獸醫針灸教學中對血針療法機理的解釋和探討

范 開,王帥玉,林珈好,劉鐘杰

（中國農業大學動物醫學院,北京 海淀 100193）

血針是中獸醫的傳統療法,見效快,操作簡單,施術后不須過多護理患畜,是最常用的大動物針法之一。獸醫針灸教學中,對血針療法機理的傳統解釋是,血針屬于瀉法,用于治療實熱證。這種解釋方式相對比較籠統。對于現代醫學為知識基礎的獸醫學生來說,能否以現有的知識體系充分理解血針的原理,直接影響到工作中的實際應用。筆者嘗試以馬為例,從現代醫學的角度對血針療法的治療機理作一探討,以期加深學生的理解。觀點供中獸醫教學同仁參考。

1 血針穴位

血針的穴位,可以分為兩類:

第一類,分布在體表可見的較大的靜脈上,如頸靜脈上的鶻脈、臂皮下靜脈上的胸堂、前肢掌心內側靜脈上的膝脈、前后肢指（趾）外側靜脈上的纏腕、隱靜脈上的腎堂、跖背內靜脈上的曲池、頭面部角靜脈上的三江、面橫靜脈上的太陽、口腔內的玉堂和通關,等等。體表不可見的鼻俞和血堂也屬較大靜脈。另外,在小靜脈及毛細血管豐富處也有血針穴位,如蹄部的蹄頭、蹄門、蹄臼等。上述類型的穴位,在臨床治療中對放血量有一定要求,用寬針刺破后可放出較大量血液,以血色變化為度。這類操作,也叫作“放血療法”。

第二類,主要分布在肢體的末梢,如頭面部末梢的分水、鼻前、耳尖,尾部的尾尖等。刺此類穴位,往往出血量極少,臨床治療中不嚴格要求放血量,也不以血色變化為度。

2 適應癥和治療機理

兩類血針穴位的適應癥和治療機理有所不同。第一類是放血穴位,以鶻脈穴為例,觀察其放血部位和主要適應癥的關系,可以發現:鶻脈位于頸靜脈,最主要用于治療中暑。中暑是中樞神經系統疾病,主要是腦病,是馬頭部受過度日射后腦組織過度充血、水腫,出現急性炎癥,局部壓力升高、微循環紊亂,有害代謝產物聚積,組織功能不能正常執行。用中醫的語言來講,就是實熱證。頸靜脈位于腦血液循環的回心方向,即下游,其血流的主要來源是頭部,尤其是腦部。在急性炎癥患部的下游放血,可立刻降低患部的血壓、放出大量的有害代謝產物,而從上游引進新鮮血液,這有利于改善炎區微循環,有利于緩解腫脹和疼痛、加速炎癥的消散,有利于病區組織恢復正常代謝。故常可起到立竿見影的效果。血色變鮮紅,也就標志著病區有害產物富集、含氧量不足的病血已排凈。所以,血色變化是放血取效的關鍵。通過鶻脈放血治中暑的例子,可以總結出一個規律,即放血療法的取穴,當位于病變部位下游并專門化收集病變部位血液的靜脈血管上,用于治療上游部位的、以壓力升高和有害產物聚積為特征的疾病。

這個規律,也可以從蹄頭、蹄門、蹄臼放血治蹄葉炎,纏腕放血治蹄葉炎和球節閃傷,胸堂放血總管前肢急性炎癥等穴位和適應癥的關系中得到驗證。

第二類是位于末梢的血針穴位。肢體末梢是離軀干最遠處,活動范圍最大,神經末梢豐富,是動物用來感知外界事物的部位,其最大特點是敏感。此類穴位的操作,均為寬針刺破甚至作一定的切割以擴大創口。此類部位無較大血管,切割刺破后出血量均不大（蹄頭穴是特例）,但在機體最敏感部位造成大的損傷,將會對中樞產生極強烈的刺激。此類穴位的功能主要是醒腦。其適應癥多是中暑、中毒、神昏、高熱等,總結起來,是中樞神經系統的紊亂達到一定程度,已無法有效自我調節,無法自行改出紊亂狀態,并引起全身各方面的異常,使機體進入危險的惡性循環的疾病。目前獸醫上對此類穴位的治療機理尚無針對性的研究。但我們可以暫時假設比喻為,末梢穴位強刺激,對中樞有“振蕩-重啟”的作用。也因為其強刺激,此類穴位還可以用于相應的肢體麻痹、腸痙攣劇痛等。

如此看來,其實第二類穴位,主要操作目標是造成末梢組織大的損傷,給中樞以強烈刺激,出血倒不是主要目標。當然,如此大的損傷,不出血是不可能的。因而,從其外在表現上看,也可以叫作血針。

3 關于注射器抽血代替寬針放血的問題

筆者之前的學習中,曾有老先生提到有人認為寬針放血不雅,但改用注射器抽血卻效果不好。究其原因,老先生未作解釋。通過上面的分析,我們可以設想,動物的循環有如河流,動脈是上游,靜脈是下游,用血器官是河流上下游之間的水網或沼澤。壓力升高和廢物聚積的實熱證,即可比喻為水網沼澤淤塞腐臭,此時應在沼澤下游作攔河壩（放血前的壓迫結扎）,然后破堤決口（寬針刺破）。此時,只有以潰堤決口的流速,才能達到排凈沼澤、從上游引入新鮮水液的作用。而用注射器抽血,只能比喻為用水泵抽水,效率低下,其流速根本不足以排凈沼澤。

理解了血針的治療原理,有利于學生在今后的臨床工作中靈活運用。有時,面對某些適應癥,甚至可以考慮依據上述原則,隨機應變地選取恰當但非傳統穴位的血管放血。