科學研究技術，如磁共振成像、腦電、經顱電刺激和經顱磁刺激等。通過在理論課堂中適時的介紹這類研究技術，比如將腦電設備帶進課堂，先讓學生有個直觀和初步的印象。再結合本單位或地區的共享研究平臺，帶領學生去參觀體驗大型試驗儀器，既能夠有效擴展學生的眼界有能夠提高其研究興趣。經顱磁刺激是一種基于電磁感應原理的物理刺激技術，是臨床物理治療神經精神疾病的一個非常有應用前景的方向。筆者利用所在實驗室的條件，將其納入到醫學心理學的實驗課當中，取得了較好的效果。學生不僅對經顱磁刺激的認識明顯增強，同時也對其他心理物理方法展現出來濃厚的興趣。

其次，在課堂教學的過程中，注意觀察學生的反應情況，有針對性的進行個體化的引導。這個過程主要通過布置課后思考題，組建興趣小組來完成。科研思維的培養是個循序漸進的過程，對于興趣不高且尚未入門的學生，可以從簡單而有趣的任務開始。比如布置思考題，讓學生整理綜述顱相學的發展歷史及其對近代心理學的影響。中國民間的“看面相，算命運”其實也是顱相學的一種，以此為切入點會較好地調動學生的主觀能動性，增長其學習興趣。針對這部分學生，教師可能需要在科研基礎方面給予更多的指導，如文獻檢索查新，關鍵信息提煉，總結匯報方式等多個方面。在隨后的培養中，可以進一步要求學生對不同醫學心理學研究進行對比討論，分析各家的優劣點，并提出自己的觀點，撰寫相關綜述論文。比如不同的心理學治療方案的臨床效果是否相同，適用人群是否各具特色，是否都具有很好的推廣性等。這樣的任務根據系統性，邏輯性也更強，有助于學生從完整的科研過程中了解科研思維。受到家庭和一些社會活動的影響，個別學生在入學前就有了一定的科研素養，并且對科研有一定的熱情。在醫學心理學的授課過程中，這部分學生對于帶動課堂氣氛和課后思考有著非常關鍵的作用。這部分學生的培養對于教師的研究素質有著很高的要求。教師應該積極了解他們的想法，讓他們在現有的課題中尋找興趣點，激發他們在醫學心理學方面的科學熱情，提煉出具有一定原創性的科研題目。在組建興趣小組時，可將這類學生作為組長，鼓勵其帶動其他同學開展活動。如此，不同科研素養的學生才能有機組合搭配成一個合理的小團隊。

5 將科研思維納入考核中

為鼓勵醫學生積極參與到科研思維的培養過程中去，教師可以將這部分能力測評納入到學科考核中。首先，最直接的體現可以在卷面上。這部分占的成績比例較大，所以要求不宜過高，應當體現的是基本的科研思維能力，如初級模仿能力；即通過初步的調查，將某一領域比較成熟的技術方法簡單應用到醫學心理學領域中的一種思維方式。其次，應當將學生在理論課和實驗課以及課后思考的積極性作為考評的一部分。以小組為單位成績評估，可以考慮權重組長的建議，因為他們是最了解每個組員的貢獻情況的。最后，能夠積極參與到現有課題中或自我提出研究課題的，在學習成績上給予加分外，還應當給予經濟獎勵，并鼓勵學生保持這種研究態度，將其帶到日后的臨床工作中。然而，授課教師也需要意識到，并不能要求醫學生都必須要有很強的科研思維。因此，即使在授課完全結束后，對于收獲較少的部分學生也不應過于苛責。

培養醫學生的科研思維，實際上就是培養其發現問題、解決問題的能力。醫學心理學作為一門匯聚多學科交叉信息的課程，可作為一個很好的媒介來提高醫學生的思維能力。[3]通過在醫學心理學教學的各個環節中融入科學思維方式的指導，學生的學習主動性將大大提高，創新能力將明顯增強。這不僅僅能為醫學生日后的臨床科研工作打下良好的基礎，對于醫學心理學的發展也有著積極的意義。帶著思辨的眼光去看世界，個人才能得到發展，學科才能進步，國家才會強大。意識到這一點，就能深刻了解到在授課過程中培養醫學生科研思維的重要性及意義。

參考文獻

[1] Hazlett， H.C. Gu， H. Munsell， B.C. Kim， S.H. Styner， M. Wolff， J.J. Elison， J.T. Swanson， M.R. Zhu， H. Botteron， K.N. Collins， D.L. Constantino， J.N. Dager， S.R. Estes， A.M. Evans， A.C. Fonov， V.S. Gerig， G. Kostopoulos， P. McKinstry， R.C. Pandey， J. Paterson， S. Pruett， J.R. Schultz， R.T. Shaw， D.W. Zwaigenbaum， L. & Piven， J. Early brain development in infants at high risk for autism spectrum disorder， Nature. 2017.542（7641）：348-351.

[2] 陳洪菊，屈藝，母得志.在醫學本科生中引入科研思維的重要性及方法.成都中醫藥大學學報，2010.12（3）：11-12.

[3] 高社干，丁凱利.醫學研究生科研思維的培養，2013.10（18）：115-116.endprint