舒咳合劑治療急性支氣管炎療效觀察及其對hsCRP、PCT的影響

閆超+黃麗麗+何衛東

[摘要] 目的 觀察舒咳合劑在急性支氣管炎治療中應用效果。方法 方便選擇該院于2015年3月—2016年12月接收的急性支氣管炎患者60例，隨機分為治療組（30例）和對照組（30例），前者采用舒咳合劑治療，后者采用西醫綜合治療。觀察治療前、后各組患者臨床療效及hsCRP、PCT的變化。 結果 ①治療組總有效率為90.00%，對照組總有效率為66.67%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）；②在治療前PCT水平和hsCRP水平方面，治療組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；在治療后PCT水平和hsCRP水平方面，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 舒咳合劑治療急性支氣管炎療效顯著，能有效緩解患者總體臨床癥狀，降低臨床炎性指標。

[關鍵詞] 舒咳合劑； 急性支氣管炎； 風寒犯肺； hsCRP；PCT

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0171-03

Observation on Curative Effect of Shuke Mixture in Treatment of Acute Bronchitis and Its Effect on hsCRP and PCT

YAN Chao1， HUANG Li-li2， HE Wei-dong1

1.Department of Traditional Medicine， Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China； 2.Department of Nephrology， the Second Affiliated Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of Shuku mixture on acute bronchitis and to explore its clinical significance. Methods 60 patients with acute bronchitis received in this hospital from March 2015 to December 2016 were convenient selected and were randomly divided into the treatment group （30 cases） and the control group （30 cases）， the former group adopted Shuke mixture， the latter group adopted the western medicine comprehensive treatment. The clinical efficacy and the changes of hsCRP and PCT were observed before and after treatment. Results ①The total effective rate was 90.00% in the treatment group and 66.67% in the control group. There were significant differences between the two groups（P<0.05）. ②There was significant difference between the two groups in the levels of PCT and hsCRP before treatment， those of the treatment group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After treatment， there was no significant difference between the two groups in the PCT and hsCRP level （P>0.05）. Conclusion Shuke mixture is effective in the treatment of acute bronchitis， which can effectively relieve the overall clinical symptoms and reduce the clinical inflammatory index.

[Key words] Shuke mixture； Acute bronchitis； Lung disease caused by cold； hsCRP； PCT

近年來，我國空氣質量不斷的降低，并頻繁的出現常見細菌耐藥、重金屬超標等問題。目前，作為涉及人群廣泛的一類疾病群，以咳嗽為主要癥情的非特異性炎癥性疾病，盡管并不具備嚴重的病情，但卻極大的影響患者正常的生活與工作，并影響心理健康狀況[1-3]。舒咳合劑為名老中醫經驗方，該方具有明顯的止咳、平喘、抗炎、化痰、抑菌等功效。該院2015年3月—2016年12月接收的急性支氣管炎患者60例，治療時采用舒咳合劑，效果良好。

1 資料與方法endprint

1.1 一般資料

方便選擇該院接收的急性支氣管炎患者60例，按照隨機數字表法分組，治療組與對照組各30例，分給予舒咳合劑治療及西醫綜合治療。治療組中，男14例，女16例，年齡平均（41.37±11.34）歲；對照組中，男13例，女17例，年齡平均（40.38±9.17）歲。經比較，兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇 （1）西醫診斷標準：以《實用內科學》（第13版）[1]為參照，確定診斷依據。

（2）中醫診斷標準：按照《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）中的風寒犯肺咳嗽標準做出診斷[1]。

（3）納入標準：①與西醫診斷依據相符合；②中醫證型均為風寒犯肺咳嗽；③男女不限，年齡18～65歲；④病程在2周以內；⑤自愿受試，簽署知情同意書。

（4）排除標準：①不符合納入標準；②原發性疾病嚴重患者，如嚴重造血系統疾病、嚴重心腦血管系統疾病等；③伴有精神障礙、自主服藥障礙等不能與醫護人員合作患者；④存在感染性發熱癥狀；⑤同時合并其他實驗性藥物或正參加其它臨床實驗；⑥孕婦、兒童；⑦對試驗涉及藥物過敏者。

1.2.2 治療方案 ①治療組：舒咳合劑，組成：蜜麻黃6 g，杏仁6 g，石膏（先煎）30 g，桂枝4 g，黃芩9 g，地龍干15 g，干姜3 g，細辛3 g，五味子6 g，浮海石15 g，甘草3 g。共煎煮400 mL，1劑/d。②對照組：阿奇霉素（國藥準字H10960112）抗感染治療，劑量0.5 g/次，1次/d，口服；氨溴索片（國藥準字H20030360，）止咳化痰，劑量60 mg/次，3次/d，口服。治療組與對照組均連續治療2周。

