冠脈狹窄等病癥如何治療

《老友》專家門診：

我今年79歲，不久前做冠脈造影檢查的結果是：回旋支近段可見40%局限性狹窄，TIMI血流3級。心電圖檢查結果：偶發房性早搏、偶發室性早搏。我目前在服藥治療：①立普妥1片，每晚一次；②波立維1片，每天一次；③倍他樂克0.25片，每天兩次。我服藥后有胃腸脹氣的感覺。我無“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）等其他疾病。請問：我應如何調配藥物，是否需要改服中藥？

高安市李××

李××同志：

根據你所述的病情，我提出四點建議：

1.查清是哪種藥導致的腹脹。你自己體會摸索或咨詢醫生后，再考慮換藥。建議抽血做一次肝功能檢查，如果轉氨酶升高，則應暫停服用立普妥，待肝功能恢復正常再服用。如果找不到用藥與腹脹的明顯關系，建議你加服點復方消化酶（達吉），看是否能改善腹脹癥狀。

2.你目前所服用的波立維是防栓抗血小板聚集藥。根據你目前的病情，可將波立維換為阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林），每天一片（100mg）。這樣用藥似更經濟實惠，你可和主治醫生商榷。

3.建議服活血化瘀的中成藥。行氣通絡的中成藥如麝香保心丸、銀杏葉滴丸、丹參滴丸等可適當交替選服，有益無礙。

4.你的偶發性心臟早搏可暫不用藥。若心臟早搏頻發或自感心悸，可內服穩心顆粒、益心舒等藥，必要時還可由醫生考慮加服抗心律失常藥如心律平等。

教授主任醫師羅發瑞endprint