心理護理對兒科危重癥患兒心理行為反應和護理滿意度的影響

韋冠紅+韋宇科+孫藝+唐曉燕

[摘要] 目的 探討心理護理對兒科危重癥患兒心理行為反應和護理滿意度的影響。 方法 方便選取該院2015年5月—2016年5月兒科收治的危重病患兒180例作為研究對象，按照隨機數表將該180例患兒分為對照組與研究組，兩組患兒均為90例。均給予兩組患兒常規心理護理。在此基礎上，給予研究組針對性心理護理干預。觀察兩組患兒的心理行為反應情況，并通過發放調查問卷對護理滿意度進行調查分析。結果 研究組患兒不良心理行為反應率（37.8%）明顯低于對照組（87.8%），研究組患兒家屬護理滿意度（88.9%）遠遠高于對照組（64.5%），且研究組患兒家屬護理后的SAS評分（30.1±5.3）分明顯優于對照組（39.4±4.6）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理有助于減少兒科危重癥患兒的不良心理行為反應，提高患兒及其家屬的護理滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 兒科；心理行為反應；危重癥患兒

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（b）-0153-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of psychological nursing on the psychological behavior and nursing satisfaction of pediatric patients with critical illness. Methods 180 cases with pediatric critical care from May 2015 to May 2016 were convenient selected as the research objects and divided into the control group and the research group according to the random number table， with 90 cases in each group. Both groups were given routine psychological care. On this basis， targeted psychological nursing intervention was given to the research group. The psychological behavior of the two groups was observed and the nursing satisfaction was analyzed by questionnaire. Results The bad psychological behavior response rate was 37.8% in the research group， significantly lower than the control group of 87.8%， the satisfaction rate of childrens families was 88.9%， much higher than the control group of 64.5%， and the SAS score after nursing was（30.1±5.3）points， better than control group of （39.4±4.6）points， the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing can help reduce the adverse psychological behavior of children with pediatric diaphobia and improve the nursing satisfaction of children and their families. Therefore it is worth application.

[Key words] Pediatrics； Psychological behavioral response； Children with severe illness

近年來，隨著社會經濟的不斷發展，人們對于兒科危重癥患兒的護理提出了更高的要求。一般情況下，護理人員需要對危重癥患兒進行及時、全面、嚴密、持續和系統的監護和救治。危重癥患兒在被監護過程中因承受因病帶來的痛苦、感知陌生環境以及與家長分離的痛苦時常出現一些不良心理行為反應[1]。有研究提出，心理護理干預有助于提高兒科危重癥患兒的臨床治療效果[2]。該研究方便選取該院2015年5月—2016年5月兒科收治的危重癥患兒180作為研究對象，現將心理護理對兒科危重癥患兒心理行為反應和護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院兒科收治的危重癥患兒180例作為研究對象。其中神經系統疾病患兒為16例，消化系統疾病患兒為18例；呼吸系統疾病患兒為107例，血液系統疾病為7例，心血管系統疾病患兒為28例，泌尿系統疾病患兒為4例。所有患兒家屬均自愿同意參與該次研究，且簽署了知情同意書。按照隨機數表將該180例患兒隨機分為對照組與研究組，兩組患者均為90例。其中，對照組男性患兒為30例，女性患兒為60例，均齡為（4.82.5）歲；研究組男性患兒為32例，女性患兒為58例，均齡為（4.72.8）歲。兩組患兒的年齡、性別等基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

均給予兩組患兒常規心理護理。在此基礎上，給予研究組以下心理護理干預。①應保持病房的干凈整潔，可播放患兒喜歡的兒歌以創設良好的病房環境，調節患兒的生理和心理活動，轉移患兒注意力，有效降低患兒的精神緊張度和恐懼感，并有效獲取患兒的配合。必要時，可以在病房中播放患兒喜歡的動畫片，或者為患兒提供其比較感興趣的安全玩具。②向家屬了解患兒的日常生活習慣、性格和語言表達方式等，從而采取有效地溝通交流方式，尊重、保護患兒的自尊心，并通過適當的游戲輔導，拉近與患兒之間的距離，獲取患兒的信任，有效減少患兒對醫院環境的陌生感，進而減少患兒心理和生理上的壓力，提高患兒的依從性。③盡可能增加父母的探視時間和次數，減少患兒與父母的分離，以有效減少患兒的分離性焦慮。在探視時，為降低患兒感染的可能性，應對 家長進行嚴格消毒。④在實際的操作過程中，為避免患兒出現不適和疼痛感，操作動作應盡可能的輕柔，并采用暗示性語言等轉移或分散患兒的注意力。在患兒情緒安撫的過程中，對患兒進行肢體撫摸和接觸能夠有效降低患兒疼痛感受，從而減少患兒哭鬧的次數，也能夠有效提升患兒免疫力。⑤可適當增加患兒的活動空間和時間，鼓勵患兒做一些諸如穿衣、洗臉等力所能及的事務，并根據患兒的作息規律進行護理與治療。對于存在情緒哭鬧的患兒，護理人員應采用講故事或者做游戲的方式緩解提高患兒臨床護理配合度，必要時可以在患兒附近放置柔軟防護裝置，避免患兒哭鬧過程出現碰傷情況。⑥由于父母的心理狀態會對患兒的心理狀態產生一定的影響，對患兒的康復也具有一定程度的影響，也就需要護理人員對患兒父母的心理狀態加以關注，在患兒父母心理狀態管理的過程匯總，可以對父母進行健康宣講，護理人員的態度要溫和，盡量能夠對患兒家長的憂慮感消除，增強家長們對患兒治療的信心。護理人員關于家長的問題詢問要需要耐心回答，在家長情緒不穩定的時候，患者家屬需要耐心和患兒家屬進行溝通，避免醫患人員之間發生沖突。總之，應向患兒家屬詳細講解患兒的基本情況、檢查結果、治療方法和效果等，以消除家屬對患兒疾病的疑慮，進而采取有效措施對患兒進行精神鼓勵。endprint

