舒適護理在妊娠期高血壓疾病患者圍生期中的應用體會

曹娜

【摘要】 目的：探討對妊娠期高血壓疾病圍生期產婦使用舒適護理的臨床應用效果。方法：選取2016年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血壓疾病患者64例，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理。比較兩組分娩方式、入院及出院時的焦慮情況（SAS評分）、并發癥及護理滿意情況。結果：觀察組順產率為62.50%，高于對照組的25.00%（P<0.05），且觀察組剖宮產率為28.12%，低于對照組的62.50%（P<0.05）；觀察組總滿意度為96.87%，高于對照組59.37%（P<0.05）；出院時，觀察組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥總發生率為12.50%，低于對照組的34.37%（P<0.05）。結論：使用舒適護理后患者的身心處于舒適狀態，明顯提高了護理質量，降低了剖宮產及并發癥的發生率，提高了患者對臨床護理服務的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 舒適護理； 妊娠期高血壓疾??； 圍生期

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of comfortable nursing for perinatal pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy.Method：A total of 64 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected，according to the random number table method，they were divided into control group and observation group，32 cases in each group.The control group received routine nursing care，and observation group received comfort nursing，the mode of delivery，the admission and discharge of anxiety（SAS score），complications and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：The rate of delivery in the observation group was 62.50%，which was higher than 25.00% of the control group（P<0.05）.The rate of cesarean section in the observation group was 28.12%，which was lower than 62.50% of the control group（P<0.05）.The total satisfaction of the observation group was 96.87%，which was higher than 59.37% of the control group（P<0.05）.The SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The total incidence of complications in the observation group was 12.50%，which was lower than 34.37% of the control group（P<0.05）.Conclusion：After the use of comfort care，the patients body and mind are in a comfortable state，which significantly improves the quality of nursing，reduces the incidence of cesarean section and complications，and improves the patients satisfaction with clinical nursing services，which is worth promoting.

【Key words】 Comfortable nursing； Hypertensive disorder complicating pregnancy； Perinatal period

First-authors address：Jingdezhen First Peoples Hospital，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.022

妊娠期高血壓疾病是一種婦女在妊娠期才會出現的血壓升高等一系列表現的疾病，其具有十分獨特的發病機制以及病理特征，該病在妊娠期婦女中屬較為多發的疾病之一，其發病率達9%[1]。妊娠期高血壓疾病是造成妊娠婦女妊娠失敗以及新生兒疾病甚至死亡的一個十分重要的原因[2-4]。妊娠期婦女一般在妊娠后2周內或妊娠20周左右發病，中重度妊娠期高血壓疾病的患者會出現視力模糊、上腹痛以及頭疼等癥狀，給產婦的身心健康造成了極大的影響，更有甚者會影響到胎兒的健康，所以對于患有妊娠期高血壓疾病的患者必須加強護理。本研究選取本院妊娠期高血壓疾病患者32例，以探討舒適護理的臨床應用效果。現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血壓疾病患者64例。納入標準：通過《婦產科學》中對于妊娠期高血壓疾病的相關診斷標準予以確診。排除標準：除妊娠期高血壓疾病以外的其他妊娠期并發癥患者，認知障礙、精神障礙性疾病以及閱讀障礙患者。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各32例。觀察組年齡17～45歲，平均（27.0±12.3）歲，孕周32～39周，平均（36.0±1.3）周；對照組年齡18～46歲，平均

（26.0±12.8）歲，孕周33～37周，平均（36.0±0.9）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔獣圆⑼獯舜窝芯客瑫r簽署知情同意書，且本研究已經院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用普通常規護理，主要對患者入院后予以入院常規檢查，密切觀察患者生命體征，對患者講解相關事宜，掌握患者的身體狀況，滿足患者的基本合理要求等。

