基層衛(wèi)生信息化建設(shè)成效與問(wèn)題分析

曹 勝 吳潤(rùn)東

(1.江蘇省揚(yáng)中市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，江蘇 揚(yáng)中 212200；2.揚(yáng)中市八橋中心衛(wèi)生院，江蘇 揚(yáng)中 212219)

基層醫(yī)療衛(wèi)生信息體系的建設(shè)可推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化，滿足城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，它所指的是集合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康信息服務(wù)等內(nèi)容的信息化系統(tǒng)，基層衛(wèi)生信息化可一定程度的提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，不僅如此，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理部門也可對(duì)衛(wèi)生資源有效配置、宏觀調(diào)控，最大程度的降低醫(yī)療成本，此外，衛(wèi)生信息化系統(tǒng)也為城鄉(xiāng)居民電子健康檔案提供了存儲(chǔ)平臺(tái)，對(duì)內(nèi)部數(shù)據(jù)信息進(jìn)行更新，發(fā)揮其應(yīng)用價(jià)值。

一、我國(guó)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀

據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國(guó)約有80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均具有完善的信息系統(tǒng)，系統(tǒng)中涉及婦幼保健計(jì)劃、精神衛(wèi)生管理、疫情以及傳染病上報(bào)以及免疫管理等各方面內(nèi)容，每項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)都是獨(dú)立的存在，系統(tǒng)間未達(dá)到互通、共享[1]。2001年以來(lái)，我國(guó)各地均結(jié)合其自身的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況，積極研發(fā)基層衛(wèi)生管理系統(tǒng)，并貫徹落實(shí)組織建設(shè)、統(tǒng)一規(guī)劃等各項(xiàng)工作，浙江、四川、陜西以及福建等作為試點(diǎn)省份，已積極開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，約有6.5萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城市社區(qū)已實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)目標(biāo)。東部各省份的平臺(tái)建設(shè)率達(dá)到40%，西部地區(qū)的平臺(tái)建設(shè)率為7%，中部地區(qū)的平臺(tái)建設(shè)率為37%，值得一提的是，信息系統(tǒng)中90%以上均具有基本公共衛(wèi)生以及健康檔案管理功能，75%具有基本醫(yī)療服務(wù)功能，80%以上均具有健康信息服務(wù)功能。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助信息技術(shù)手段，開(kāi)展業(yè)務(wù)的過(guò)程中，門診后結(jié)算的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有45%，雙向轉(zhuǎn)診的有19%，業(yè)績(jī)考核的有27%，但是，需要注意的是，實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、臨床路徑以及網(wǎng)上檢診斷的比例均較低，預(yù)約掛號(hào)占據(jù)3%，臨床路徑占據(jù)12%，網(wǎng)上檢驗(yàn)診療占4%。

二、加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)的方式探討

(一)制定符合基層業(yè)務(wù)需求的信息系統(tǒng)功能規(guī)范

借助信息技術(shù)手段，研究相對(duì)應(yīng)的信息系統(tǒng)功能規(guī)范，盡可能滿足工作流程以及相關(guān)的業(yè)務(wù)需求，提高工作效率。加大宣傳力度，使各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均可有效利用信息系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，保證工作質(zhì)量。不僅可滿足醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)需求，也能對(duì)診療過(guò)程中的數(shù)據(jù)信息全面記錄，達(dá)到信息共享的目的，利于上層總結(jié)基層數(shù)據(jù)信息，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生組織以及信息系統(tǒng)建設(shè)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，并提供針對(duì)性的指導(dǎo)，在此過(guò)程中，相關(guān)部門應(yīng)總結(jié)典型地區(qū)信息系統(tǒng)建設(shè)情況，對(duì)其經(jīng)驗(yàn)大力推廣，為其他地域范圍內(nèi)基層衛(wèi)生部門的發(fā)展提供借鑒以及參考[2]。

(二)確定適宜的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)模式

基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，常存在各類問(wèn)題，例如，財(cái)力、物力以及人力方面的不足，建設(shè)模式的選擇猶豫不決，未能結(jié)合基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況，選擇針對(duì)性的建設(shè)模式，省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理單位，需設(shè)定針對(duì)性的建設(shè)方案，并注重系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，將其落實(shí)到實(shí)踐中，督促基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效利用，與此同時(shí)，統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)的軟件以及硬件，營(yíng)造良好的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境，還可根據(jù)實(shí)際情況，提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等服務(wù)，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的應(yīng)用效率。

(三)對(duì)基層衛(wèi)生信息化投入產(chǎn)出重點(diǎn)研究

現(xiàn)階段，我國(guó)建設(shè)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)環(huán)節(jié)，通常均未對(duì)其實(shí)際價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)，行業(yè)平均數(shù)據(jù)的研究力度不足，很難體現(xiàn)信息系統(tǒng)在基層衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，未能客觀認(rèn)識(shí)信息技術(shù)的發(fā)展規(guī)律。所以，區(qū)域范圍內(nèi)的政府部門應(yīng)發(fā)揮自身的引導(dǎo)性作用，提供有效的技術(shù)評(píng)估方案，并針對(duì)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)環(huán)節(jié)的投入以及傳輸進(jìn)行深入研究，鼓勵(lì)非政府機(jī)構(gòu)亦或是相關(guān)公司開(kāi)展行業(yè)調(diào)查，從而獲取專業(yè)的數(shù)據(jù)信息，明確信息技術(shù)的投資與回報(bào)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息技術(shù)決策提供數(shù)據(jù)參考[3]。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，經(jīng)筆者分析和探討，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段我國(guó)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)過(guò)程中成效仍舊較低，有較大的發(fā)展空間，要求基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意識(shí)到基層衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的必要性，這可謂是運(yùn)營(yíng)以及發(fā)展過(guò)程中的必經(jīng)之路，而后制定基層衛(wèi)生信息化建設(shè)方案，制定信息系統(tǒng)功能規(guī)范，確定基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)模式，加強(qiáng)對(duì)于基層衛(wèi)生信息化投入以及產(chǎn)出的研究，推動(dòng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，從而為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入動(dòng)力源泉。