瑞舒伐他汀用于缺血性腦卒中二級預防的療效及安全性

董衛華+徐寧

[摘要] 目的 探究應用瑞舒伐他汀治療缺血性腦卒中二級預防的臨床療效及安全性。 方法 方便選取該院2015年10月—2016年12月期間診治的80例缺血性腦卒中合并高血脂癥患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組患者采用瑞舒伐他汀治療，對照組患者采用阿托伐他汀治療，連續治療12周后比較2組患者降脂療效與安全性。 結果 通過比較發現，兩組患者治療后TC、TG及LDL-C水平均顯著降低，觀察組患者TC（4.92±0.11）mmol/L，TG（1.84±0.09）mmol/L，LDL-C（2.42±0.08）mmol/L，HDL-C（1.02±0.08）mmol/L，對照組患者TC（5.21±0.15）mmol/L，TG（1.98±0.16）mmol/L，LDL-C（3.02±0.15）mmol/L，HDL-C（0.95±0.06）mmol/L，觀察組降低效果優于對照組患者（P<0.05）；對比2組患者臨床降脂效果，觀察組患者中顯效11例，有效9例，無效1例，無惡化患者，對照組患者中顯效6例，有效9例，無效4例，觀察組優于對照組（P<0.05）；比較兩組患者的不良反應發生率，觀察組患者不良反應率為4.76%，對照組患者不良反應率為14.28%，觀察組優于對照組（P<0.05）。 結論 在缺血性腦卒中患者的二級預防中應用瑞舒伐他汀具有積極的臨床效果，安全可靠，值得推廣。

[關鍵詞] 缺血性腦卒中；瑞舒伐他汀；二級預防；安全性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（b）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical efficacy and safety of rosuvastatin in the prevention of secondary prevention of ischemic stroke. Methods 80 cases of ischemic stroke with hyperlipidemia treated in this hospital from October 2015 to December 2016 were convenient selected and were randomly divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. The patients in the observation group were treated with rosuvastatin and the control group was treated with atorvastatin. After 12 weeks of continuous treatment， the efficacy and safety of lipid reduction were compared between the two groups. Results After comparison， the level of TC， TG and LDL-C of both groups decreased after treatment， and TC was （4.92±0.11）mmol/L， TG was （1.84±0.09）mmol/L， LDL-C was （2.42±0.08）mmol/L， HDL-C was （1.02±0.08）mmol/L in the observation group， and TC was （5.21±0.15）mmol/L， TG was （1.98±0.16）mmol/L， LDL-C was（3.02±0.15）mmol/L， HDL-C was（0.95±0.06）mmol/L in the control group， the decrease level of the observation group was better than the control group（P<0.05）； from the comparison of lipid-lowering of both groups， in the observation group， 11 cases were markedly effective， 9 cases were effective， 1 case was ineffective， no deterioration； in the control group， 6 cases were markedly effective， 9 cases were effective， 4 cases were ineffective， therefore the observation group was better than the control group（P<0.05）. By the comparison of the adverse events rate of both groups， the adverse reaction rate was 4.76% in the observation group and 14.28% in the control group. The observation group was better than the control group （P<0.05）. Conclusion The use of rosuvastatin in the secondary prevention of ischemic stroke has a positive clinical effect， safe and reliable， and it is worthy of promotion.endprint

[Key words] Ischemic stroke； Rosuvastatin； Secondary prevention； Safety

缺血性腦卒中（cerebral arterial thrombosis CAT）是臨床上常見的一種神經系統疾病，其發病機理是由于血液循環不通暢造成部分腦組織缺氧、缺血并軟化壞死[1]。現代醫學研究發現[2]，應用他汀類藥物治療CAT具有積極的臨床效果，能夠顯著改善患者體內的膽固醇與低密度脂蛋白的水平。瑞舒伐他汀是一種新型的他汀類藥物，該文以該院2015年10月—2016年12月期間診治的80例CAT患者為研究對象，探究了瑞舒伐他汀用于CAT患者的二級預防療效和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治的80例缺血性腦卒中合并高血脂癥患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。該次探究所有患者臨床診斷依據CAT診斷標準，且全部經過CT確診[3]。觀察組中男性29例，女性11例，患者年齡48～82歲，平均年齡（62.6±2.4）歲。對照組中男性25例，女性15例，患者年齡47～81歲，平均年齡（61.8±2.5）歲。患者臨床癥狀表現為視覺損傷，意識混亂等。對比2組患者年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者先進行常規治療，如服用阿司匹林等，改善患者體內的血小板凝集與血液循環情況，隨后對照組患者服用阿托伐他汀鈣膠囊（尤佳）（國藥準字H20070054）治療，患者每天晚餐后口服40 mg，觀察組患者采用瑞舒伐他汀片（國藥準字H20080670）治療，患者每天晚餐后口服10 mg。患者連續治療12周，若治療過程中患者轉氨酶大幅增加，則停止用藥。

