中醫穴位按摩結合心理干預對門診靜脈采血患者情緒的影響

吳春紅

【摘要】 目的：探討中醫穴位按摩結合心理干預對門診靜脈采血患者情緒的影響。方法：將于本院門診科行靜脈采血患者中以隨機抽簽模式抽出82例，根據護理方法的差異性平均分成觀察組和對照組，各41例。其中，對照組選擇常規護理模式為患者護理方案，觀察組在此基礎上加以中醫穴位按摩結合心理干預，比較兩組患者穿刺情況、不良反應發生率及焦慮評分。結果：護理后，觀察組的一次穿刺成功率、護患糾紛發生率、10 min煩躁緩解率及平均等候時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后的HAMA評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為9.76%，低于對照組的31.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對門診靜脈采血患者采取中醫穴位按摩結合心理干預，不僅有利于緩解患者心理焦慮癥狀，還有利于降低不良反應發生率，有效縮短患者的等待時間，同時有助于降低護患糾紛發生率，對促進醫院門診工作的有序開展具有積極的影響作用，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 中醫穴位按摩； 心理干預； 門診靜脈采血

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of traditional Chinese medicine（TCM） acupoint massage combined with psychological intervention on the emotion of patients in outpatient venous blood collection.Method：Eighty-two patients were randomly selected from venous blood samples collected from outpatient department of our hospital and divided into the observation group and control group according to the difference of nursing methods，41 cases in each group.Among them，the control group chose routine nursing mode for patient care program，the observation group on this basis with Chinese medicine acupressure and psychological intervention，compared the two groups of patients with puncture，the incidence of adverse reactions and anxiety score.Result：After nursing，the success rate of puncture，the incidence of nurse-patient disputes the incidence of 10 min irritability relief and the average waiting time of the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the HAMA score of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group 9.76%，which was lower than 31.71% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The venous blood collection are treated with traditional Chinese medicine acupoint massage combined with psychological intervention，not only conducive to alleviate the psychological anxiety symptoms of patients，but also can reduce the incidence of adverse reactions，shorten the waiting time of the patients，help to reduce the incidence of nurse patient disputes，plays a positive role in promoting the hospital outpatient work carried out in an orderly manner，should be vigorously in the clinical application.

【Key words】 Chinese medicine acupressure； Psychological intervention； Outpatient venous blood collection

First-authors address：Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330008，Chinaendprint

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.020

從我國臨床醫學檢驗科發展現狀來看，患者通過靜脈抽血所獲取的體征指標是檢查其身體基礎病癥的有效措施，現今用于其常規病癥確診、后期治療及相關醫學研究檢驗工作中同樣具有較高的實用性。目前已被各大醫院所推廣應用[1-3]。隨著臨床中醫的大力發展，中醫專家針對靜脈采血患者焦慮、進展心理提出在常規護理基礎上加以穴位按摩，通過緩解其神經亢奮狀態以起到穩定患者不良情緒的作用，對提高患者護理配合度具有較好的臨床價值[4]。本文將本院收治的82例門診科行靜脈采血患者作研究對象行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年5月-2016年5月于本院門診科行靜脈采血患者82例作為研究對象，根據護理方法的差異性平均分成觀察組和對照組，每組41例。對照組男25例，女16例；年齡50 d～78歲，平均（31.26±10.78）歲；病癥類型：10例酒精中毒，9例過度換氣綜合征，14例打架斗毆，8例車禍傷。觀察組男23例，女18例；年齡30 d～76歲，平均（32.63±11.45）歲；病癥類型：12例酒精中毒，8例過度換氣綜合征，16例打架斗毆，5例車禍傷。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組選取常規護理模式進行干預，實施常規采血流程并指導其陪同人員加以協助。觀察組在此基礎上采取中醫穴位按摩結合心理加以干預，具體措施如下。

