如何才能更好地實行醫教結合

曲立娟 劉忠成

摘 要：堅持以人為本，科學推進“醫教結合”的探索與實驗，正是緣于學校對特殊兒童個體生命發展的美好期盼，對特殊教育教師專業化發展的殷切期待。習總書記在十九大報告中提到了兩個方面，“我最關心的是關于文化和特殊教育。”習總書記為我們繪制的宏偉藍圖鼓舞人心，催人奮進，為了特殊兒童能夠在同一片藍天下快樂健康地成長，學校決心始終關注以特殊兒童發展為本，“醫教結合，綜合康復”，著力建設滿足特殊兒童學習與發展需求的現代化特殊學校。

關鍵詞：特殊兒童；醫教結合；身心發展；綜合康復；家校結合；快樂成長；融入社會

為了讓孩子們在校時能夠幸福地成長，充分地發展，走出校門能夠有尊嚴地、幸福地生活，成功地融入社會、服務社會，學校從學生實際出發，轉變特殊教育發展方式，我校采用了“醫教結合”的方法，滿足各類學生對于優質教育和有效康復的需求，學校在2015年3月購買了7臺上海泰億格康復設備，真正實現“人人享有康復”“為了每一個學生的終身發展”“讓每一個孩子健康快樂成長”的目標而努力！

在推進“醫教結合，綜合康復”方面，學校進行了大量行之有效的方法。下面我就來談談如何才能更好地實行醫教結合。

一、 以教為主，醫為教用

經過三年多的研究和實踐，在“醫教結合”理念的引領下，我深切地體會到“醫教結合”不是醫療與教育的簡單相加，而是有機地結合。同時應以“教”為主，“醫”為“教”用。我們只有堅持“當醫則醫，醫中有教，教里融醫；醫為教用，教需醫輔；醫教結合，科學發展”，才能讓更多的智障孩子享受到高水準的康復教育。近幾年，學校購買了很多具有針對性且實用的康復設備，現代康復設備的介入，極大地提高了康復水平。

二、 深化課程改革，探索教學模式創新

學校以學生發展為本，開展康復教育課研究。針對我班孩子的特點，上學期在課程設計中我主要以學生生活為核心，這學期針對學生智力障礙的成因，我又設計了以運動康復核心的課程，通過各項運動，提高大肌肉群活動能力、反應能力、協調與平衡能力，提高安全意識和運動中的自我保護能力；學習基礎的保健知識；培養學生積極鍛煉身體的習慣，增強學生身體素質。

在設計個訓課中，根據學生障礙和缺陷的成因，如智力障礙、精細動作能力缺陷、言語和語言障礙、運動障礙，注意吸收現代醫學和康復技術的新成果，融入言語治療等相關專業知識，促進學生健康發展。

（一） 個別化教育

“個別化教育”最早是在美國產生，這種教育方法目前在國外已經最為嚴重障礙兒童教育和訓練的主要模式。

“個別化教育”根據每個特殊兒童的不同需要制定個別教育計劃而展開的一系列教育活動，這樣可以更好地因材施教。所以，我針對我班孩子的特點，還有我負責個訓孩子的實際情況，分別作了教育教學計劃，對不同學生的缺陷進行了康復補償。例如：針對唐寶寶——張野同學，由于該生呼吸支持不足，響度偏低，不能連續說三個字，說話聲音小，因此，我主要是對她進行呼吸訓練和言語康復；腦癱孩子——李響同學，主要對他進行言語康復和肢體訓練。均取得了一定的康復效果。

（二） 家庭教育

家庭是特殊兒童最熟悉的環境，也是最貼近兒童生活的環境，在家庭中開展教育和訓練有很多好處。例如上學期我班開展了一系列以“生活適應”為主的康復活動，孩子們在家時，也在家長的指導下進行康復訓練，孩子們取得了顯而易見的進步。那子辰在班級中自理能力最差，經過半年的康復訓練，在學期末學校舉行了“生活技能”比賽，那子辰在小組比賽中取得了第一名的好成績。

三、 家校合作

家長和教師對“醫教結合”的認識、態度，掌握的康復技能以及參與協作的程度直接影響著孩子的康復水平。學校只有取得家長的信任和支持才能將“醫教結合”工作開展好，而家長也要在老師的指導下，才能對孩子進行有效的康復訓練。因此，學校必須架起家校合作的橋梁，共同實現特殊孩子康復與教育效果的最大化。比如：吳佳欣、呂健兩名同學，都取得了學校舉行的“生活技能”比賽小組第一名的好成績，而且吳佳欣和范佳瑩還獲得了校“整理小能手”的稱號。

經過幾年的實踐和摸索，“醫教結合”雖然取得了一定的成效，但還存在許多需要急待解決的問題，只有清醒地認識這些問題，才能更好地實行醫教結合。

（一） 沒有專業評估

由于目前學校里的孩子多數是嚴重障礙的兒童，存在多方面的缺陷，對他們進行評估是一件比較困難的事。在評估這方面，學校還過于單一不系統，且沒有專業人員參與，僅僅一次性評估還是遠遠不夠的。

（二） 家庭康復缺失

根據智障兒童的自身原因，絕大多數智障孩子需要長期康復，最好保證每天都進行有針對性的康復和訓練，且需要家長的密切配合。在長期實踐的基礎上，學校提出了“1+X+Y”，即“集體教學+個別化康復+家庭康復”的康復教育模式。但因為有的孩子因為家庭原因，家長不能及時配合老師對孩子進行康復訓練，所以孩子在校雖然取得一定康復效果，可一到寒暑假，孩子的康復效果又回到了原點，甚至有的孩子還退步了。

盡管現在“醫教結合”面臨著各種各樣的困難，但是應當看到關注特殊兒童，促進特殊兒童康復與發展是建設和諧社會的必然要求，進行“醫教結合”改革已經成為特殊教育發展的一個趨勢，特殊教育工作者要樹立起“醫教結合”的理念，積極開展“醫教結合”的實踐，創新“醫教結合”的教學，促使特殊兒童得到健康發展。

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作者簡介：

曲立娟，劉忠成，吉林省吉林市，吉林省吉林市永吉縣特殊教育學校。