老年糖尿病患者的皮膚護理干預效果分析

陶 璐

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

糖尿病是臨床比較多見的一種疾病，具有病發率與病死率高等特點，隨著社會經濟與人口老齡化的不斷發展，其發病率正在逐年增加[1]。因患者系統功能發生變化，長時間處在高血糖狀態下，使得神經末梢和微血管產生病變，導致肢體端部感覺困難，皮膚等器官組織出現缺氧與缺血等現象，再加之老年糖尿病患者皮膚組織老化變薄、彈性減弱以及感覺障礙等，更易發生皮膚疼痛、干燥、皸裂以及瘙癢等皮膚疾病，嚴重影響患者的生活質量[2]。所以必須重視老年糖尿病患者的皮膚護理，防止繼發其余并發癥。本次研究的主要目的是為了探討老年糖尿病患者的皮膚護理干預效果，特選擇我院108例老年糖尿病患者的臨床資料進行分析，詳細內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年5月我院收治的老年糖尿病患者108例作為此次研究對象，本次所選患者均排除并發器官功能嚴重障礙以及患有皮膚疾病者。把全部患者隨機分成對照組與觀察組，每組分別有54例患者。觀察組54例患者中，男性28例，女性26例；年齡62～87歲，平均年齡（68.6±4.9）歲；病程5～20年，平均病程（11.5±2.3）年。對照組54例患者中，男性26例，女性28例；年齡63～88歲，平均年齡（68.8±4.6）歲；病程6～19年，平均病程（11.8±2.1）年。將兩組患者的基本資料予以對比無統計學差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法：對照組54例患者給予常規護理干預，主要包括入院指導、運動療法護理、飲食療法、心理護理、用藥指導以及出院指導等。觀察組54例患者在常規護理干預的基礎上給予皮膚護理干預，具體干預措施包括：

1.2.1 評估皮膚狀態：護理人員要準確評估每位患者的實際皮膚狀況，了解患者是否有皮膚潰瘍史和神經病變現象，應重點護理具有皮膚潰瘍史或是出現皮膚感覺、痛覺以及觸覺消退或消失的患者。

1.2.2 維持皮膚清潔：護理人員要為患者講解維持皮膚清潔的重要性，叮囑其每天用溫水擦洗，保證皮膚清潔，防止皮膚黏膜受損；若患者活動困難，護理人員要輔助其床上擦浴，皮膚清潔后干燥者，應擦拭適量羊毛脂。

1.2.3 避免外傷：護理人員在清理患者床位時，要注意床鋪上有無雜物和碎屑等，以免其損傷皮膚黏膜；告知患者要穿著柔軟、寬松以及透氣性佳的棉質衣物，不穿緊身衣物；為患者床位添加防護欄，以免其意外墜床，活動時應當控制適度的活動強度與力度，防止發生摔傷和滑倒等危險；冬天應用電熱毯和熱水袋時，要加強病房巡視，防止患者燙傷和凍傷。

1.2.4 足部護理：護理人員要重視患者糖尿病足的預防，定期檢查患者足部，詢問患者足部是否有麻木、感覺減退以及刺痛感，觀察足部皮膚溫度和顏色的變化情況以及足背動脈搏動情況；維持足部清潔衛生，以免出現感染；修剪指甲時不應修剪過短，以免足部皮膚受損。

1.2.5 健康宣教：為患者講解護理皮膚的重要性以及皮膚護理的相關知識，讓患者掌握護理皮膚的基本方法，囑咐患者若皮膚發生感染和皮損時要馬上處理，以免加劇病情[3]。

1.3 觀察評價指標：觀察并對比兩組患者皮膚損傷情況以及對護理服務的滿意情況。向患者家屬發放我院自擬護理滿意度調查問卷，比較兩組患者家屬的滿意度，主要分為滿意、一般以及不滿意三個標準。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0處理所有數據，利用（%）和（±s）顯示計數和計量資料，利用χ2和t檢驗；對比有無顯著性差異以P＜0.05為準。

2 結 果

2.1 兩組患者皮膚損傷情況對比：觀察組54例患者中，水皰病1例（1.85%），瘙癢4例（7.41%），糖尿病足3例（5.56%）；對照組54例患者中，水皰病4例（7.41%），瘙癢14例（25.93%），糖尿病足12例（22.22%），化膿性感染5例（9.26%）。比較兩組患者的皮損損傷情況，觀察組要顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：觀察組54例患者中，滿意34例（62.96%），一般18例（33.33%），不滿意2例（3.70%），護理滿意度是96.3%；對照組54例患者中，滿意22例（40.74%），一般20例（37.04%），不滿意12例（22.22%），護理滿意度是77.78%。組間護理滿意情況對比具有顯著性差異（χ2=5.510，P=0.019）。

3 討 論

老年糖尿病患者因為年齡偏大、皮膚老化以及身體各項功能降低等原因，極易發生皮膚病變，嚴重時還可能發生皮下組織感染與壞死等癥狀[4]。皮膚屬于人體的第一道防御屏障，對保證人體健康具有重要意義，但是因為年齡的不斷增加，人體各組織器官功能會出現程度不一的退行性變，皮膚的微生態調節系統也會相應發生變化，對患者的生活質量造成嚴重影響[5]。所以急需為老年糖尿病患者實施相應護理干預措施，來減少皮膚損傷的發生，改善患者存活質量[6]。常規護理干預大都是對患者予以口頭囑咐，部分患者雖能按照護理人員囑咐進行，但是仍有眾多患者不遵護理人員囑咐，使得皮膚損傷發生率增加，護理效果受到顯著影響[7]。本次研究通過對我院觀察組患者實施皮膚護理干預，取得較為滿意的護理效果，通過為患者實施系統化皮膚護理干預，重視保護患者皮膚、血液循環以及預防感染等，針對患者具體病情實施針對性皮膚護理，明顯減少了患者皮膚損傷的發生率，護理效果顯著。本次研究結果顯示，觀察組水皰病、瘙癢、糖尿病足以及化膿性感染發生率要顯著小于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度是96.3%，對照組護理滿意度是77.78%，組間護理滿意情況對比具有顯著性差異（P＜0.05）。結果表明，加強老年糖尿病患者的皮膚護理干預具有顯著護理效果，可以顯著減少患者皮膚損傷的發生率，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上大力推廣應用。

[1]劉春勤.淺談糖尿病患者的皮膚護理[J].中國傷殘醫學,2013,21(8):386-387.

[2]林曉群.淺談老年糖尿病患者的皮膚護理[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(4):453.

[3]吳艷.老年糖尿病患者的皮膚護理探討[J].世界臨床醫學,2016,10(10):201.

[4]陳燕.人體分部護理在糖尿病皮膚護理中的應用[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(2):135-136.

[5]申華育.老年糖尿病患者的皮膚護理[J].醫學信息,2013,26(14):448-449.

[6]賈燕林.老年糖尿病患者的皮膚護理[J].醫學信息,2015,28(45):157-158.

[7]田華.老年糖尿病患者皮膚護理探討[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,23(8):389.