阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變價值分析

呂艷利

本溪市鐵路醫院內三科，遼寧本溪 117000

阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變價值分析

呂艷利

本溪市鐵路醫院內三科，遼寧本溪 117000

目的探討阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變（PAD）的療效。方法將44例PAD患者隨機分為觀察組與對照組，各22例。兩組均予以胰島素強化治療控制血糖水平，觀察組在此基礎上加服阿托伐他汀鈣和西洛他唑治療，比較兩組的療效。結果治療后觀察組的PWV顯著低于對照組，TBI、ABI及SCV顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組的TC、LDL-C、ALT、AST、TG及hs-CRP水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療PAD能夠有效改善患者的血流狀態，療效顯著，值得推廣應用。

糖尿病周圍血管病變；阿托伐他汀鈣；西洛他唑

糖尿病是臨床常見疾病，并發癥較多，約50%的患者可發展成為周圍血管病變，以下肢動脈硬化閉塞性病變最為常見[1]。臨床研究表明，在積極控制血糖的基礎上，改善患者的血脂代謝水平能夠緩解糖尿病周圍血管病變（PAD）的病情進展[2]。該院對2013年1月—2014年1月期間PAD患者在積極控制血糖水平的基礎上應用阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療，獲得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院內科住院PDA患者44例，其中，男20例，女24例，年齡60～82歲，平均（67.11±4.25）歲；糖尿病病程8～14年，平均（11.12±1.13）年。患者隨機分為觀察組與對照組，兩組年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組均常規予以運動、飲食療法，并予以胰島素皮下注射或者口服降糖藥物控制血糖水平，維持空腹血糖水平＜6.5 mmol/L，餐后2h血糖水平＜10.0 mmol/L。觀察組在此基礎上予以阿托伐他汀鈣片口服，10 mg/次，1次/d；同時予以西洛他唑口服，100 mg/次，2次/d。兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標

分別于治療前后測定患者的凝血酶原時間(PT)、血小板（PLT）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）等。同時檢測患者的脈搏波傳導速度（PWV）、趾臂指數（TBI）、踝臂指數（ABI）以及腓總神經感覺傳導速度（SCV）。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組治療前后神經傳導變化

兩組治療后SCV均顯著提高，PWV、TBI及ABI均顯著降低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后神經傳導變化（±s）

表1 兩組治療前后神經傳導變化（±s）

組別時間PWV(cm/s)TBI ABISCV(m/s)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后15.32±1.09 13.22±1.24 15.34±1.05 14.89±1.15 0.34±0.09 0.59±0.06 0.33±0.09 0.41±0.13 0.77±0.13 1.12±0.13 0.73±0.11 0.86±0.12 30.44±2.35 38.71±3.18 31.12±2.25 36.39±3.64

2.2 兩組治療前后臨床指標比較

治療后觀察組的TG、TC及LDL-C均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組TT及PLT差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后臨床指標比較（s）

表2 兩組治療前后臨床指標比較（s）

組別時間PLT (×109/L)TT(s)LDL-C (mmol/L) TC (mmol/L) TG (mmol/L)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后200±39 202±65 201±41 203±66 13.1±3.2 13.3±3.5 13.2±2.9 13.4±3.3 3.71±0.92 1.33±1.21 3.75±0.94 3.09±1.25 2.23±0.65 1.15±0.32 2.14±0.61 1.66±0.49 6.92±1.68 3.75±1.16 6.84±1.56 6.13±1.72

3 討論

PAD是一種常見糖尿病嚴重并發癥，主要是由于高血糖水平以及高LDL-C水平導致微血管內皮增生、血管基底膜增厚、血管腔阻塞以及微血流障礙所致。此外，血液理化特性持續改變可導致紅細胞的變形能力降低，紅細胞凝聚力增強以及血小板的粘附力增加等，均可誘發PAD[3]。因此，單純控制血糖水平并不能有效防治PAD，還應加強血脂、血流動力學指標等的調治，穩定血管斑塊等。

阿托伐他汀鈣具有膽固醇合成抑制作用，能夠調節血脂水平，穩定甚至消退動脈硬化斑塊，同時還具有抗炎等作用，抑制病情進展[1]。西洛他唑具有抑制血小板聚集以及血管擴張作用，諸多研究資料證實其用于治療2型糖尿病患者的治療能夠增加其末梢動脈血流量，還可增加神經細胞中環磷酸腺苷（cAMP）水平，有效營養神經，促進神經傳導功能的康復。該研究對PAD患者在積極控制血糖水平的基礎上，應用阿托伐他汀鈣和西洛他唑進行治療，觀察組PWV、TBI及ABI均較對照組顯著降低，而SCV較對照組顯著提高，神經傳導功能較對照組顯著改善。同時，觀察組治療后TG、TC及LDL-C均較對照組顯著降低，調脂功能更為顯著。

綜上所述，在積極控制血糖的基礎上應用阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療PAD能夠調節患者的血脂水平，促進神經傳導功能的康復，療效顯著，值得推廣應用。

[1]嚴小宏,王恒敏,楊梅英,等.阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變觀察[J].疑難病雜志,2012,11(7):545-546.

[2]禤文婷,黃廣英,李仲均,等.阿托伐他汀治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(33):33-34.

[3]劉丹陽,李琳,劉金華,等.阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效[J].中國衛生產業,2012,(33):67.

R743.3

A

1672-4062（2015）02（b）-0039-01

2014-11-26)

呂艷利（1974.2-），女，滿族，遼寧本溪人，本科，主治醫師，方向：內分泌（糖尿病）。