多種西藥聯(lián)合使用引起不良反應(yīng)的觀察

周洪梅

（遼寧海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

西藥在臨床治療上的應(yīng)用非常廣泛，多種西藥聯(lián)合使用的現(xiàn)象也越來(lái)越常見(jiàn)。但因?yàn)槁?lián)合用藥的不合理性，常導(dǎo)致患者用藥后引發(fā)諸多不良反應(yīng)。基于此，為了進(jìn)一步觀察多種西藥聯(lián)合使用引起的不良反應(yīng)情況，本研究選取了我院2016年1～6月開具的1034張西藥處方進(jìn)行回顧性研究，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院開具的1034張西藥處方，所有處方信息均完整、有效、真實(shí)。

1.2 方法：依據(jù)國(guó)家西藥管理局與衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌西藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)西藥處方數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)回顧性統(tǒng)計(jì)與分析，內(nèi)容主要為藥品總量、抗生素處方總量、針劑藥物總量、進(jìn)品藥總量、抗菌西藥處方總量等[1]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析造成多種西藥聯(lián)合使用引起不良反應(yīng)的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1034張西藥處方中，5種以上西藥聯(lián)合使用共計(jì)256張，占比24.8%，其中8種以上西藥聯(lián)合使用共計(jì)47張，占比18.4%，另有101張?zhí)幏匠霈F(xiàn)重復(fù)處方藥物的情況。所涉及藥品總量共計(jì)52種，針劑藥品量共26種，抗生素處方總量218張，抗菌西藥處方401張。因多種西藥不合理聯(lián)合使用引起不良反應(yīng)的患者共56例，占比6.3%，不良反應(yīng)的臨床癥狀主要為發(fā)冷、發(fā)熱、皮疹、嘔吐、頭痛、惡心、胃痛、睡眠不佳、體力匱乏、藥物過(guò)敏、水腫。多種西藥聯(lián)合使用時(shí)的劑量、用法、藥理拮抗、重復(fù)用藥等因素，是引起不良反應(yīng)的主要原因。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種新型藥物不斷涌現(xiàn)，多種西藥聯(lián)合使用也慢慢成為臨床治療用藥的普遍現(xiàn)象。多種西藥的合理聯(lián)用，不但能夠在一定程度上提升治療效果，也可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。然而，如果多種西藥的不合理聯(lián)用，則可能會(huì)加重患者病情，引發(fā)各種不良反應(yīng)。相關(guān)研究報(bào)道顯示，我國(guó)因多種西藥聯(lián)合使用引起不良反應(yīng)而發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況越來(lái)越嚴(yán)重，同時(shí)也導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，使其病情出現(xiàn)進(jìn)展。因此，觀察多種西藥聯(lián)合使用引起不良反應(yīng)非常重要也極有必要。

本研究的1034張西藥處方中，5種以上西藥聯(lián)合使用共計(jì)256張，其中8種以上西藥聯(lián)合使用共計(jì)47張，另有101張?zhí)幏匠霈F(xiàn)重復(fù)處方藥物的情況。臨床實(shí)踐指出，多種西藥聯(lián)合使用的主要目的在于讓藥物之間產(chǎn)生作用，以提高治療效果。然而由于部分醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平較低，錯(cuò)誤的認(rèn)為多種藥物聯(lián)合使用的療效會(huì)高于單種藥物治療。但事實(shí)并非如此。例如抗高血壓藥與抗結(jié)核藥的聯(lián)合使用，必須在患者病情嚴(yán)重時(shí)方可開具[2]。

本研究結(jié)果還顯示，所涉及藥品總量共計(jì)52種，針劑藥品量共26種，抗生素處方總量218張，抗菌西藥處方401張。由此提示，我院西藥床中所涉及的藥品種類較多，從理論上分析，患者的治療效果應(yīng)可獲得提升，但同時(shí)治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率也將相應(yīng)提升。這就要求，臨床醫(yī)師開具多種西藥聯(lián)合使用處方時(shí)，應(yīng)合理控制藥品種類，遵循“少而精”的原則，確保提升用藥有效性的同時(shí)也降低了不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

本研究處方中共有56例患者因多種西藥不合理聯(lián)合使用引起不良反應(yīng)，患者臨床上主要表現(xiàn)出發(fā)冷、發(fā)熱、皮疹、嘔吐、頭痛、惡心、胃痛、睡眠不佳、體力匱乏、藥物過(guò)敏、水腫等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肝腎功能受損等不良后果。分析引起不良反應(yīng)的原因，主要包括多種西藥聯(lián)合使用時(shí)的劑量、用法、藥理拮抗、重復(fù)用藥等。臨床實(shí)踐表明，抗菌類藥物最易引起不良反應(yīng)，使用前應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行抗敏試驗(yàn)，使用劑量應(yīng)盡量選擇小劑量。總之，多種西藥聯(lián)合使用的可行性與局限性是并存的，要求臨床醫(yī)師要提升藥物合理使用的意識(shí)，不斷豐富其藥理知識(shí)，強(qiáng)化其業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而確保患者的治療效果，降低不良反應(yīng)情況。

綜上所述，多種西藥的不合理聯(lián)合使用，易引起發(fā)冷、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)熟練掌握藥學(xué)知識(shí)，以促進(jìn)西藥的合理使用，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]劉燕妮.多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察分析[J].大家健康旬刊,2013,7(11):164-165.

[2]顧春涯.多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(29):105-106.

[3]郭玉香.淺談多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(6):703.