1.2.1 中醫穴位按摩 護理人員在經患者及其家屬均同意的情況下，通過行穴位按摩來緩解其靜脈采血前的焦慮癥狀，具體穴位的按摩手法為：兩眉頭連線中點處為印堂穴，按摩此穴位具有清頭明目、通鼻開竅之效，專業人員使用中指對患者印堂穴用力按壓10次，后以順時針-逆時針順序來揉動20圈，以緩解患者焦慮情緒；足背第1、2跖骨結合部之前的凹陷處為太沖穴，按摩此穴位具有疏泄壓抑情緒、氣息沉悶的功效，專業人員以太沖穴至足趾為方向進行3 min推動，有利于去除患者肝臟郁結癥狀；頭部耳垂后乳突下端的后緣凹陷處為完骨穴，按摩此穴位具有改善患者睡眠及緩解三叉神經痛、偏頭痛等功效；足底足跟間的中心點為失眠穴，按摩此穴位能對患者處于亢奮狀態的神經起到鎮靜作用，以改善其失眠癥狀，專業人員以握拳手法擊打100次穴位點。

1.2.2 心理護理 護理人員需針對門診行靜脈采血患者的具體年齡、陪護人員及具體病情等具體情況實施相應心理護理措施，以溫和語氣及和藹的態度向患者講解醫院情況和其病癥具體發病機制、治療流程步驟、安全性及靜脈采血的必要性等方面內容，以減輕患者情緒過度緊張造成的心理壓力和提高其治療信心。針對心理過度抑郁及焦慮情緒的患者，護理人員需告知其情緒過度波動不僅會促使其肌肉出現過度緊繃，還會對患者采血過程造成一定影響，且還可能會降低其免疫力功能而影響患者生活質量及促使其病情加劇，以幫助患者由過度悲觀的心理現狀轉為積極樂觀的態度來面對病情治療，有利于增強其對自身情緒的調節能力。除此之外，護理人員還需叮囑患者陪同人員全程關注其靜脈采血過程，并給予相應安慰和鼓勵來緩解其緊張心理，以提高患者靜脈采血配合度[5]。

1.2.3 穿刺護理 （1）靜脈選擇：護理人員在對患者行靜脈穿刺過程中需針對其具體情況來實施對應穿刺，如老年患者及末梢循環差的患者需以近端較粗靜脈穿刺選擇最為適宜，嬰幼兒是選擇表淺且血管呈現較直水準最為適宜，故護理人員采血過程中需多以頭皮正中靜脈、頸靜脈作以穿刺點[6]。（2）疼痛護理：護理人員在對患者行靜脈穿刺時需最大程度上保證其血管得以直接刺入及有血液回流，并調整好其穿刺力度，同時防止皮下穿刺出現反復性的現象，避免提高患者機體疼痛感[7]。（3）消毒液、止血帶的護理：護理人員在推動靜脈針過程中，需觀察患者采血部位皮膚消毒液是否干涸，因其前期針口涂抹的消毒液未完全干透就實施靜脈針進入，會促使消毒液體經針眼處進入其體內，從而導致患者局部皮膚受靜脈血管刺激影響而出現紅腫癥狀。同時患者采血過程中的止血帶結扎需控制在1 min內完成采血處理，避免結扎時間過長影響其后期其他項目的檢查，并針對末梢循環差的患者在采血前通過熱敷其采血部位來進一步擴張血管和提高患者循環系統功能。（4）按壓護理：患者靜脈抽血完成時，需使用醫用無菌膠貼來對其穿刺點進行準確蓋壓，同時需注意患者需以穿刺點及其上方部位作以按壓部位，避免按壓位置不準造成過度出血和出現皮下淤血青紫現象，直至穿刺部位無血跡滲出為止。

