冬天這個坎兒，老年人怎么度過？

屠俊

人們常說，老人過冬是個坎。因為很多老人特別是高齡老人常在冬天發生意外。老人要是能邁過冬天這個坎，待到春暖花開時，又能平安度過一年。

復旦大學附屬華東醫院急診科主任趙澐教授分析說，冬天之所以成為老人的一個坎兒，主要是由于老年人各系統功能衰退，適應性下降，抵抗力較弱，在遭遇氣候驟變，氣溫驟降之時缺乏自身調節能力。對于一些原來就體弱多病尤其是患有心腦血管和呼吸系統疾病的老年人，普通的感冒發熱，若處理不及時很容易誘發多種并發癥，導致原有疾病的加重。冬季又是老年人跌倒骨折的多發季節，而老人恢復較慢，在這個過程中容易引起并發癥而出現雪上加霜的情況。

預防老年人跌倒

入冬后，老人出現跌倒的現象明顯增多。這多與衣著臃腫，活動受限，肌肉靈敏性下降有關。老年人一旦發生骨折，常需靜養減少活動，部分甚至需要長期臥床，多種因素可導致血液呈現高凝狀態，增加了血栓形成的幾率，容易形成下肢深靜脈血栓，若栓子脫落可導致致命的肺栓塞。

此外，長期臥床易誘發泌尿系統感染、褥瘡、肺炎等并發癥導致康復延緩甚或致殘致死。鑒于骨折后的嚴重后果，老年人及其家屬都要把重點放在預防摔傷骨折上。

老年人尤其女性是骨質疏松的高發人群。有研究表明，骨質疏松是老年人跌倒后骨折的重要原因。因此老年人要預防骨質疏松，可在醫生的指導下服用鈣片及維生素D。平時服用多種藥物者要注意藥物的副作用。

另外老年人應該注意膳食均衡，要多吃含鈣食品，如奶制品、豆制品等，多吃富含蛋白質和維生素C的食物，保持良好的營養狀況，要忌煙，少喝或不喝酒。

即使在冬季，老年人也應多進行戶外運動。適量鍛煉，多曬太陽，這對延緩肌力減退，改善骨質疏松有益。但要注意不宜太早或過晚運動，以免視線不好引起意外。應在氣溫適宜，空氣質量良好時候外出活動，避免極端氣溫的侵襲。活動時應盡量選用軟底鞋，以減少運動時對下肢關節的沖擊。

由于老年人運動耐力下降，建議以保持心肺功能為目標，選擇合適自身身體狀況的項目，適量鍛煉，循序漸進。

在室內活動時要確保地面平整，光照明亮，視野開闊，選擇既保暖又防滑的鞋子。運動前的熱身在冬季更需特別注意，至少要做15分鐘以上的活動，要有針對性地進行身體各個部位的熱身，以免造成肌肉拉傷或關節扭傷。

嚴寒之時，可適當提高室內溫度，以免穿得過于臃腫，肌肉僵硬，影響活動。其他諸如，衛生間地面保持干燥，鋪設防滑地磚，腿腳不利索的老年人應使用拐杖，不要讓老年人單獨生活，單獨外出，雨天、雪天時盡量不要外出等均是防止老年人跌倒的有效舉措。

趙澐教授提醒，一旦發現老人摔倒，首先不要急于扶起，要看情況進行處理。老年人摔傷后，如果意識不清，家屬應立即撥打急救電話。有嘔吐物時，應將其頭部偏向一側，及時清理出口腔中的嘔吐物，保證呼吸道通暢，以免窒息。當有外傷出血時，可以就近取材，用毛巾、衣服等壓迫止血。有抽搐時，應將其移至平整地面或在身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷等。如需搬動，應保持平穩，盡量平臥。