1.3 判定標準

依據《心血管藥物臨床試驗實驗評價方法建議》判定患者的血脂水平：顯效：TC下降超過20%，TG下降超過40%，HDL-C上升超過0.26 mmol/L；有效：TC下降超過10%，TG下降在20%～40%間，HDL-C上升在0.1～0.26 mmol/L之間，未達到以上標準者為無效。

1.4 統計方法

該次探究中所有數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料表示采用（x±s）表示，比較進行t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，比較χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前患者血脂水平比較

比較2組患者治療前的血脂水平，如表1所示，2組患者血脂水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后2組患者各血脂指標水平下降明顯，如表2所示，與治療前相比差異具有統計學意義（P<0.05），2組對比，觀察組患者的TC、TG、LDL-C降低水平顯著高于對照組患者，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者降脂療效比較

對比2組患者臨床降脂效果，觀察組患者中顯效11例，有效9例，無效1例，無惡化化患者，對照組患者中顯效6例，有效9例，無效4例，惡化2例，對比2組患者降脂效果，觀察組患者優于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 2組患者不良反應發生率比較

比較2組患者的不良反應發生率，觀察組患者中1例出現消化不良癥狀，不良反應率為4.76%，對照組患者中2例消化不良，1例肌痛，不良反應率為14.28%，2組對比觀察組低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

CAT是臨床上的常見神經系統性疾病，患者多為60歲以上人群，且多合并有嚴重的心腦血管疾病[4]。當為腦部供應血液的動脈血管發生血栓或動脈粥樣硬化等癥狀時，會造成腦部供血不足，部分腦組織由于缺血、血氧軟化壞死。研究表明[5]，動脈硬化的主要構成成分為巨噬細胞、細胞外基質和一些脂質[6]。臨床上對于CAT疾病的治療主要是采用他汀類藥物，該類藥物能夠在降低患者血脂的同時，抑制體內的內膜-中層厚度，起到有效治療CAT的效果[7]。

現代醫學研究已經發現瑞舒伐他汀能夠明顯提升患者的降脂效果，尤其是針對一些高膽固醇血癥和異常血脂患者，不僅能夠顯著降低低密度脂蛋白（LDL-C），而且還能夠大幅改善高密度脂蛋白（HDL-C）與三酰甘油（TG）的水平[8]。在他汀類藥物中，瑞舒伐他汀的治療效果是最佳的，因此也被稱作為“超級他汀”。楊紅燕等人[9]以117例老年女性首發缺血性腦卒中患者為研究對象，發現10 mg的瑞舒伐他汀降低LDL-C的幅度可達到46%，遠遠超過阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等藥物。成俊英等人[10]探究了瑞舒伐他汀對急性腦卒中患者的免疫調節作用，結果表明對患者進行瑞舒伐他汀治療，患者發生不良事件的概率非常低，僅有3.16%。該文以40例CAT患者為研究對象，通過對患者進行10 mg瑞舒伐他汀治療，患者的TC、LDL-C、TG均顯著下降，降脂結果顯示顯效11例，有效9例，無效1例，無惡化化患者，不良反應發生率為4.67%，優于對照組患者（P<0.05）。該次研究結果與其他研究報道基本一致。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀在缺血性腦卒中預防中具有積極的臨床療效，能夠顯著改善患者的各項血脂指標，安全可靠，患者不良反應發生率低，值得推廣。

[參考文獻]

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[3] 龐華，翁栩，熊昕，等.瑞舒伐他汀鈣對老年缺血性腦卒中患者S100A8、S100A9、Hcy和NPY水平的影響[J].中國藥房，2015，26（8）：1105-1108.

[4] 葉紅，杜果，李雪梅.聯用瑞舒伐他汀和阿司匹林治療缺血性腦卒中的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015（10）：188-189.

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[6] 程學英.缺血性腦卒中急性期hs-CRP水平與預后關系的研究[J].四川醫學，2015，36（10）：1433-1436.

[7] 郭桂熒，徐姍姍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（32）：152-153.

[8] 杜靜靜，楊亮，劉海.阿托伐他汀強化降脂用于缺血性腦卒中患者治療中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016（22）：15-18.

[9] 楊紅燕.老年女性首發缺血性腦卒中117例瑞舒伐他汀治療效果及安全性分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（32）：3989-3991.

[10] 成俊英，王娜.瑞舒伐他汀對急性缺血性腦卒中患者的免疫調節作用[J].醫學研究雜志，2016，45（3）：164-167.

（收稿日期：2017-07-16）endprint