1.3 觀察指標

①一般指標：包含癥狀及體征，觀察分別于治療前、治療后進行；②療效指標 hsCRP、PCT的變化，疾病療效變化。

1.4 療效指標評價標準

①hsCRP、PCT明顯下降。②疾病療效判斷標準無效：咳嗽、咳痰等癥狀無緩解；急性發作期時，干、濕羅音可在雙肺底或背部聞及，咳嗽后，減少或消除干、濕羅音。有效：1周內，顯著改善咳嗽、咳痰等癥狀，聽診時，減弱雙肺呼吸音，干、濕羅音偶爾能夠聽到，胸部X線片檢查顯示，雙肺具有清晰的紋理，且明顯減小陰影。顯效：1周內，完全緩解咳嗽、咳痰等癥狀，聽診時，雙肺伴有清楚的呼吸音，干、濕羅音并未在雙肺部聽到，胸部X線片檢查顯示，無明顯異常存在于雙肺部，痰液培養結果中，無致病菌存在。實驗室檢查：痰培養：可培養出細菌。胸部X線：增粗、紊亂出現在肺部紋理上，陰影呈現出斑點狀、條索狀或網狀，明顯的存在于雙下肺野。

1.5 統計方法

處理臨床數據時，分析采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料（x±s）及計數資料[n（%）]分別利用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病治療效果對比

經治療后，治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.204，P=0.019<0.05），見表1。

2.2 治療前后PCT水平比較

治療前，治療組PCT水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），治療后，兩組PCT水平相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療組中，治療前后PCT水平降低幅度明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組中，治療前后PCT水平盡管出現降低，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 治療前后hsCRP水平比較

治療前，治療組hsCRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組hsCRP水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療組中，治療前后hsCRP水平分別為（40.61±5.38）、（20.25±4.26）mg/L，降低幅度明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組中，治療前后PCT水平分別為（20.11±4.37）、（19.33±4.18）mg/L，盡管出現降低，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

急性支氣管炎的發生密切相關于病毒及細菌感染[4-6]，同時，空氣質量逐漸變差、重金屬超標、常見細菌耐藥對呼吸道疾病的影響愈加明顯，應用中醫治療后，患者的咳嗽癥狀可得到明顯緩解，且也可顯著的改善中醫癥候，治療優勢較大[7]。

通過30多年的探究、探索，李學麟教授總結、篩選出經驗方舒咳合劑，該經驗方具有良好的治療效果。他認為，急性支氣管炎屬于外感咳嗽，之所以采用中藥治療，是要疏通散寒、宣肺化痰。方劑中的基礎為小青龍湯（見于《傷寒論》中），小青龍湯對外寒內飲的病理狀態具有良好的治療效果，尤其是呼吸道疾病的咳嗽、哮喘等癥狀，廣泛的應用于臨床中[8]，另加地龍解痙平喘。整個方劑中，同時運用寒性藥物與溫性藥物，辛涼清潤、宣解肺氣，有效的緩解患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。另外，多項研究結果顯示，應用舒咳合劑治療急性支氣管炎患者時，治療總有效率可達到88.71%～95.20%，該研究治療組中的治療總有效率為90.00%，與前人研究相一致。該研究結果顯示，在疾病總體療效、炎性指標改善方面，治療組均優于對照組，提示舒咳合劑能緩解患者總體臨床癥狀，降低臨床炎性指標。

綜上所述，急性支氣管炎應用舒咳合劑治療時，患者臨床癥狀可得到有效的改善，減輕炎癥反應，提升治療效果。

[參考文獻]

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[3] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）（二）[J].全科醫學臨床與教育，2009，66（11）：573-575.

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[5] 林潔靚，曹麗雯.三拗片聯合西藥治療小兒急性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（7）：1496-1498.

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[7] 鹿振輝，張惠勇，張瓊，等.風葉咳喘平合劑治療急性支氣管炎咳嗽（風熱犯肺）的隨機雙盲多中心臨床研究[J].中成藥，2014，36（6）：1151-1155.

[8] 儲文梅，方榮.小青龍湯治療急性氣管-支氣管炎的臨床意義探討[J].中國醫藥導刊2015.12（12）：1245-1246

（收稿日期：2017-07-26）endprint