某市城區居民生命質量調查與分析

陳倩+劉東鑫+王雙雙+吳繼衛

[摘要] 目的 了解城區居民生命質量狀況。 方法 對城區不同小區的居民隨機抽樣進行生命質量問卷《SF-36量表》調查。 結果 青少年及老年人在健康自評方面得分較高，得分分別為4.343分和4.370分；老年人在社會功能方面得分最高（4.667分），初中文化程度的人群在社會功能（4.513分）及心理功能（4.677分）方面得分均較高。 結論 對不同人群在生命質量中存在的問題提出不同建議。

[關鍵詞] 城區居民；生命質量；SF-36量表；護理干預

[中圖分類號] R163 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）34-0132-04

Investigation and analysis of life quality of residents in a city

CHEN Qian LIU Dongxin WANG Shuangshuang WU Jiwei

College of Medicine and Nursing，Dezhou University，Dezhou 253023，China

[Abstract] Objective To understand the quality of life condition of urban residents. Methods Residents of different quarters in urban area were randomly sampled for quality of life questionnaire "SF-36 scale" survey. Results The adolescents and the elders got a high score on health self-assessment with scores of 4.343 and 4.370， respectively. The elderly scored the highest in social function（4.667 points）， and those with junior high school education had higher scores in social function（4.513 points） and psychological function（4.677 points）. Conclusion Different suggestions on the problems existed in the quality of life of different people are put forward.

[Key words] Urban residents； Quality of life； SF-36 scale； Nursing intervention

生命質量（quality of life，QOL）又稱生活質量、生存質量，其定義多種多樣，較普遍適用的定義是以社會經濟、文化背景和價值取向為基礎，人們對自己的身體狀態、心理功能、社會能力以及個人整體情形的一種感覺體驗。世界衛生組織定義：不同的文化和價值體系中的個體對與他們的生活目標、期望、標準以及所關心事情有關的生活狀態的體驗[1]。社會的全面發展要求“以人為本”，關注人的“生活質量”。關注人的發展已成為時代的要求，也是科學發展觀的重要體現。將改善和提高全體人民的生活質量作為社會發展的最終目標，是社會進步的標志之一。隨著城市化進程加快，許多城市問題也隨之出現。因此深入研究居民生命質量狀況及其影響因素，并提出相關解決對策，對于當地經濟的進一步鞏固與發揮具有重要的理論和現實意義。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本調查主要面向15～75歲的有主觀思想的居民。在調查區域中隨機抽取200位居民，首先講明活動意義，使居民配合調查，同時對居民所出現的有關生命質量的問題提出建議。所選取的對象均自愿接受調查。發出問卷200份，收回有效問卷191份，回收率為95.5%。

1.2 調查方法

本調查使用生命質量問卷《SF-36量表》[2]，調查涉及日常生活功能、健康總體自評、心理功能、社會功能、疼痛與不適五個維度。每個維度反映被測者在該維度是否存在問題及問題嚴重程度，根據程度設置為五個不同的等級：完全沒有問題（5分）、一般沒有問題（4分）、沒有問題（3分）、存在中等程度問題（2分）、存在嚴重問題（1分）。為處理方便，對于不方便回答的個人方面問題，則賦予中位值3分。得分越高，滿意度越高，生命質量越好。

2 結果

2.1 一般資料

影響居民生活質量的因素很多，但各因素對生命質量的影響力是不同的，城鎮居民對其滿意度的評價也可能不同。本調查以年齡、文化程度、職業、性別為基礎，研究軀體健康、日常生活功能、社會功能、疼痛與不適、心理功能五個因素對生命質量的影響。見表1。

