全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)定位的臨床應(yīng)用分析

陳小芬+馬捷+袁建軍

【摘要】 目的 探討全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)定位的臨床應(yīng)用的價值。方法 61例確診為陰性的疑似乳腺疾病患者作為研究對象， 所有患者進(jìn)行全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)立體穿刺定位活檢術(shù)， 將檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析， 明確其臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 61例患者全部定位成功， 成功率達(dá)100%。31例患者診斷為混合性鈣化， 直徑<10 mm；15例為單純性結(jié)節(jié)；12例為結(jié)節(jié)合并鈣化；3例患者為局限性結(jié)構(gòu)紊亂。61例患者中， 18例乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌， 12例纖維腺瘤， 10例腺病， 6例導(dǎo)管上皮不典型增生， 5例導(dǎo)管上皮典型增生， 4例侵潤性導(dǎo)管癌， 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、粘液癌和囊性增生均為2例。對比檢查結(jié)果， 沒有出現(xiàn)誤診的情況， 乳腺癌漏診1例。結(jié)論 應(yīng)用全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)定位方式進(jìn)行立體穿刺定位活檢術(shù)可以高效、準(zhǔn)確的對疑似乳腺疾病患者進(jìn)行病理診斷， 并且可以指導(dǎo)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)， 診斷和治療同時完成， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)；立體穿刺定位活檢術(shù)；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.021

對于乳腺疾病患者來說， 早期準(zhǔn)確診斷并妥善治療是挽救患者生命的關(guān)鍵。但是目前技術(shù)水平還不能完全對所有的乳腺病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的定位、活檢或者完整的微創(chuàng)切除， 因此研究最佳的診斷定位方法至關(guān)重要[1， 2]。本院將2014年

9月～2016年9月收治的61例臨床觸診為陰性的疑似乳腺疾病患者作為研究對象， 行全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)立體穿刺定位活檢術(shù)， 取得了滿意的診斷治療效果， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于本院2014年9月～2016年9月收治的臨床確診為陰性的疑似乳腺疾病患者， 共61例， 年齡38～69歲， 平均年齡（50.55±6.15）歲， 所有患者在入院就診時都存在不同程度的乳房腫脹或溢液等情況。

1. 2 檢查方法 所有患者都采用全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影檢查。本院采用的檢查設(shè)備為德國西門子全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)， 采用的平板探測器由非晶硒制造。具體檢查方法如下：將

X線攝影機(jī)調(diào)整為穿刺活檢模式， 指導(dǎo)患者采取俯臥位， 然后綜合參考常規(guī)乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)的病灶與之前進(jìn)行的雙側(cè)乳腺頭尾位和內(nèi)外斜位全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影檢查結(jié)果， 然后在攝片窗口顯露擬活檢靶區(qū)， 注意病灶盡可能放置于矩形加壓板壓迫窗口內(nèi)， 對患側(cè)乳房進(jìn)行壓迫固定。首先需要拍攝一張MLO位定位Scout片， 也可以拍攝CC位， 只要確認(rèn)可以在計算機(jī)上清楚的看到病灶即可， 然后以此位置為基準(zhǔn)， 分別在+10°和-10°攝片， 從而得到靶病灶不同方向和角度的圖片， 明確具體區(qū)域， 確定定位靶點， 然后借助計算機(jī)的輔助作用對進(jìn)針點進(jìn)行確定。根據(jù)具體的情況確定最為合適的活檢針模式， 并調(diào)節(jié)穿刺針架， 利用計算機(jī)在指定位置自動生成靶點坐標(biāo)， 精確到

0.1 mm。對坐標(biāo)位置皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒， 實施局部麻醉， 藥物選擇1%利多卡因。借助全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)的全方位智能立體定位穿刺活檢功能實施活檢術(shù)， 幫助醫(yī)生完整切除病灶， 將切除的組織平鋪于標(biāo)本袋當(dāng)中， 攝片后送病理科， 行切片病理檢查。觀察并對比全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)空位穿刺活檢及手術(shù)病理結(jié)果。

2 結(jié)果

2. 1 全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影立體穿刺定位活檢結(jié)果61例患者全部定位成功， 成功率達(dá)100%。31例患者診斷為混合性鈣化， 直徑<10 mm；15例為單純性結(jié)節(jié)；12例為結(jié)節(jié)合并鈣化；3例患者為局限性結(jié)構(gòu)紊亂。見表1。

2. 2 手術(shù)病理檢查結(jié)果及對比分析 61例患者中， 18例乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌， 12例纖維腺瘤， 10例腺病， 6例導(dǎo)管上皮不典型增生， 5例導(dǎo)管上皮典型增生， 4例侵潤性導(dǎo)管癌， 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、粘液癌和囊性增生均為2例。見表2。對比檢查結(jié)果， 沒有出現(xiàn)誤診的情況， 乳腺癌漏診1例。

3 討論

全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)是目前臨床上診斷乳腺癌最有效的方法之一， 可以進(jìn)行乳腺三維攝影， 解決了以往檢測手段定位不準(zhǔn)確、切除不完整等問題， 使乳腺癌診斷率大大提高， 并且實現(xiàn)了診斷和治療同時進(jìn)行的目標(biāo)[3]。另外， 全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)與傳統(tǒng)的攝影技術(shù)相比還具有圖形質(zhì)量高、敏感度高等特點， 并且還具有全方位智能立體定位穿刺活檢功能， 對于一些較小的病灶或者位置很深的病灶也可以精確的定位， 同時可以對病變情況進(jìn)行定性[4， 5]。全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)定位采用的是大尺寸非晶硒平板探測器， 可以滿足對各種尺寸乳腺的攝影要求， 使被檢測者整個乳腺以及腋窩淋巴部分清晰顯現(xiàn)， 從而防止和減少漏診情況的發(fā)生。

在過去， 對乳腺癌患者實施手術(shù)只能針對那些臨床觸診發(fā)現(xiàn)腫塊的患者， 而對于一些臨床觸診為陰性的患者則束手無策， 即使實施手術(shù)切除， 也會由于手術(shù)定位不準(zhǔn)確導(dǎo)致手術(shù)范圍擴(kuò)大， 影響治療的效果[6， 7]。對于這類患者， 采用全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)實施立體穿刺定位活檢術(shù)， 可以取得較為滿意的效果[8， 9]。在本文的研究當(dāng)中， 61例患者， 乳腺癌漏診1例， 沒有出現(xiàn)誤診的情況。

綜上所述， 應(yīng)用全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機(jī)方式進(jìn)行立體穿刺定位活檢術(shù)可以獲得準(zhǔn)確、可靠的病理診斷結(jié)果， 提高對早期乳腺癌診斷的能力， 為手術(shù)治療提供依據(jù)。并且這種方式還有利于減少對患者造成的創(chuàng)傷， 對患者乳腺外形也不會產(chǎn)生太大的影響， 容易被患者接受， 具有重要的臨床應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2017-09-22]endprint