1.3 觀察指標與評價標準 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者治療期間引發的焦慮情緒進行分值評定，分值范圍在0～50分，總分>29分為焦慮癥嚴重，21～29分為焦慮癥顯著，14～20分為確診焦慮癥，7～13分為焦慮癥存在一定可能性，<7分為沒有焦慮癥，分值越高表明患者焦慮越嚴重[8-12]。觀察統計患者靜脈采血期間的一次穿刺成功、護患糾紛發生情況及10 min內煩躁緩解情況。同時記錄患者采血間的平均等候時間及出現的疼痛、局部淤血及回血慢或不回血等不良反應癥狀，不良反應發生率=（不良反應發生例數/總例數）×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者穿刺情況比較 觀察組一次穿刺成功率、護患糾紛率、10 min煩躁緩解率及平均等候時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為9.76%，低于對照組的31.71%，差異有統計學意義（ 字2=6.01，P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組患者護理前后HAMA評分比較 護理前，兩組患者的HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的HAMA評分均低于護理前，且觀察組HAMA評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，有大量臨床統計結果顯示，院內門診科的采血室醫患糾紛問題最為頻繁，患者在行靜脈抽血過程中對針頭心理上或多或少都會產生恐懼感，導致其采血配合度降低，促使醫護人員在采血過程中因患者的不配合易引發操作失誤，以至于患者局部皮膚引發淤血、回血慢或反復穿刺而提高其機體疼痛感，這都是提高診室糾紛發生概率的主要原因[13]。故臨床上針對此類科室現象在合理情況下針對患者負面心理展開有效護理，以穩定其情緒波動來提高患者的護理配合度，這也是促進醫護人員工作有序開展的關鍵措施[14-17]。

本研究針對本院門診科行靜脈采血患者均主張實施心理護理聯合中醫穴位按摩進行干預，研究結果顯示，觀察組（聯合護理）穿刺情況、不良反應發生率及HAMA評分均優于對照組（常規護理），差異均有統計學意義（P<0.05），表明此類方法具有較高的可行性。中醫穴位按摩作為一種非藥物治療手段，具有較高的安全性、起效快且能有效避免藥物存在毒副作用的優勢，當醫護人員給予相關鎮靜類藥物給患者口服卻無法及時有效其緩解情緒波動異常時，通過按摩患者指定穴位緩解其神經的亢奮程度，對穩定患者情緒和提高其病情好轉進度具有較好的臨床價值，間接性改善陪護人員的心理情緒，從而有效減少醫患糾紛的發生率，同時也保障其靜脈采血工有序進行[18]。心理護理通過對靜脈采血患者的實際情況及病癥原因給予針對性心理疏導，護理人員通過詳細講解采血步驟、會產生的疼痛程度來提高患者心理對靜脈穿刺的接受程度，從而改善其心理緊張及恐懼等不良情緒，以此提高患者的配合度及護理人員靜脈采血操作的成功率[19]。與此同時，護理人員在穩定患者情緒后實施采血時還需注重其穿刺操作的科學性和針對性，靜脈護理根據患者年齡的大小來實施合理的靜脈穿刺，有利于提高其一次穿刺成功率；消毒液、止血帶護理有利于避免液體進入患者體內，并注重止血帶結扎的合理性，以此降低其局部皮膚紅腫的發生率和保障患者抽血的成功率；按壓護理在患者針頭拔出后，確保其穿刺點按壓的準確性，有利于降低患者局部淤血的發生率；疼痛護理醫務人員需掌握合理的穿刺力度并盡可能避免出現皮下反復穿刺現象，有助于最大程度上減輕患者機體疼痛感[20]。將上述護理方法聯合用于門診靜脈采血患者操作中，對穩定其情緒波動和最大程度上減輕患者機體疼痛感具有較好的臨床價值，可減少醫患糾紛，是促進醫院工作有序展開的有效措施。

綜上所述，將中醫穴位按摩結合心理干預用于門診靜脈采血患者護理中，可提高一次穿刺成功率，有效改善患者的焦慮情況，縮短患者的等候時間，降低不良反應及院內糾紛發生率，值得推廣。

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（收稿日期：2017-12-06） （本文編輯：張爽）endprint