2.2不同人群居民生命質量狀況

2.2.1 健康總體自評方面 從表2可以看出，不同性別、年齡、職業、文化程度的居民，在健康總體自評方面的評價不同。從性別來看，男性得分為4.270分，女性得分為4.101分，因此男性在健康總體自評方面要好于女性。首先絕大多數女性沒有男性較強健的體魄，機體抵抗力也不如男性，其次，女性在成立家庭之后會相應增加勞動量，更容易感受到身體上的不適，因此男性在此方面得分較高些。從年齡來說，老年人得分為4.370分，高于其他人群，甚至高于青少年，而中年人在此方面得分最低，為4.075分。這主要是由于老年人的子女們都已成家立業，生活水平也顯著提高，本身無經濟和其他方面的負擔，且隨著城市經濟的快速發展和城市現代化進程的加快，城鎮醫療保險體系越來越完善，老年人的健康能夠得到保障，因而在健康方面有較高的評價。然而本應身強體健的青少年在健康自評方面得分低于老年人，原因是隨著科技的進步，如今的青少年花費大量時間在手機、電腦等電子產品上，忽略了鍛煉身體，同時，青少年面臨中考、高考等學習壓力，容易產生心理疲勞，出現體力精力下降，從而使其在健康方面的評價偏低。對得分最低的中年人來說，因為正處于為家庭和事業奔波勞碌的階段，且隨著年齡的增加，身體機能也出現一系列問題，所以對自己健康狀況方面評價較低。從職業來看，學生、個體、服務業的人群得分較高，而農業和交通運輸業的人群健康總體自評得分最低，這是因為該人群長期從事農業勞動或長時間開車，體力消耗大，從而在健康總體自評方面得分最低。從文化程度方面看，僅擁有初中文化程度的人群得分最高，有大學及以上文程度的人群得分最低，這可能是因為高學歷人群將更多的時間放在學習和學術研究上，不注重身體機能鍛煉，忽視自身健康，導致得分較低。endprint

2.2.2 日常生活功能方面 從性別方面來看，男性的平均得分明顯高于女性。這一現象可能由兩個方面造成。首先，在身體生理結構方面，男性的身體狀況強于女性；其次，在日常生活中，男性的心態較女性平衡，不易被情緒左右，在遭遇外來打擊時，更能保證個體正常生活。從年齡方面來分析，青年得分最高，老年得分最低。造成這一結果的原因可能是隨著年齡的增長，老年人在人體老化過程中，由于自然因素、社會環境、家庭環境的影響，生理和心理狀態都在不斷改變，身體各組織器官的功能、結構都發生不同程度的衰老現象，視力下降、聽力下降，牙齒松動脫落，周身關節疼痛以及記憶力下降，更容易使老年人的日常生活功能下降[3]。而青年人的思想和身體發育都已經成熟，正處于人生狀態最好的時期，比青少年和中年人的日常生活功能得分都要高。職業在不同程度上影響著人們的三維健康（即軀體健康、心理健康、社會適應能力）[4]，不同的職業人群生命質量得分不同[5]。本次調查的結果也顯示，在機關單位工作的人得分最高，而學生的得分最低。可能與學生的學習任務較重有關。已有的研究發現，文化程度越高的人群，其日常生活功能領域的得分也越高[6]。本次調查的結果顯示，大學文化程度的人群得分最高，初中人群的得分最低。文化程度越高，其日常生活中接觸各種健康知識的機會和途徑也越多，更加注重身心健康，其生命質量得分往往會越高。

2.2.3 社會功能方面 從性別方面分析，由表2中數據可看出在社會功能方面女性得分高于男性。造成這一現象的原因可能是女性的自我調節能力較男性好，出現情緒失控時自我恢復的時間較短，對生活造成的影響也較小。從年齡方面來分析，在社會功能方面，得分最高的是老年人，青年的得分最低。造成這一現象的原因可能是老年人閱歷較豐富，在對事情的處理上比較理智，不易被情緒左右，青年人在情緒上自制力差，做事容易沖動，這也是這一階段人群的顯著特點。從職業方面來分析，機關單位工作人員得分最高，接下來依次是農業與交通運輸業、個體、服務業、學生、企業事業單位工作人員。造成這一結果的可能原因是，在機關單位工作氛圍輕松，工作壓力小，雖主要從事腦力勞動，但一般都是較輕松的工作。而企業事業單位人員的工作雖也是以腦力勞動為主，但腦力活動量較大，工作有一定的難度，工作量也較大，尤其是白領階層工作壓力非常大，這就使他們的精神一直處于緊繃狀態，易于將不良情緒帶到工作和生活中。從文化程度方面來分析，初中文化的人群得分最高。這可能是由于初中畢業的人群在生活中多以體力勞動為主，身體勞累，但精神壓力較小，沒有高學歷人群腦力活動量大，生活節奏也沒有他們緊張，故而情緒方面較好。