1.2.2 觀察組 采用舒適護理，在整個圍產期均采用舒適護理模式，主要護理內容為產前護理以及產后護理。（1）產前護理的內容包括：環境護理、心理護理、密切觀察患者病情變化、用藥護理。①環境護理主要是為患者塑造一個舒適且干凈的病房患者，要保持病房內的通風條件良好、溫度適宜、陽光充足，同時避免患者被強光照射以及噪音等刺激；囑患者須充分臥床休息，護理人員應為患者塑造一個舒適且安靜的環境。②對患者的心理護理首先須要患者入院后予以充分熱情的接待，向患者自我介紹，消除患者的陌生感?；旧纤挟a婦在產前均會出現不同程度的緊張以及焦慮的情況[5-7]，而且患有妊娠期高血壓疾病的患者因伴有高血壓的癥狀更加容易出現焦慮以及情緒不穩定等各種負面心率，這時需要護理人員對患者進行耐心的溝通，了解患者的思想，通過對話等情況判斷患者目前存在的各種心理，同時予以疏導并耐心講解患者剔除的疑問，消除或緩解患者的緊張焦慮等心理情況，幫助患者樹立分娩的信心。③密切觀察患者入院后的病情變化，加強對患者的生命體征等監測，特別是血壓、尿量以及呼吸等情況的變化，當患者出現一系列子癇前期的變化時應及時上報醫生，同時嚴密觀察胎兒的胎動、胎心以及陰道是否出血、有無宮縮等情況，并準備好的藥物及器材。④妊娠期高血壓疾病的患者可采用硫酸鎂治療，能夠有效地預防子癇的發生[8-9]，但使用硫酸鎂容易出現肌張力減退以及膝腱反射消失等一系列反應，所以在用藥時要注意觀察患者的尿量、膝腱反射是否存在，嚴格把握用藥劑量以及靜脈點滴的滴速，當出現異常情況及時處理。（2）產后護理：一般妊娠期高血壓疾病的患者在分娩后病情將好轉同時逐漸恢復，但是由于分娩后產婦疲倦以及子宮收縮，可能出現抽搐、產后大出血甚至子癇的可能，患者分娩后，護理人員仍不能懈怠，必須嚴密觀察患者的生命體征，以確保產后產婦的生命安全；對于病情已經穩定的患者可以對其進行母乳喂養等方面的宣教工作[10-12]，促進新生兒的正常發育。

1.3 觀察指標 比較兩組分娩方式；采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者入院及出院時的焦慮情況，得分越高，說明患者此時焦慮情況越嚴重（滿分100分）；統計兩組并發癥發生情況；患者出院時采用問卷調查對護理的滿意情況，包括服務態度、服務質量等，滿分100分，>80分為滿意，60～79分為一般滿意，<59分為不滿意，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

64例妊娠期高血壓疾病患者中，觀察組順產率為62.50%，高于對照組的25.00%（P<0.05），且觀察組剖宮產率為28.12%，低于對照組的62.50%（P<0.05），見表1。觀察組總滿意31例（96.87%），多于對照組的19例（59.37%），比較差異有統計學意義（ 字2=13.166，P<0.05），見表2。入院時，兩組SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），但出院時，觀察組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期產婦所特有的一種疾病，我國發病率為9.4%～10.4%，其主要癥狀表現為高血壓、蛋白尿以及水腫等[13]，妊娠期高血壓疾病的發病期一般在產婦妊娠20周后出現一系列癥狀，一般輕度患者會出現血壓輕度升高、輕度蛋白尿以及輕度頭暈等癥狀，而重度妊娠期高血壓疾病的產婦會出現，如頭暈、惡心、頭痛、嘔吐、持續性右上腹痛以及眼花等癥狀，更有嚴重的產婦會出現昏迷以及抽搐等現象，如果治療不及時或治療不當則會嚴重影響產婦以及新生兒的預后情況。所以在對妊娠期高血壓疾病的患者治療過程中給予患者舒適的高護理模式尤為重要，舒適護理是一種具有創造性、個性化以及整體性的護理模式[14-16]，能夠使患者的身心皆處于最佳的狀態，從而能夠更加完美的配合治療，減少并發癥的發生，使患者能夠早日康復。因此在護理時要求護理人員對患者護理期間的各個方面均進行綜合考慮[17-18]，每個環節都要切合實際，結合患者的實際情況為患者制定獨特的個性化護理方案，使患者的身心處于舒適的狀態，從而提高護理的質量。

