綜合心理護理干預對抑郁癥康復的影響

黃雪梅

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

抑郁癥是較為常見的精神疾病，主要癥狀包括情緒低落、思維遲鈍、喪失興趣等，同時可能有一些軀體癥狀，影響患者生活[1]。由于抑郁癥癥狀對生活質量有所影響，并且輕松不一，可能反復發(fā)作，因此治療較為棘手，利用有效的臨床護理方法，輔助治療，改善治療效果不失為一種好方法，但常規(guī)護理由于不夠全面，針對性缺乏，治療輔助作用低下，研究更有利的護理方法具有臨床意義。本研究對綜合心理護理干預對抑郁癥患者康復的影響進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年9月至2016年10月收治的抑郁癥患者116例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組58例，其中男26例，女32例，年齡在18～66歲，平均年齡（40.8±7.9）歲；對照組58例，其中男28例，女30例，年齡在18～65歲，平均年齡（40.4±5.0）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組采取常規(guī)藥物治療，給予患者口服文拉法辛，每天75 mg，根據情況可以增加藥量，每天最多225 mg。

1.2.2 觀察組：本組在對照組基礎上，采取綜合心理護理干預，單獨一對一為患者介紹抑郁癥相關的知識，同時每周可進行1次抑郁知識講座，歡迎患者由家屬陪伴進行聽講，主要講解抑郁癥的臨床癥狀，包括認知癥狀、情緒癥狀、軀體癥狀、動機癥狀；同時講解抑郁的誘發(fā)因素，包括個人經歷、內在思想、環(huán)境、遺傳、社會因素、心理因素、特殊刺激事件等；抑郁癥對生活的影響，表現為興趣、意識活動、思維、心境、認知功能及軀體功能。通過患者對自身疾病的了解，給予患者藥物治療的同時，關心、陪伴患者，采取熱情、友善、遵照的態(tài)度給予患者關心及陪伴，鼓勵患者將自身想法盡情抒發(fā)，不要壓抑，避免自責、消極等心理癥狀發(fā)生。通過與患者的聊天、溝通、聆聽，了解患者的心理癥狀，給予有針對性的心理疏導，幫助患者建立正確的認知，避免歪曲、錯誤的認知，從而影響認知功能。鼓勵患者多運動，運動有益身心健康，通過發(fā)泄多于的精力，可以充實生活，為自己培養(yǎng)良好的興趣。為患者營造良好生活氛圍，避免過重的精神壓力，家屬要給予患者關心，同時支持患者的決定，鼓勵患者多參加集體活動，培養(yǎng)興趣愛好，學著與人友好的相處，增強信心，避免自卑。

1.3 觀察指標：采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評定[2]，分別對干預前、干預后14、28、42 d進行HAMD評定，了解患者的抑郁情況。根據患者對綜合心理干預的滿意情況，對滿意度進行評定，可選擇滿意，或不滿意，計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：數據采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前、干預后的HAMD評分：觀察組患者干預后14、28、42 d的HAMD評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者干預后14、28、42 d的HAMD評分均低于干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者干預后28、42 d的HAMD評分均低于干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度：觀察組患者滿意57例，滿意度98.28%，對照組患者滿意52例，滿意度89.66%，觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥是精神疾病中常見的一種，隨著生活節(jié)奏的加快，壓力增加，目前抑郁癥患者人數正在不斷提升，研究抑郁癥的有效治療護理方法對患者有利[3]。抑郁癥目前主要選擇藥物治療，在此同時，需要進行適宜的臨床護理，常規(guī)對抑郁癥的護理存在一定的弊端，首先抑郁癥存在情感障礙，常規(guī)護理通常忽略心理護理部分，因此缺乏針對性，需要進行改進。

本研究觀察的心理護理干預是一種有效的護理方式，其以心理護理作為基礎，注重患者身心兩方面的護理[4]。首先，雖然抑郁癥患者大多服用抗抑郁藥物，但仍然會顯得情緒消極，一味的從藥物上尋找原因對療效的提升作用有限，其次，抑郁癥程度有輕重之分，嚴重的抑郁癥患者使用藥物無法在短期內獲得效果，因此需要臨床護理的配合[5]。抑郁癥心理方面的問題對病情影響較大，認識到疾病的產生，自我審視人格缺陷，對治療十分有幫助。綜合心理護理干預中，除常規(guī)護理部分，還包含支持心理療法，輔助學習、生活，認知行為療法等，可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時通過有效溝通、引起患者興趣，促進患者情緒改善，從而使患者敞開心扉，積極的面對生活，樹立良好的人生觀。并且綜合心理護理還利用社會、人際關系等，使患者感到來自各方面的關心，給予患者最大的鼓勵和支持，使患者保持相對較好的狀態(tài)接受治療[6]。同時在進行綜合心理護理干預的過程中，還對患者的生活習慣進行了指導，提高了患者的生活質量，主觀上的激發(fā)患者自愈潛力，以向上的生活狀態(tài)改善負面情緒，為早日康復回歸社會打下堅實的基礎。本研究結果中顯示，觀察組患者干預后14、28、42 d的HAMD評分均低于對照組，說明綜合心理護理干預無論短期還是長期效果均優(yōu)于常規(guī)護理，可對治療起到較大的幫助作用。同時患者情緒有所改善，因此滿意度也有所提升，對樹立良好醫(yī)院形象有利。

綜上所述，抑郁癥治療棘手，適宜的臨床護理對治療有所幫助，綜合心理干預從多方面對抑郁癥患者產生了作用，較常規(guī)護理更加全面，可改善患者的心理狀況，對患者的治療有利。

[1]全素琴,肖潔,李建軍,等.紐曼健康系統(tǒng)模式下慢性前列腺炎伴抑郁癥患者的護理干預[J].廣東醫(yī)學,2015,36(11):1792-1794.

[2]鄧志云,馬忠金,王利春,等.護理干預對老年冠心病心絞痛合并抑郁癥患者的影響[J].河北中醫(yī),2014,36(10):1557-1559.

[3]陳映琳,劉亞萍,陳秋利,等.早期心理干預在腦梗死后抑郁癥病人中的應用[J].護理研究,2012,26(15):1387-1388.

[4]黃潔英.綜合護理干預在促進抑郁癥患者康復中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(20):2804-2806.

[5]賈靜,強曉玲.綜合護理干預對抑郁癥患者抑郁情緒和生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):14-16.

[6]Fossum M,Ehnfors M,Svensson E,et al.Effects of a computerized decision support system on care planning for pressure ulcers and malnutrition in nursing homes: An intervention study[J].Int J Med Informat,2013,82(10):911-921.