2.2.4 疼痛與不適方面 不同的人群對自身疼痛與不適的感覺是不同的（表2）。在性別方面，男性得分明顯高于女性。因為女性相對男性來說比較柔弱，在進行同等強度的勞動時，較易引起身體不適。在年齡方面，調查顯示隨著年齡的增加，人們自身疼痛與不適的感覺增強。因為隨著年齡的增加，身體機能減弱，長期勞作導致關節受損，人體免疫力逐漸降低，癌癥、糖尿病、心腦血管病等慢性病的發病率增高，因此身體疼痛與不適的感覺增強。但由于生活水平的提高，生活壓力越來越小，老年人對生活的滿意度越來越高，使得其對自己身體健康狀況的評價確相對較高。在職業方面，學生和機關單位人群的得分較高，而農業和交通運輸業的人群得分最低。由于學生和機關單位的人員在平時學習和工作中大多為腦力勞動，很少導致身體上的疼痛與不適；而農民卻因為長期高負荷體力勞作，使身體上疼痛與不適的感覺較嚴重。從文化程度方面，呈現出隨著學歷的增高得分越低的現象，可能也與高水平人群將大部分時間都放在了學術研究上，而忽視了身體鍛煉有關。

2.2.5 心理功能方面 從表2可以看出，女性在心理功能方面得分低于男性。因為女性人群既要關心家里的瑣事，從事社會工作有時還要遭受性別歧視，來自家庭與社會的雙重壓力使其在心理健康方面存在較多的問題。從年齡看，老年人的得分明顯高于其他年齡段的人群，得分最低的是青年人。可能是因為老年人的子女大都已經成立了自己的家庭，有了自己的生活，故不再有為子女打拼的壓力，且老年人大部分已經從工作崗位退休，沒有了工作壓力，不再追求功名利祿，淡泊名利的心態更容易使他們保持樂觀開朗，因而心理功能方面有較好的表現。對于得分最低的青年人群，大都剛剛脫離父母開始獨立生活，他們此時既沒有年長者的工作資歷和收入水平，又不能像以前那樣依賴父母，各方面壓力均較大，家庭和工作很難平衡。另外，在這個年齡段，很多夫妻在外地打工，將孩子留給父母照顧，又增加了對孩子的想念與愧疚[7]，使他們的生命質量明顯偏低。在職業方面，機關企業事業的人群得分最高，農民的得分最低。可能是因為在機關單位工作的人群工作穩定，生活水平高，沒有過多的心理問題。而農民因為收入不穩定，工作辛苦，家庭中還要贍養老人，養育兒女，生活壓力大，導致心理問題較多。在文化程度上，初中文化程度的人群得分最高，高中文化的得分最低。這可能是具有初中文化程度的人群較早進入社會，經歷了較多的事情，在人際關系的處理方面已經游刃有余，在心理功能方面得到了較好的鍛煉，因此在此方面得分較高，而有高中文化程度的人群，一方面沒有初中文化程度的人群在心理功能及為人處事方面較長時間的鍛煉，另一方面又沒有大學及以上文化程度人群的高學歷及較好的工作待遇，使得此部分人群的心理及生活相對來說有較大壓力，從而在心理功能方面得分較低。

3討論

根據以上調查得出的各人群在生命質量中存在的問題，本文從性別、年齡、職業、文化程度等方面進行討論。

3.1關注女性健康

從以上調查分析可以看出，女性在多個維度均低于男性，因此社會應對這一部分人群給予更多的關注。為提高女性的生理健康，應鼓勵定期去做體檢，健康飲食，適當補充營養品，積極參加體育鍛煉，增強個人體質。同時政府也應制定一系列關愛女性生理健康的政策，廣泛開展健康教育，提高市民健康意識，多方面提高女性生理健康。在國家、社會層面上，應制定相關法律、法規，單位招聘時，消除性別歧視，為女性提供平等的就業機會，提高女性的社會價值和自我價值，進而增強女性的自信心，促進心理健康，提高女性的生命質量。endprint