本研究結果顯示，64例妊娠期高血壓疾病患者中，觀察組順產率為62.50%，高于對照組的25.00%（P<0.05），且觀察組剖宮產率為28.12%，低于對照組的62.50%（P<0.05）。觀察組總滿意31例（96.87%），多于對照組的19例（59.37%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組入院時SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），但出院時，觀察組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥總發生率為12.50%（4/32），低于對照組的34.37%（11/32），比較差異有統計學意義（P<0.05）。結果提示，患者采用舒適護理后的身心均處于舒適的狀態，護理的質量得到提高，患者的心理狀態得到了改善[19-20]，增強了分娩信心，從而降低了剖宮產和并發癥的發生率，因此護理滿意度得到了提高。endprint

綜上所述，舒適護理在妊娠期高血壓疾病產婦圍生期護理中的應用效果較好，可有效改善產婦的心理狀態，降低剖宮產和并發癥的發生率，有利于建立良好的護患關系，值得推廣。

參考文獻

[1]張華珍，李旺英，陳順結.124例妊娠中期子宮動脈血流頻譜與不良妊娠結局的相關性分析[J].中國醫學創新，2014，11（31）：4-6.

[2]李小平.舒適護理在妊高癥產婦圍產期的應用評價[J].中醫臨床研究，2015，7（9）：51-52.

[3]張白玉.對妊高癥孕婦進行妊娠期和圍產期綜合性護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（18）：133-134.

[4]邢艷萍.舒適護理在圍手術期中的應用研究[J].中國醫學創新，2012，9（23）：73-74.

[5] Liao A W，Toyama J，Costa V，et al.Correlation between the Doppler velocimetry findings of the uterine arteries during the first and second trimesters of pregnancy[J].Rev Assoc Med Bras，2009，55（2）：197-200.

[6]黃蘭，黎春婷，黎瑞茵，等.妊高癥圍產期孕婦中開展健康教育對出生質量的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（36）：5582-5583.

[7]王曉翠.優質護理在中重度妊娠高血壓綜合癥患者中的應用效果及對血壓、并發癥的影響研究[J].實用婦科內分泌雜志，2017，4（16）：26-27.

[8]郭萍，顏麗娜，李玲.探討硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J].中國醫學創新，2015，12（5）：43-45.

[9] Poon L C，Karagiannis G，Leal A，et al.Hypertensive disorders in pregnancy：screening by uterine artery Doppler imaging and blood pressure at 11-13 weeks[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2009，34（5）：497-502.

[10]駱丹東，傅小玲.健康教育聯合醫學營養治療對妊娠期糖尿病初產婦妊娠的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（1）：14-17.

[11] Boritza K C，dos Santos-Weiss I C，Da S C A A，et al.1，5 Anhydroglucitol serum concentration as a biomarker for screening gestational diabetes in early pregnancy[J].Clin Chem Lab Med，2014，52（8）：e179-e181.

[12]胥保，梅繆莉.妊娠高血壓綜合癥對患者發生遠期高血壓的影響研究[J].中國現代藥物應用，2013，7（16）：39-40.

[13]任培才，楊坤慶.104例妊娠期高血壓疾病患者剖宮產手術麻醉方式選擇[J].中國醫學創新，2013，10（22）：20-21.

[14] Mahalakshmi M M，Bhavadharini B，Kumar M，et al.Clinical profile， outcomes， and progression to type 2 diabetes among Indian women with gestational diabetes mellitus seen at a diabetes center in south India[J].Indian J Endocrinol Metab，2014，18（3）：400-406.

[15] Kleinwechter H，Sch?fer-Graf U，Bührer C，et al.Gestational diabetes mellitus（GDM） diagnosis， therapy and follow-up care：Practice Guideline of the German Diabetes Association（DDG） and the German Association for Gynaecologyand Obstetrics（DGGG）[J].Exp Clin Endocrinol Diabetes，2014，122（7）：395-405.

[16]吳暉.中重度妊高癥圍產期個體化護理干預的心得體會[J].現代診斷與治療，2013，24（9）：2151-2152.

[17]陳月霞.舒適護理在妊高癥產婦圍產期的臨床應用[J].大家健康：學術版，2014，8（4）：169-170.

[18]謝友明.產科妊娠高血壓綜合征舒適護理措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：137-138.

[19]彭蓮香.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用[J].中國醫學創新，2014，11（34）：114-115.

[20]鄶曉冬.妊高癥孕婦進行妊娠期和圍產期綜合性護理的效果探究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（9）：142-143.

（收稿日期：2017-11-28） （本文編輯：董悅）endprint