舌下含服粉塵螨滴劑對不同年齡階段過敏性鼻炎患者的臨床療效評估

蔣銳+王秀敏

[摘要] 目的 探討不同年齡階段過敏性鼻炎患者應(yīng)用舌下含服粉塵螨滴劑的臨床療效。 方法 方便選擇該院2015年6月—2016年6月接收的過敏性鼻炎患者163例，依照年齡，將患者分為A組（≤7歲）、B組（7～12歲）、C組（12～18歲）、D組（18～40歲）、E組（40歲以上），均給予舌下含服粉塵螨滴劑治療，觀察治療前、治療6個(gè)月、治療12個(gè)月時(shí)各組患者的癥狀總評分及藥物總評分。結(jié)果 治療前，A組、B組、C組、D組、E組癥狀總評分分別為（8.14±1.96）分、（8.33±1.18）分、（8.38±1.23）分、（8.51±1.38）分、（8.60±1.49）分，藥物總評分分別為（7.91±1.28）分、（8.48±1.90）分、（8.89±1.72）分、（9.02±1.53）分、（8.92±1.71）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療6個(gè)月時(shí)，A組、B組、C組、D組、E組癥狀總評分分別為（3.34±0.71）分、（3.20±1.02）分、（83.06±1.09）分、（3.22±0.52）分、（3.01±0.94）分，藥物總評分分別為（1.99±1.59）分、（2.20±1.62）分、（2.28±1.89）分、（2.02±1.48）分、（2.18±1.15）分；治療12個(gè)月時(shí)，A組、B組、C組、D組、E組癥狀總評分分別為（1.33±0.19）分、（1.24±0.26）分、（1.17±0.18）分、（1.22±0.48）分、（1.35±0.25）分，藥物總評分分別為（1.03±1.19）分、（1.05±1.42）分、（1.18±1.23）分、（1.07±1.16）分、（0.96±1.15）分，5組均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 過敏性鼻炎應(yīng)用舌下含服粉塵螨滴劑治療時(shí)，具有良好治療效果，且適合各年齡階段患者。

[關(guān)鍵詞] 粉塵螨滴劑；過敏性鼻炎；舌下含服；年齡階段；療效

[中圖分類號] R765 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0031-03

Clinical Evaluation of Sublingual Dust Mite Drops in Patients with Allergic Rhinitis at Different Ages

JIANG Rui， WANG Xiu-min

Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery， Kunshan Traditional Chinese Medicine Hospital， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical efficacy of sublingual dust mite drops in patients with allergic rhinitis at different ages. Methods 163 patients with allergic rhinitis in this hospital from June 2015 to June 2016 were selected， according to the age， the patients were convenient divided into group A （below or equal to 7 years old） and group B （7 to 12 years old）， group C （12 to 18 years old）， group D （18 to 40 years old）， group E （above 40 years old）， were treated with sublingual dermatophagoides farinae drops； total symptom scores and the total score of drugs before treatment， 6 months and 12 months after treatment of all the groups were observed. Results The symptoms total score before the treatment of group A and group B， group C， group D and group E respectively were （8.14±1.96）points， （8.33±1.18）points， （8.38±1.23）points， （8.51±1.38）points， （8.60±1.49）points， the total score of drugs respectively were （7.91±1.28）points， （8.48±1.90）points， （8.89±1.72）points， （9.02±1.53）points， （8.92±1.71）points， there were no significant differences （P>0.05）. Treatment for 6 months， the symptoms total score of group A and group B， group C， group D and group E respectively were （3.34±0.71）points， （3.20±1.02）points， （83.06±1.09）points， （3.22±0.52）points， （3.01±0.94）points； the total score drugs respectively were （1.99±1.59）points， （2.20±1.62）points， （2.28±1.89）points， （2.02±1.48）points， （2.18±1.15）points； Treatment for 12 months， symptoms total score in group A and group B， group C， group D and group E respectively were （1.33±0.19）points， （1.24±0.26）points， （1.17±0.18）pointspoints， （1.22±0.48）points， （1.35±0.25）points， the total score of drugs respectively were （1.03±1.19）points， （1.05±1.42）points， （1.18±1.23）points， （1.07±1.16）points， （0.96±1.15）points， so those in the 5 groups were lower than those before treatment， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Allergic rhinitis by sublingual dermatophagoides farinae drops treatment has good treatment effect and is suitable for all ages of patients.endprint