3.2 中老年人群體應是社會關注的重點

作為社會上存在的特殊群體，老年人的生活及心理問題越來越受到重視。我國對老年人生命質量的研究自90年代開始逐漸增多[8]。雖然在本次調查中老年人存在的問題并不突出，但很多學者的研究表明，老年人尤其是老年慢性病患者，其軀體機能、心理健康、社會適應等各方面都呈現出不同的健康問題，關注和提高老年人的生命質量已迫在眉睫[9-11]。要提高老年人的生命質量必須先解決“老有所養，老有所醫”的問題。首先要提高全社會對此問題的重視，政府要建立健全養老保險和醫療保險制度，創辦各種形式的老年服務機構，減輕老年人的心理壓力與經濟負擔[12]。其次，應鼓勵老年人積極進行鍛煉，延緩衰老過程，同時加強老年人的精神衛生教育及心理指導，使老年人保持心情舒暢。通過開展一系列適合老年人的活動，豐富老年人的生活。比如舉辦社區老年運動會、老年棋牌會等。而對于承受著來自家庭和工作雙重壓力的青年人來說，其存在的生命質量問題更是不容小覷。對此，國家可通過提高青年人的薪資待遇來減輕經濟壓力，從而減輕這一人群身上的負擔；動員社會力量開展針對此人群的心理講座，舒緩他們的心理壓力。

3.3 提高農民群體的生命質量是社會穩定的基礎

在不同職業的人群中，存在問題最多的是長期辛苦勞作的農民。董毅等[13]對山東省社區養老居民生命質量調查也表明，城市社區居民的生命質量明顯高于農民。對此，政府應該制定相關政策，對此人群給予幫助。第一，政府可以提高糧食價格，讓農民可以在一年的辛苦勞作后得到較多的報酬；第二，可以在較發達的鄉鎮地區開設工廠，為廣大農民提供工作單位，增加農民收入，提高生活質量；第三，對于環境好的鄉村可以增加投資開發旅游業，不僅解決了居民的收入問題，還可以美化環境，讓城市中的人們享受到大自然的樂趣；第四，保障農民的收入，對于突發災難政府要給予補償，推出關于農民補償的政策；第五，在新農村體育建設中，應重視對農民相關體育知識的宣傳與教育，使農民轉變思想觀念，激發鍛煉熱情，促進和提高其生命質量。

3.4 針對不同文化程度人群的建議

由于改革開放以來我國教育事業發展迅速，各級學校招生規模不斷擴大，個體受教育機會逐漸增多，不同文化程度人群的年齡構成不同，可能存在低學歷人群以老年人口為主，而高學歷人群青年人口比例較大的現象，因此不能將不同文化程度人群的生命質量存在的問題簡單歸結于受教育水平，但是不可否認的是教育對人的生活質量有至關重要的作用[14]。研究表明，生命質量隨文化程度的提高而提高[15-16]。國家實行的九年義務教育已經初見成效，現在大多數人的最低教育水平已經是初中，大學及以上學歷也較普及，我國整體教育水平上去了，但是教育方式還存在一定的問題。面對中國應試教育，政府應積極指導各級各類學校規范辦學，堅持教育公益性原則，遏制各種“教育產業化”傾向和行為，確保對教育的經費投入，積極推廣素質教育，減輕學生的壓力，提高生命質量。

隨著生活水平的不斷提高，人們已不再滿足于僅僅解決溫飽問題，“生命質量”這一新詞匯已逐漸進入大家的視野，成為不斷追求的目標。實現全體人民生命質量的提高是一個長期而艱難的過程，需要社會及政府的支持，更需要廣大人民的共同努力。

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（收稿日期：2017-08-26）endprint