“雞尾酒療法”治療帕金森病癡呆療效分析

廖新龍+朱香清

[摘要] 目的 研究雞尾酒療法治療帕金森病癡呆的療效。方法 方便選擇2012年6月—2016年6月醫院收治的帕金森病癡呆患者58例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者29例。對照組患者常規使用多奈哌齊口服治療，觀察組患者采用雞尾酒療法，聯合使用丁苯酞、多奈哌齊、銀杏葉片、奧拉西坦口服治療。治療半年后，對比兩組患者WMS評分、MoCA評分，Blessed-Roth評分。結果 治療前，兩組患者各項指標評分差異無統計學意義（P>0.05）。治療半年后，觀察組患者WMS評分（69.5±15.8）分、MoCA評分（21.3±3.8）分高于對照組患者（P<0.05），Blessed-Roth評分（6.4±1.5）分低于對照組患者（P<0.05）。結論 采用雞尾酒療法治療帕金森病癡呆，能夠取得理想的臨床療效。

[關鍵詞] 雞尾酒療法；帕金森病癡呆；療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0147-03

Observation of the “Cocktail Therapy” Efficacy in the Treatment of Parkinsons Disease with Dementia

LIAO Xin-long1， ZHU Xiang-qing2

1.Department of Neurology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China； 2.Department of Endocrinology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of cocktail therapy on parkinson disease with dementia. Methods 58 patients with parkinson disease with dementia from June 2012 to June 2016 admitted in the hospital were convenient selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 29 cases in each group. The control group used conventional oral donepezil treatment， the observation group was treated with cocktail therapy， combined with butylphthalide， donepezil， ginkgo biloba leaves extract tablets， oxiracetam oral treatment. Six months after treatment， WMS score， MoCA score， Blessed-Roth score of two groups were compared. Results Before treatment， no significant difference between the two groups in each index score （P>0.05）. Six months after treatment， WMS score in the observation group was （69.5±15.8）points， MoCA score was （21.3±3.8）points， higher than that of the control group （P<0.05）， Blessed-Roth score was （6.4±1.5）points lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of the treatment of parkinson disease with dementia cocktail therapy is ideal.

[Key words] Cocktail therapy； Parkinson disease with dementia； Curative effect

帕金森病癡呆是帕金森病晚期容易出現的一種合并癥，對患者生活質量有著十分不良的影響。在以往的臨床治療中，主要通過口服單一藥物的方法進行治療，雖然可發揮一定作用，但總體療效較為一般。由于帕金森病癡呆病情較為復雜，因此考慮可以使用多種藥物聯合的方法治療[1]。丁苯酞能夠抑制神經細胞凋亡，銀杏葉提取物能夠緩解帕金森病癥狀，奧拉西坦能夠改善記憶和智能障礙，因此該文采用雞尾酒療法，聯合使用以上3種藥物治療帕金森病癡呆，可取得更為理想的療效。方便選擇2012年6月—2016年6月醫院收治的帕金森病癡呆患者58例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的帕金森病癡呆患者58例，其中男性患者31例，女性患者27例，隨機分為對照組和觀察組。對照組納入29例患者，年齡在57～76歲，平均年齡為（62.9±1.5）歲；觀察組納入29例患者，年齡在56～75歲，平均年齡為（60.3±1.2）歲。納入標準：均符合帕金森病癡呆的診斷標準，患者家屬對該研究知情同意，該研究經醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：由其它因素導致癡呆的患者，具有精神疾病、意識障礙、代謝疾病史的患者，近期內使用過吡拉西坦、美金剛、石杉堿甲等可能影響研究結果的患者，相關研究藥物過敏的患者。觀察組與對照組患者在年齡、性別等方面，均差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規療法，口服多巴絲肼，控制血脂、血糖、血壓，抗感染，對癥治療等，同時口服鹽酸多奈哌齊片（批準文號：國藥準字H20050978），1 次/d，5 mg/d，2周后增加為10 mg/d。連續治療半年。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規基礎治療之上，采用雞尾酒療法，使用丁苯酞、多奈哌齊銀杏葉片、奧拉西坦聯合治療。口服丁苯酞軟膠囊（批準文號：國藥準字H20050299），3次/d，200 mg/次，餐前服用。口服鹽酸多奈哌齊片（批準文號：國藥準字H20050978），1次/d，5 mg/次，2周后增加為10 mg。口服銀杏葉片（批準文號：國藥準字Z20027948），3次/d，2片/次。口服奧拉西坦（批準文號：國藥準字H20031032），3次/d，800 mg/次[2]。連續治療半年。