[Key words] Dermatophagoides farinae drops； Allergic rhinitis； Sublingual dust mite drops； Age stage； Curative effect

過敏性鼻炎是一種呼吸道過敏性疾病，在臨床中比較常見，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等主要癥狀，而且改變氣候后，會導(dǎo)致癥狀發(fā)作。臨床治療過敏性鼻炎患者時(shí)，皮下注射脫敏療法為常用方式，但此種治療方法需長時(shí)間持續(xù)，并需患者住院治療，便利性較差，影響患者的接受程度。近年來，臨床上越來越多的應(yīng)用舌下含服粉塵螨滴劑的方法治療過敏性鼻炎患者，給藥方便，且療效良好，為越來越多的患者所接受。不過，關(guān)于此種治療方法是否適合各年齡段的患者尚未形成統(tǒng)一的意見[1]。因此，該院2015年6月—2016年6月接收過敏性鼻炎患者163例，按照患者年齡分組，觀察舌下含服粉塵螨滴劑在不同年齡段患者中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接收的過敏性鼻炎患者163例，依照患者年齡，將患者分為A組（≤7歲）、B組（7～12歲）、C組（12～18歲）、D組（18～40歲）、E組（40歲以上）。A組11例，男6例，女5例；病程1個(gè)月～4年。B組47例，男25例，女22例；病程5個(gè)月～8年。C組33例，男18例，女15例；病程1～10年。D組50例，男27例，女23例；病程2～14年。E組22例，女15例，女7例；病程1～18年。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均明確為塵螨過敏；③皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽性，且至少（+ + +）；④患者及家屬均對該研究知情。經(jīng)比較，5組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

5組患者均給予舌下含服粉塵螨滴劑治療，使用粉塵螨滴劑1～5號（國藥準(zhǔn)字S20060012），總蛋白濃度分別為1、10、100、333、1 000 μg/mL。A組與B組患者治療時(shí)，順次使用1～4號，其他3組治療時(shí)順次使用1～5號，1次/d。粉塵螨滴劑1號、2號、3號各使用1周，7 d劑量分別為1滴、2滴、3滴、4滴、6滴、8滴、10滴；粉塵螨滴劑4號使用2周，3滴/d；剩余6～25周時(shí)，A組與B組繼續(xù)使用粉塵螨滴劑4號，其他3組使用粉塵螨滴劑5號，而2滴/d。給藥時(shí)，滴于舌下，含1 min后吞服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前、治療6個(gè)月后、治療12個(gè)月后5組患者的癥狀總評分與藥物總評分。①癥狀總評分[3]：包含打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢4種，每種癥狀0～4分計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重，計(jì)算4種癥狀的總評分；②藥物總評分[4]：使用抗組胺藥物，記1分，使用糖皮質(zhì)激素（鼻噴），記2分，計(jì)算總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后癥狀總評分比較

治療前、治療6個(gè)月后、治療12個(gè)月后，5組患者的癥狀總評分均相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與治療前相比，5組患者治療6、12個(gè)月后癥狀總評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后藥物總積分比較

治療前、治療6個(gè)月后、治療12個(gè)月后，5組患者的藥物總評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，5組患者治療6、12個(gè)月后癥狀總評分均低于治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

日常生活環(huán)境中，塵螨大量存在，其代謝物與排泄物的變應(yīng)原性比較強(qiáng)，增加過敏性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如過敏性鼻炎。過敏性鼻炎屬于鼻腔黏膜應(yīng)變性疾病，也稱之為變應(yīng)性鼻炎，盡管病情相對來說較輕，但較易誘發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，如支氣管哮喘、鼻竇炎等，使患者生活質(zhì)量受到極大影響[5]。

