奧沙利鉑、卡培他濱化療治療晚期胃癌臨床探討

徐娟

[摘要] 目的 對晚期胃癌患者化療治療中聯合實施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案的臨床效果進行分析。方法 該研究從2014年1月—2017年5月進入該院的晚期胃癌患者中，隨機抽選出47例進行分組研究，其中常規組23例實施卡培他濱方案，而治療組中24例則聯合實施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案，對其臨床效果、細胞因子指數以及不良反應等進行評定與比較。結果 常規組有效率52.17%，治療組是91.67%，（P<0.05）；治療組IL-2指數（72.11±11.47）U/mL，TNF-α指數（66.10±12.26）U/mL，IFN-γ指數（26.07±6.11）U/mL，優于常規組，（P<0.05）；常規組中有13例（56.52%）出現不良反應，治療組中有3例（12.50%），（P<0.05）。結論 對于出現晚期胃癌的患者，治療中聯合實施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案可提升其效果，在改善其IL-2指數、TNF-α指數以及IFN-γ指數的基礎上，防止各種不良反應形成，以改善晚期胃癌患者預后，可推廣。

[關鍵詞] 卡培他濱方案；晚期胃癌；奧沙利鉑方案

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0114-03

Clinical Study of Oxaliplatin and Capecitabine Chemotherapy in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

XU Juan

Department of Oncology， Shuyang Mercy Hospital， Suqian， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of capecitabine and oxaliplatin chemotherapy for patients with advanced gastric cancer. Methods 47 cases of advanced gastric cancer patients from January 2014 to May 2017 were selected and randomly divided into the treatment group （n=24）and the routine group （n=23）， the routine group adopted capecitabine plan implementation， and 24 cases jointly implemented capecitabine and oxaliplatin solution， and then the clinical effect， cytokines and adverse reactions were assessed and compared. Results The effective rate of the routine group was 52.17%， and that in treatment group was 91.67%（P<0.05）； the IL-2 index in the treatment group was （72.11±11.47）U/mL， TNF-αindex was （66.10±12.26）U/mL， IFN-γindex was （26.07±6.11）U/mL， better than the conventional group （P<0.05）； 13 cases （56.52%）appeared adverse reactions in the routine group， 3 cases （12.50%）in treatment group （P<0.05）. Conclusion For advanced gastric cancer patients， the treatment of joint implementation of capecitabine and oxaliplatin can improve the effect， improving the IL-2 and TNF-αindex and IFN-γindex， preventing all kinds of adverse reactions， improving the prognosis of advanced gastric cancer patients， which can be promoted.

[Key words] Capecitabine； Advanced gastric cancer； Oxaliplatin scheme

卡培他濱以及奧沙利鉑均為晚期胃癌患者治療中的藥物種類，于化療治療方案中對兩種藥物進行合用，可對患者病灶組織進行控制，防止其擴散，以達到治療效果[1-2]。為評價兩種藥物聯合應用時的臨床價值，通過隨機抽取47例于2014年1月—2017年5月進入該院的晚期胃癌患者，期待可以提升其療效，在改善患者細胞因子的基礎上，達到改善預后的目標，介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究從進入該院的晚期胃癌患者中，隨機抽選出47例進行分組研究。常規組23例，45～62歲，中位值（57.2±5.11）歲；13例（56.52%）男及10例（43.48%）女。治療組中24例，49～65歲，中位值（59.1±4.30）歲；14例（%）男及10例（%）女。2組晚期胃癌患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

常規組23例實施卡培他濱（H20073024）方案，口服用藥，1 250.0 mg/m2，2次/d。而治療組中24例則聯合實施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案：①第1天時，予以靜滴奧沙利鉑（H20093811），130.0 mg/m2；②第1～14天時，予以服用卡培他濱，1 250.0 mg/m2，2次/d。

1.3 觀察指標

①療效。患者惡心嘔吐問題以及胃痛癥狀都已經消失，且病灶組織也已消失，為完全緩解；患者惡心嘔吐問題以及胃痛癥狀都已經改善，且病灶組織直徑至少縮小30.0%以上，為部分緩解；患者惡心嘔吐問題以及胃痛癥狀都已緩解，且病灶的直徑無縮小，為無變化；患者惡心嘔吐問題以及胃痛癥狀都加重，且病灶組織直徑增加幅度超過20.0%，為進展[3]。②細胞因子。治療前后，對2組患者IL-2指數、TNF-α指數以及IFN-γ指數進行測定。③不良反應。觀察2組用藥后是否有發熱、白細胞指數異常、轉氨酶指數異常、血小板指數異常已經胃腸道組織不適等情況出現。