1.3 觀察指標

治療半年后，對比兩組患者WMS（韋克斯勒記憶量表）評分、MoCA（蒙特利爾認知評估量表）評分，Blessed-Roth癡呆量表評分。

1.4 統計方法

研究得出數據通過SPSS 18.0統計學軟件統計處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者各項指標評分差異無統計學意義（P>0.05）。治療半年后，觀察組患者WMS評分（69.5±15.8）分、MoCA評分（21.3±3.8）分高于對照組患者（P<0.05），Blessed-Roth評分（6.4±1.5）分低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

帕金森病是一種中樞神經系統變性疾病，隨著病情的進展，容易產生各類相關并發癥。帕金森病癡呆是一種典型的帕金森病晚期合并癥，對患者的生活自理能力、認知功能將產生極大的影響，進而使患者生活質量下降，家庭及社會負擔增加[3]。相關研究表明[4]，帕金森病認知功能障礙的發生與氧化應激、興奮性氨基酸毒性、腦組織結構受損、腦代謝率降低、膽堿能破壞、腦組織管流量降低等多種因素相關。因此，在帕金森病癡呆的治療中，使用單一藥物及常規療法，難以取得理想的療效。對此，該文采用雞尾酒療法，通過聯合使用丁苯酞、多奈哌齊、銀杏葉片、奧拉西坦等藥物治療，已取得更理想的療效。

丁苯酞能夠將腦缺血造成的病理生理進展通過多環節予以阻斷，同時使缺血區毛細血管數量增加，缺血區微循環得到重構，進而使缺血區腦灌注得以改善。此種藥物還能夠將梗死面積縮小，神經功能損傷程度得以降低。通過對線粒體的保護，使腦缺血后能量代謝得到改善。將細胞內鈣濃度降低，使抗氧化酶活性增強。同時，還可以對細胞凋亡、自由基聲稱、谷氨酸釋放機制進行抑制，從而發揮藥效。銀杏葉提取物能夠使癡呆大鼠學習記憶能力改善，同時改善帕金森合并認知功能障礙患者的認知功能，通過對神經營養因子分泌的促進，使神經元更快增殖修復，并保護神經元免受損傷[5]。銀杏葉提取物能夠有效拮抗血小板活化因子，對抗興奮性神經遞質釋放，清除過氧化脂質及自由基，進而發揮多種藥理活性作用。奧拉西坦是一種促智藥，可促使磷酰乙醇胺、磷酰膽堿合成，對腦代謝有促進作用[6]。藥物可以通過血腦屏障，直接刺激特異中樞神經通路，使大腦ATP/ADP比值提升，進而增加核酸、蛋白質合成，使患者學習功能、記憶能力提高。

經該文研究表明，觀察組患者采用雞尾酒療法，經過半年治療后，WMS評分（69.5±15.8）分、MoCA評分（21.3±3.8）分高于對照組患者（P<0.05），Blessed-Roth評分（6.4±1.5）分低于對照組患者（P<0.05）。在他人相關研究中，采用相同療法對帕金森病癡呆患者進行治療，同樣進行半年的治療，患者WMS評分為（68.4±16.1）分，MoCA評分為（22.1±3.6）分，Blessed-Roth評分為（6.2±1.7）分，與該文研究結果相符。患者認知功能得到改善，癡呆程度得到降低，取得了理想的療效。這是由于聯合使用丁苯酞、銀杏葉片、奧拉西坦等藥物，能夠對腦微循環進行改善，大腦組織利用氧和葡萄糖的效率得到提升，ATP合成進一步加強，進而腦細胞保護神經元、抗氧化應急、能量代謝功能增強，患者記憶功能和學習能力因而得到改善[7]。在疾病治療中，丁苯酞主要作用機制是抑制谷氨酸的釋放，改善腦微循環，抗氧化應激。銀杏葉片以銀杏內酯、總黃酮苷為主要成分，可加強腦組織供氧，清除自由基，保護多巴胺神經元及ARP酶活性。奧拉西坦則主要對ARP合成進行促進，同時促進乙酰膽堿的釋放[8]。通過采用雞尾酒療法，聯合使用上述藥物，以發揮出更好的藥效作用。

綜上所述，在帕金森病癡呆的治療中，采用雞尾酒療法，聯合使用多種藥物進行治療，可取得更為理想的臨床療效。

[參考文獻]

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[8] 李晉玉，賈育松，徐林，等.超前鎮痛和雞尾酒療法對初次單側TKA術后鎮痛與關節活動度改善的療效評價[J].中國中醫骨傷科雜志，2015（12）：15-19.

（收稿日期：2017-07-26）endprint