臨床治療過敏性鼻炎時(shí)，特異性免疫治療為主要方法，皮下注射、舌下含服為主要給藥途徑，其中，舌下含服近年來廣泛的應(yīng)用于歐洲、南非等國家。目前，已有大量文獻(xiàn)證實(shí)舌下含服粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎患者時(shí)具有良好的療效，而且應(yīng)用于兒童患者中后，也取得顯著的效果，但關(guān)于舌下含服方式的治療效果是否會受到年齡影響，存在的相關(guān)報(bào)告比較少，尤其是不同年齡段應(yīng)用此種治療方式后的療效差異方面[6]。因此，采用舌下含服粉塵螨滴劑方式治療過程中，觀察分析需長期開展，并考慮過敏性鼻炎患者的個(gè)體化差異，以保證判斷結(jié)果更為明確、嚴(yán)謹(jǐn)[7]。有研究顯示，利用舌下含服粉塵螨滴劑方式治療過敏性鼻炎患者時(shí)，6個(gè)月后，可明顯降低患者的癥狀評分及藥物評分，降低幅度平均（5.44±0.35）分、（6.05±0.71）分左右。該研究中結(jié)果顯示，治療前，A組、B組、C組、D組、E組癥狀總評分分別為（8.14±1.96）分、（8.33±1.18）分、（8.38±1.23）分、（8.51±1.38）分、（8.60±1.49）分，藥物總評分分別為（7.91±1.28）分、（8.48±1.90）分、（8.89±1.72）分、（9.02±1.53）分、（8.92±1.71）分，治療6個(gè)月后，A組、B組、C組、D組、E組癥狀總評分分別為（3.34±0.71）分、（3.20±1.02）分、（3.06±1.09）分、（3.22±0.52）分、（3.01±0.94）分，藥物總評分分別為（1.99±1.59）分、（2.20±1.62）分、（2.28±1.89）分、（2.02±1.48）分、（2.18±1.15）分，降低幅度一致于前人的研究。另外，在5組之間間，治療6、12個(gè)月時(shí)的癥狀總評分與用藥總評分并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，舌下含服粉塵螨滴劑的治療方式可應(yīng)用于各個(gè)年齡段的過敏性鼻炎治療中[8]。不過，由于該研究患者樣本量比較少，上述研究結(jié)果是否會普遍的存在，還需要增大樣本量進(jìn)行更為深入的研究[9]。

綜上所述，過敏性鼻炎可發(fā)生于任何年齡段，臨床應(yīng)用舌下含服粉塵螨滴劑方式治療患者時(shí)，具有良好的治療效果，可明顯的改善患者打噴嚏、流鼻涕等癥狀，并減少抗組胺藥物等藥物的使用次數(shù)，促使患者盡早康復(fù)，同時(shí)，各年齡段患者均具有明顯的治療效果，無論是癥狀改善程度，或是用藥情況均不存在年齡差異，適合各個(gè)年齡段過敏性鼻炎患者的治療中，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可進(jìn)一步推廣于臨床治療當(dāng)中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 文春秀，謝小娟，甘金梅，等.粉塵螨滴劑通過改善機(jī)體免疫功能治療過敏性鼻炎[J].中國免疫學(xué)雜志，2016，16（2）：244-246，250.

[2] 王鋒，高娟.通竅鼻炎顆粒聯(lián)合粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，21（11）：1804-1807.

[3] 陳其國，汪瓊，林世光，等.影響粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎療效的相關(guān)因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，17（10）：10-13.

[4] 呂顯林，岳耀光，張永強(qiáng)，等.舌下含服粉塵螨滴劑對小兒過敏性鼻炎伴腺樣體肥大的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，34（3）：40-43.

[5] 王克雄.評價(jià)舌下含服粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：79-81.

[6] 洪衛(wèi)都，黃少屏，李偉洪，等仕.舌下含服粉塵螨滴劑個(gè)體化治療兒童重度變應(yīng)性鼻炎的臨床療效及依從性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，17（3）：55-57.

[7] 邢瓊波，陳實(shí)，陳冰，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童單一致敏和多重致敏變應(yīng)性鼻炎伴哮喘的療效評估[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，25（3）：204-208.

[8] 馬利娟.變應(yīng)性鼻炎應(yīng)用舌下含服粉塵螨滴劑治療的可行性[J].醫(yī)療裝備，2016，16（16）：167-168.

[9] 劉舒慧，劉棋明，林泳，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童哮喘的臨床療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：108.

（收稿日期：2017-07-28）endprint