1.3 觀察與評價指標

①分別采用直覺心理壓力量表（CPSS）、漢密頓焦慮量表（HAMA）、數字評分（VAS）對患兒的控制感喪失、分離焦慮、疼痛反應等各種心理行為反應的發生率進行統計分析。②向患兒家屬發放調查問卷，調查分析患兒家屬對護理的滿意情況。患兒護理滿意情況由十分滿意、一般和不滿意。滿意度=（十分滿意+一般）/總數100.00%。③護理前后分別應用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）評定兩組患兒家屬的焦慮情緒，0～49分、50～100分分別評定為無焦慮情緒、有焦慮情緒，隨著評分的減輕，患者的焦慮情緒逐漸改善。

1.4 統計方法

該次研究對象所有數據均經SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理。采用[n（%）]表示計數資料，并用進行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗。用P表示檢驗結果，基本標準為α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患兒的不良心理行為反應情況

在護理后，對照組出現控制感喪失、分離性焦慮和疼痛反應的患兒分別為16例、21例和42例，總不良心理行為反應率為87.8%；對研究組出現控制感喪失、分離性焦慮和疼痛反應的患兒分別為7例、12例和15例，總不良心理行為反應率為37.8%。與對照組相比，研究組患兒的總不良心理行為反應情況明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒護理滿意度情況分析

護理后，對照組與研究組的護理滿意度分別為64.5%、88.9%。與對照組相比，研究組患兒的護理滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒家屬焦慮評分比較

護理前兩組患者的SAS評分之間的差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組患者的SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）；兩組患者護理后的SAS評分顯著低于護理前（P<0.05），具體見表3。

3 討論

兒科危重癥患兒具有發病急且快、臨床病死率高等特點，嚴重威脅著患兒的身體健康與生命安全[3]。通過調查分析，兒科危重癥患兒的不良反應心理特點主要包括分離性焦慮、恐懼感、行為退化和羞澀心理等[4]。其中，分離性焦慮心理主要原因是患兒離開親人進入監護病房后產生的不良反應心理；恐懼感主要是源于對陌生環境和對醫護人員的不熟悉以及監護室內搶救人員嚴肅的表情、負壓吸引器以及監護儀器的報警聲等等；行為退化主要是由疾病折磨和各種侵入性操作等引起的；羞澀心理主要是因為患兒已有了性差別和性心理，進而不愿對個人身體不適感等進行講述。有研究者提出，在兒科重癥患兒臨床治療中，心理護理具有重要的作用，不僅能夠提高治療的效率，還有助于促進患兒身心健康成長[5]。心理護理主要指的是在護理的過程中，護士利用各種途徑和方式，對患者的心理狀態加以干預和影響的護理方式，能夠促使患者在自身實際情況下，達到做合理的心理狀況，使得自身的身心狀態不斷恢復健康[6]。同時就重癥監護室的規章制度和家長溝通交流， 盡量獲得家長的理解和支持，使得患兒的治療和護理工作能夠得以順利實施[7]。李雪[8]選取92例ICU重癥患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，結果顯示，護理后，給予心理護理的觀察組患者焦慮、抑郁評分改善程度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度為97.83%，對照組為82.61%，說明心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響較大，臨床癥狀生活質量得到了顯著的改善，滿意度得到了提高，與該組研究結論相符合。該研究結果顯示，在護理后，對照組出現控制感喪失、分離性焦慮和疼痛反應的患兒分別為16例、21例和42例，總不良心理行為反應率為87.8%；對研究組出現控制感喪失、分離性焦慮和疼痛反應的患兒分別為7例、12例和15例，總不良心理行為反應率為37.8%。與對照組相比，研究組患兒的總不良心理行為反應情況明顯較低，且護理滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，在兒科重癥患兒臨床治療中，心理護理發揮了重要的作用。

綜上所述，在兒科重癥患兒臨床治療中，心理護理有助于降低患兒的不良心理行為反應，獲取患兒及其家屬的配合，從而有助于提高患兒的治療效果，減少不良反應情況的發生，并獲取較高的滿意度。因此，心理護理值得在兒科危重癥患兒臨床治療中應用推廣。

[參考文獻]

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[7] 陳麗娜，高新平，劉方汶. 探討心理護理對ICU重癥患者心理指標與護理質量及護理滿意度的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016（4A）：22-23.

[8] 李雪.心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響探討[J].中國保健營養，2017（27）：34-35.

（收稿日期：2017-07-10）endprint