其次要在穩妥固定后再搬運。若發生骨折應立即停止活動，不要試圖去活動肢體或行走。家人可以就地取材，使用硬紙板、樹枝、拐杖、雨傘等物體將病人受傷的肢體固定起來，以避免活動使骨折損傷繼續加重，同時也可減輕骨折的尖銳斷端刺傷周圍組織。

寒冷誘發心腦血管病

冬季是中風的高發期。預防中風首先要先做好高血壓、冠心病、糖尿病等原發病的治療。氣候寒冷是心腦血管疾病急性發病的重要誘因，要重視一些先兆癥狀，如胸悶胸痛、突發眩暈、劇烈頭痛、視物不清、失語、肢體麻木等，有這些癥狀要及時就診。

許多老人有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎性疾病。冬季氣溫較低，特別是遇到大風降溫天氣，寒冷會刺激人體血管收縮，從而促使心率加快，血壓升高，加重了心臟負擔，增加了腦溢血和心肌梗死發作的機會。

此外，冬季因排汗減少，飲水量減少，再加上老年人口渴的感覺較差，水分攝取不足，血液黏稠度增加，容易形成血栓，導致急性心腦血管事件的發生。

老人在冬季一定要密切監測血壓，根據血壓調整藥物劑量，效果不佳時應及時就醫。高血壓病人不可隨意停藥，突然停藥，血壓常會反跳，誘發意外。

減少氣道刺激

冬季來臨，老人們鼻腔黏膜對病菌的粘附和對冷空氣的加溫作用減弱，氣道屏障功能下降，造成呼吸道易受病原菌的侵害，從而增加了呼吸道感染，哮喘、慢性支氣管炎急性發作，肺炎等疾病的發病率。

趙澐教授建議，老人可以多做一些輕柔的鼻部按摩，堅持用涼的鹽水洗鼻，并且不去人多而且密閉的公共場所，以減少病菌感染的機會。外出時盡量戴上口罩，以減緩冷空氣對氣道的直接刺激。冬天也要注意頸部保暖，出門盡量不要穿低領衣服，同時最好圍上圍巾免遭寒風侵襲，減少氣道刺激。

冬天是感冒的多發季節，體質虛弱的老年人不可避免地成為流感病毒首要攻擊目標。若不及時治療，極有可能引起心肌炎、肺炎、腎炎等并發癥，由此加重心腦血管病、慢性阻塞性肺病、糖尿病等基礎疾病的病情。

感冒發熱會增加心肺功能的需求，慢性心衰患者容易出現心衰急性加重，誘發急性心梗。對于有慢性呼吸系統疾病，如哮喘、慢性氣管炎的老年人，一場小小的感冒可能就會引發肺炎，若不及時治療，會同時引起多個臟器功能的衰竭，比如呼吸衰竭、心臟功能衰竭、腎功能衰竭等，這些并發癥的致死率和致殘率都很高。

由于老人組織器官功能減退，各類藥物在體內的代謝、運轉分布與作用強度都比較特殊，某些感冒藥會對肝、腎、腦等重要器官產生不同程度的損害。對于有其他基礎疾病的老人，感冒藥可能會和其他藥物相互作用，影響藥效或者產生副作用。所以，老年人感冒后要遵醫囑服藥，慎重選擇土方藥及保健品。

長期待在室內，要注意定時開窗通風，保持室內空氣新鮮、通暢。其實，每天早、中、晚三次各通風20分鐘即可，每換氣一次可除去室內空氣中60%的有害氣體。另外，老年人也可以通過注射流感疫苗和肺炎疫苗來增強抵抗力。

冬季皮膚干燥

老年人皮脂腺機能減退，冬季節氣極易產生皮膚干燥、脫屑、瘙癢等癥狀。所以洗澡次數要適當，選用性狀溫和的肥皂或沐浴液，浴后要涂抹潤膚乳。使用電熱毯取暖時，溫度不能過高，時間也不宜過長。要適當參加體育鍛煉，改善全身血液循環，促進汗腺和皮脂腺的分泌。endprint