中醫護理干預在早期先兆流產患者中的應用

鄔瀏歡+李靜穎

[摘要] 目的 綜合分析中醫干預在早期先兆流產患者中的護理效果。 方法 選取本院2016年6月～2017年6月收治的早期先兆流產患者160例，隨機分為實驗組（給予中醫護理干預方法，80例）與對照組（給予常規護理方法，80例）。采用SPSS20.0統計學軟件分析兩組患者的心理問題發生率（焦慮、抑郁、情緒低落）、保胎成功率、總滿意率（非常滿意、比較滿意、不滿意）、臨床癥狀消失時間（出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間）等指標。結果 實驗組患者焦慮、抑郁等心理問題發生率顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組保胎成功率顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組患者總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組患者的出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間等消失時間顯著短于對照組（P<0.05）。 結論 中醫護理干預在早期先兆流產患者中的護理效果顯著。

[關鍵詞] 心理自評；中醫干預；早期先兆流產；護理

[中圖分類號] R473.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）34-0157-04

Application of traditional Chinese medicine nursing intervention in early threatened abortion patients

WU Liuhuan LI Jingying

Department of Gynecology， Ningbo Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningbo 315000， China

[Abstract] Objective To comprehensively analyze the nursing effect of Chinese medicine nursing intervention in patients with early threatened abortion. Methods A total of 160 patients with early threatened abortion admitted in our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into experimental group（n=80） treated with TCM intervention and control group （n=80） given nursing methods. The SPSS 20.0 statistical software was used to statistically analyze the parameters including the incidence of psychological problems（anxiety， depression， depression）， the success rate of prevent？miscarriage， total satisfaction rate （very satisfaction， relative satisfaction， dissatisfaction） and the clinical symptoms disappear time （bleeding stop time， abdominal pain relief time and pain relief time）. Results The incidence of psychological problems such as anxiety and depression in experimental group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. The success rate of miscarriage prevention in experimental group was significantly higher than that in control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Clinical symptoms disappear time including bleeding stop time， abdominal pain relief time and lumbago relief time in the experimental group was significant shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of TCM nursing intervention in patients with threatened abortion is significant.

[Key words] Psychological self-assessment； Chinese medicine intervention； Early threatened abortion； Nursing

隨著人們的生活壓力不斷加大及社會環境污染的嚴重，孕婦在妊娠早期發生流產的情況日益增加，逐漸成為婦科常見疾病之一[1-2]。早期先兆流產主要是指孕婦在妊娠12周之前出現少量陰道流血及陣發性下腹疼痛狀況。及時加以相關治療和護理能夠降低流產率，提高家庭的整體幸福度。本研究綜合分析心理自評聯合中醫干預在早期先兆流產患者中的臨床效果，為護理早期先兆流產患者提供科學的依據，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月～2017年6月收治的早期先兆流產患者160例，隨機分為實驗組（給予心理自評聯合中醫干預方法，n=80）與對照組（給予常規護理方法，n=80）。納入標準：（1）所有患者均在知情下參與本次研究且簽署同意書；（2）所有患者均為早期先兆流產者。排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者；（3）妊娠合并癥者；（4）合并全身系統疾病者。實驗組年齡22.26～34.15歲，平均（28.21±5.02）歲；住院時間6.35～24.47 d，平均（15.41±5.63）d；孕周5.11～11.87周，平均（8.49±3.36）周；產婦類型：50例初產婦、30例經產婦。對照組年齡22.30～34.12歲，平均（28.21±5.04）歲；住院時間6.38～24.43 d，平均（15.40±5.61）d；孕周5.08～11.90周，平均（8.49±3.33）周；產婦類型：初產婦47例、經產婦33例。兩組患者在一般資料（平均年齡、平均住院時間、平均孕周時間以及產婦類型比例等）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規護理方法，提供給藥護理、情志護理，飲食護理，具體措施如下：（1）對患者進行健康宣講，開展健康問題的解答和產前護理知識的相關講座等，督促患者對醫護工作人員制定的健康計劃落到實處；護理工作人員要加強細致化和全面化的操作，不斷滿足患者的生活需求和飲食需求；指導患者臥床休息、禁止性生活，多吃蔬菜和水果，保持外陰道清潔度，預防繼發性感染；叮囑患者按照醫囑服藥，切勿隨自己的主觀意愿不按時吃藥；（2）加強疼痛護理。護理工作人員可以通過讓患者多聽優美音樂，陶冶情操，閱讀與妊娠知識有關的書籍；指導家屬陪伴，以分散注意力，從而積極緩解患者的疼痛狀況，使其身心處于最為放松狀態。