1.4 統計方法

將所得數據輸入 Excel 表中，并通過SPSS 19.0統計學軟件實現分析，計數資料使用[n（%）]表示，計量資料使用（x±s）表示并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后2組晚期胃癌患者療效

常規組23例有效率52.17%，治療組中24例是91.67%（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后2組晚期胃癌患者細胞因子

治療前，2組晚期胃癌患者IL-2指數、TNF-α指數以及IFN-γ指數比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，其IL-2指數、TNF-α指數以及IFN-γ指數都改善，且治療組患者改善效果更明顯（P<0.05），見表2。

2.3 治療后2組晚期胃癌患者不良反應發生狀況

常規組中有13例（56.52%）出現不良反應，治療組中有3例（12.50%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃癌本身為臨床極其常見的惡性腫瘤疾病，該病癥在近些年的發病率呈持續增高的趨勢，且患者中有接近一半在得到確診時已經到癌癥中晚期，無法接受手術根治治療，特別是晚期胃癌患者中，往往已無法進行根治手術，若療效不佳則會影響到患者的預后與生存質量，及時實施化療治療方案則成為晚期胃癌患者的首選措施[4]。化療方法用于晚期胃癌患者中，不僅可以使其臨床癥狀有效緩解，而且還能提升生存率以及生存質量[5]。但是，盡管化療治療方案可使其病情得到控制，但是若藥物類型選擇不合理，仍然會影響效果，所以選擇合適的藥物非常關鍵[6]。

卡培他濱以及奧沙利鉑均為晚期胃癌患者化療時的常見藥物，其中奧沙利鉑為鉑類的抗癌藥物，其靶點是DNA，當藥物與患者DNA鏈上的共價進行結合以后，就會有鏈間交聯以及鏈內交聯形成，使DNA受損，通過防止其復制，確保病灶組織及時凋亡[7]。卡培他濱應用于晚期胃癌患者時，會在其體內進行轉變，并且以5-氟尿嘧啶的形式呈現出來，當患者用藥后，會被其胃粘膜組織及時吸收，并且促使患者肝臟組織中的三羧酸酯酶成分加速水解，并且形成無活性的脫氧氟胞苷成分，再5-氟尿嘧啶于病人肝臟組織的直接作用下，生成大量脫氧氟尿苷的基礎上，生成大量5-氟尿嘧啶，除了能防止細胞組織出現分裂問題外，還會一直蛋白質成分的順利合成，當患者口服用藥后，還可以對其血栓形成產生抑制作用，當兩種藥物聯用，不僅可使病人療效提升，同時還能使其細胞因子及時改善，同時提升患者化療時的安全性，效果顯著。該次對2組晚期胃癌患者實施卡培他濱方案治療、卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案聯合治療后，常規組23例有效率52.17%，治療組中24例是91.67%（P<0.05）；治療組IL-2指數（72.11±11.47）U/mL、TNF-α指數（66.10±12.26）U/mL及IFN-γ指數（26.07±6.11）U/mL，優于常規組（P<0.05）；常規組中有13例（56.52%）出現不良反應，治療組中有3例（12.50%）（P<0.05），與賀華等人[8]研究結果（觀察組有效率90.00%，不良反應發生率19.26%；對照組分別是73.25%和72.36%）相符。

綜上所述，對于出現晚期胃癌的患者，治療中聯合實施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案可提升其效果，在改善其IL-2指數、TNF-α指數以及IFN-γ指數的基礎上，防止各種不良反應形成，以改善晚期胃癌患者預后，可推廣。

[參考文獻]

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[8] 賀華，周美紅，張勇，等.貝伐單抗與卡培他濱聯合奧沙利鉑方案對老年晚期胃癌術后血清腫瘤標志物及生活質量的影響[J].中國藥業，2017，26（5）：69-72.

（收稿日期：2017-07-20）endprint