可視音樂對自閉癥兒童問題行為干預的案例研究

李愛民

（青島仁愛學校，山東 青島 226000）

一、課題提出

自閉癥是一種源于腦部發展異常所形成的發展障礙，它主要呈現人際社會互動發展的障礙，溝通發展的障礙，狹窄的興趣與固定僵化的行為等三大特征。具體表現在眼睛不愛看人，不理人，缺少和人互動、不愛與人溝通，動作語言發育遲緩的障礙。自閉患兒的個體差性異很大，很難制定一個適合所有人的教學目標或課程內容。目前自閉癥教育全球還處在起步階段，雖然訓練方法很多，但效果不明顯。近年來，國內外采用可視音樂治療干預系統，使音樂治療走入一個全新領域。美國自閉癥研究院院長里姆蘭博士認為，自閉癥人士的音樂能力幾乎是宇宙性的，盡管他們對外面的世界漠不關心，有的甚至沒有語言，但他們對音樂大都表現出極大的興趣，有些孩子甚至具有超凡的音樂感和超強的辨音能力。

二、研究依據

有研究資料表明，自閉癥兒童喜歡旋轉物體，在單一刺激條件下難以長時間保持注意力的集中，而可視音樂治療是一種全新的多感官綜合干預方法，采用數字信號處理技術和聲控動畫技術，使用音樂、畫面、燈光治療要素，通過現實視聽世界和虛幻視聽世界對人類大腦中樞的刺激，將聽覺和視覺有機結合，使音色，旋律，節奏，色彩，形狀的變換融為一體，通過感官刺激，最大限度發掘大腦潛能，從而起到喚醒，催進，激勵或安寧，撫慰，宣泄等精神心理作用，獲得藥物和人際交流達不到的效果。

三、研究對象和內容

（一）研究對象

本研究選取一些具有典型性的自閉癥兒童作為研究的對象，他們的問題行為多表現為：焦慮伴隨攻擊性的行為；視聽注意的缺陷；缺少言語溝通及社會交往能力。

（二）研究內容

通過本課題的研究，對自閉癥學生的問題行為進行多方面的干預治療，使其社會適應能力得到最大程度的提高。

四、研究方法

個案研究法是本課題研究中最常用的技術。

五、研究過程及成效

（一）確定研究對象，搜集基本概況

個案資料的收集。為保證此項實驗研究更加準確，更具科學性。不僅要求所選的研究對象具有典型性，而且要求所收集的個人資料必須真實、全面，以便對其進行綜合評估。

（二）綜合評估，查找問題行為

為準確制定個別化康復方案，需要教師對自閉癥學生的情緒、行為、適應能力等做全面的評估。評估的內容包括：情緒評估、行為評估、交流評估。教師通過細致地評估與篩查，幫助自閉癥兒童查找出最具代表性的情緒障礙、行為障礙、交流障礙等問題行為，以便實施可視音樂對自閉癥兒童問題行為的干預治療。

（三）可視音樂干預的個案研究

1.兒童基本情況

姓名:宇宇 性別：男 出生日期：2010年10月3日

溝通交流方面：基本無溝通交往能力，無法回答教師的問話，無法開展正常的對話。

注意力方面：表現為選擇性注意力，對紙片有特殊興趣，對人的注意力不好。

情緒行為：偶爾有暴躁情緒，尤其當需求無法得到滿足時，常伴有自言自語的現象。偶爾有刻板行為。

音樂感知方面：喜好交響樂以及節奏快的音樂，節奏感知較好，音樂律動較差，單腳平衡能力存在問題。

語言方面：能說簡單句，語言能力缺陷，但是無法進行對話，自言自語的情況較多，偶爾能回答教師提出的簡單問題，如“要不要？”——要認知方面：基本認知較好，但理解較差。

運動方面：無明顯的肌張力過高和過低，該兒童能協調性地雙腳跳和單腳跳，平衡及協調能力較差。

2.訓練目標

（1）緩和學生情緒。使其過于亢奮的情緒得以宣泄，為接下來治療活動的有效展開做鋪墊。

（2）注意力訓練。通過律動《高人走，矮人走》，使學生在互動游戲中掌握高低聲音的分辨，從而達到“聽注意”的訓練。通過游戲《誰變了》，讓學生在模仿動作的過程中地得到“視注意”的訓練。

（3）掌握走、跑、跳的基本動作形態，能手、足、口協調一致地完成兒歌的表演唱。

3.訓練過程

★被動音樂干預250

導入可視音樂治療系統

可視音樂治療系統——趣味視聽——外國音樂——動漫篇——正性曲——土耳其進行曲。

教師播放視頻，引導學生：“俊俊聽一聽，我們來讓小鼓和音樂一起跳舞好不好？”學生認可后，教師在一旁觀察。由于該學生有一定的教學常規，所以可以讓學生自由地跟著音樂打擊小鼓，不要過于干涉。意在使其得以宣泄過于亢奮的情緒。調動學生參與訓練的積極性。

本環節結束后，教師簡單小結：俊俊打的真棒呀！小鼓跳的很開心。讓它去休息一下，我們來玩下一個游戲。

★主動音樂干預：

4.注意力訓練

（1）律動《高人走，矮人走》。教師在電子琴上分別示范高音和低音，然后教師在聽到高音的時候，表演小汽車上山的動作，并總結：高高的聲音，小汽車上山啦。當聽到低音的時候，表演小汽車鉆山洞的動作，并總結：低低的聲音，小汽車鉆山洞啦。反復幾次之后，鼓勵學生脫離教師的示范，自己操作，可以給予適當的提示。這一游戲大大提高了自閉癥兒童的聽覺注意力。

（2）游戲《誰變了》。教師彈奏節奏明顯的樂曲或學生熟悉的兒歌，找兩名能力相對強的學生根據節奏先演示相同的動作，給自閉癥兒童一個參考標準，再由其中一人隨機變換動作，要求自閉癥學生能迅速模仿出變化的動作。學生速度越快，證明其“視注意”越好。反復多次練習，對提高自閉癥兒童的視覺注意是一個有效地舉措。

5.運動訓練

（1）兒歌唱游《走、跑、跳》。教師先在電子琴上彈奏兒歌旋律，接著教師示范表演唱一遍，讓自閉癥學生跟唱，引起學生的興趣和參與的積極性。（由于該兒歌是學生上一次已經接觸過的，所以歌詞部分不用再次強調。）接下來，根據歌詞提示和教師的示范動作（走、跑、跳），學生開始模仿（走、跑、跳）。反復練習幾遍，再提高要求，加入唱誦。

4、治療效果：在日常教學過程中，自閉癥學生對音樂表現出極大的興趣，這與前人的研究結果是一致的。經過一階段的音樂治療，該學生的情緒得以緩和，其視覺注意、聽覺注意都有明顯的改觀，運動協調性更強了，大大提高了自閉癥學生對社會的適應能力。可見，可視音樂對自閉癥兒童的行為治療作用確實可靠有效。