1.2.2 實驗組 應用心理自評聯合中醫干預護理方法，具體方法如下：（1）心理護理：采取SCL-90測試表，分析患者的基本癥狀：如頭痛、神經過敏、心里不踏實、頭腦中有不必要的想法或字句盤旋、頭暈和昏倒、對異性的興趣減退、對旁人求全責備、感到別人能控制您的思想、責怪別人制造麻煩、忘性大、擔心自己的衣飾整齊及儀態的端正等項目。針對先兆流產患者的臨床癥狀，采取針對性的護理療法，讓患者保持一個良好的心理狀態，積極和患者的家屬進行溝通，從而實現最為理想的干預護理效果。在此過程中，實施情志化的護理，通過護理人員的表情、姿勢和行為等積極改善患者的情緒，減輕患者的不良情緒和不良行為，以期能夠然給患者在最為理想的狀態之下接受護理；（2）中醫外治：加強穴位貼敷護理，在穴位貼敷之前做好心理護理，積極地向患者及其家屬說明穴位貼敷的治療方法、治療目的、治療安全性和治療安全事項，積極消除患者的緊張狀態和焦慮狀態，顯著增強患者的治療信心。治療過程中，結合患者的心理特征加以健康教育，逐漸消除患者的不良心理情緒，促進患兒的生長和發育；在穴位貼敷中，要評估好患者的嚴重皮膚病或過敏體質等，及時取下貼敷藥物，注意患者的排汗情況，做好清潔護理。在治療過程中，要注意觀察患者的陰道出血狀況，是否有無妊娠組織物排除，一旦陰道出血量增多時要立即報告給醫師，及時提供相關治療。穴位敷貼之后要加強局部護理，使用溫水來洗干凈局部皮膚，避免初選皮膚紅腫和潰瘍狀況，一旦發生異常情況則需要立即處理。

1.3 觀察指標

先兆流產癥狀參考《中藥新藥臨床研究指導原則》腎虛型評分標準。

分析兩組患者的心理問題發生率（采取SAS、SDS自評量表，總分為100分，正常為50以下，輕度為50～60分，中度為61～70分，重度焦慮、抑郁為70以上）、保胎成功率、總滿意率（選取本院特制問卷調查表，調查以下幾個方面的內容：非常滿意、比較滿意、不滿意）、臨床癥狀消失時間（出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間）等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理問題發生率比較

實驗組患者焦慮、抑郁等心理問題發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者保胎成功率比較

實驗組患者保胎成功率為97.50%（78/80），對照組患者保胎成功率為85.00%（68/80），實驗組患者保胎成功率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者總滿意率比較

實驗組患者總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間比較

實驗組患者的出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

早期先兆流產患者在經過治療和護理之后其臨床癥狀顯著消失，繼續妊娠。早期先兆流產一方面會影響到后代的正常發育，另外一方面還嚴重影響到了孕婦的身體和心理健康[3-5]。早期先兆流產患者一旦未得到及時治療，勢必會顯著提高流產機率[6-8]。由于大多數早期先兆流產患者對于先兆流產不夠了解，加上受到疼痛的影響，因此很容易產生焦慮情緒、抑郁情緒。對醫護工作人員的護理依從性不高，會逐漸影響到護理效果[9-11]。研究資料顯示，實施心理自評聯合中醫干預方法在早期先兆流產患者中能夠起到減輕焦慮程度和減輕抑郁程度的效果，從而讓患者的心理狀態能夠恢復到正常狀態之中。本文研究結果顯示，實驗組患者總滿意率顯著高于對照組患者（P<0.05），實驗組患者的出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組（P<0.05）。中醫護理干預聯合心理自評能夠清楚認識患者的基本病情，再根據具體病情制定合適的護理方案，最后對患者進行針對性的護理。endprint

祖國醫學認為先兆流產屬于“胎漏”和“胎動不安”等，在很大程度上會受到早期先兆流產的不良心理程度影響[12-15]。針對患者的焦慮狀態，不難發現，早期先兆流產患者普遍存在焦慮情緒，其主要原因是患者害怕胎兒保不住，繼而出現焦慮情緒，嚴重影響到胎兒的身體安全；針對情緒低落狀態，由于部分患者出現過度緊張和厭食等情況，所以不愛說話，不想和其他人交流，最終會使得胎兒出現生命危險狀況；針對抑郁心理，抑郁患者會存在自殺的想法，出現此種狀況是比較危險的，不僅會影響到患者的生命安全，且會降低成功保胎率。護理人員要及時發現患者的上述不良心理情緒，結合心理特點加以心理干預。根據患者的身體特點，充分結合先兆流產的病因發展機制，以補腎方法為主，充分增加機體本身的免疫調節能力和抗病能力[16-18]。中醫干預所選用的穴位貼敷方法，其中的藥物配方菟絲子具有補肝腎和益精血的功能[19-20]。上述藥物配方均能夠補氣血，現代藥理研究證明，補腎藥物具有調節內分泌的效果和作用。采用維生素E能夠在很大程度上提高患者的保胎成功率和總滿意率等。本文研究結果顯示實驗組患者焦慮、抑郁等心理問題發生率顯著低于對照組、實驗組患者保胎成功率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫護理干預在早期先兆流產患者中的效果顯著，能夠提高患者對護理工作人員的總滿意率，降低焦慮、抑郁等發生率。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint