實施護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響

郝曉晚

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

慢性心力衰竭在目前來說是世界范圍內的一種嚴重的病情，病情嚴重的時候會對患者的生命健康產生威脅，它是一種較為復雜的臨床綜合征[1]。慢性心力衰竭是因為各種心臟病結構功能衰退，導致患者的心室充盈損傷，甚至導致患者的射精功能出現損害的一種嚴重病情。臨床上該疾病的主要表現就是患者出現呼吸困難和乏力等癥狀，這種病情的預后較差，具有較高的病死率[2]。臨床上需要對該疾病進行綜合的治療，在治療基礎上需有效地為患者提供護理，以便于改善患者的狀態，減少病情的病死率和復發率。本研究主要分析實施護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響，選擇我院在2014年5月至2015年3月收治的89例患者進行分組對照研究，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年5月至2016年3月，從我院收治的慢性心力衰竭患者中選擇圖89患者作為本研究的研究對象。將所有患者的臨床資料進行分析，其中有男性患者42例，女性患者47例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（61.2±11.4）歲。分析患者的基礎疾病類型，其中涉及的冠心病患者48例，原發性高血壓患者30例，其余患者為風心病。患者的病程為3～14年，平均病程為（6.8±3.0）年。本研究所有患者均對本研究知情，且在知情同意書上簽字，本研究通過了本院的倫理委員會的批準。

1.2 方法：對于本研究所有患者采用慢性心力衰竭的常規治療方法進行治療，同時對患者進行有針對性的護理，具體護理措施如下：①健康指導：需強化對患者和患者家屬關于慢性心力衰竭知識的教育，通過宣傳欄的宣傳和專題講座、通過組織小組學習等方法，使患者家屬能夠明確心力衰竭的誘因和臨床表現，明確該疾病的并發癥和治療方法的相關知識。明確該疾病的并發癥和治療方法的相關知識，只要患者能夠堅持長期服藥，合理用藥，并且保證患者具有健康的生活方式，改變患者不良的生活習慣和不良行為，能夠有效的控制患者的病情[3]。②心理干預：要耐心傾聽患者對于各種癥狀進行傾訴，通過具體的分析和解釋，以此來提升患者對疾病的認識，消除患者的顧慮和不安情緒，使患者放棄悲觀失望的情緒和心理狀態，能夠提升自信心，使患者克服自卑感。改善了患者的相關癥狀可以有效的提升患者接受治療的立自信心，護理人員需要對患者改善的癥狀予以鼓勵，這樣能夠更好的提高患者繼續治療的信心，確保患者能夠在臨床上配合醫護人員的治療[4]。③飲食干預：要對患者的飲食進行指導，使患者能夠合理的飲食，患者需要進行低糖飲食，根據患者的身高、體質量、體制和勞動強度等對患者的進食的熱量進行計算。要限制患者鈉鹽的攝入，要減少膳食脂肪，減少總的脂肪的攝入量進行減少，同時減少飽和脂肪酸的比例，患者需要適當的補充蛋白質，且多食用蔬菜和水果等。④用藥指導：要反復地對患者講解，使患者能夠明確長期用藥的目的和效果，指導患者進行正確的用藥，詳細的介紹藥物的相關不良反應和注意事項，確保患者能夠能夠對此銘記于心[5]。⑤運動護理：當發現患者的心功能有所改善以后需鼓勵患者根據自身情況進行適當的運動，以便于改善患者的心肺功能，增強患者的體質，減少長期臥床導致血栓形成和體位性低血壓的情況。在患者活動的時候，需要以散步為主，當患者出現疲勞的時候，就需要立即停止避免因為體力不支或者強度過大，導致患者出現一些不良反應。⑥綜合干預：對于一些感冒多發季節，需要避免患者到公共場所活動，如果患者出現了呼吸道感染，需要對患者進行積極治療，避免患者因為情緒激動和情緒煩躁導致交感神經興奮增高，進而使得全身的小動脈痙攣，增加患者心臟的前負荷，導致患者出現心力衰竭發作，影響患者的生命安全。要密切對患者的病情進行觀察，并且監測患者心電圖的變化情況，及早的發現患者的心率失常，進行低調處理，這能夠有效減少患者出現心力衰竭的可能。要知道患者攝入粗纖維食物，這樣能夠促進患者腸道的蠕動，使患者養成定時排便的習慣。要保持大便的通暢，按的時候需要避免過度用力和屏氣。⑦出院指導：患者出院的時候，需要指導其做好自我監測工作，每日必須進行提供的測量，以便于對患者的水腫消退情況進行評價，要使患者學會監測血壓并記錄血壓的情況，患者進行定期的復診，隨時對患者的治療方案進行調整，出院以后對患者進行隨訪，每個月了解患者的執行康復的計劃的情況，隨時的對康復計劃進行調整。

1.3 觀察指標：對本研究所有患者的生活質量的評估均采用生活質量測評表進行，評價患者護理前和護理后的生活質量，主要從患者日常生活能力、社會活動情況、抑郁心理情況、焦慮心理癥狀進行分析，并且總結QOL的總分。

1.4 統計學分析：本研究采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，采用P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

本研究對患者的生活質量的評估選擇生活質量測評表（QOL）進行評價，護理之后患者的生活質量明顯提升，與護理之前相比存在明顯的差異，護理干預之前，患者的日常生活能力、社會活動情況、抑郁心理情況、焦慮心理癥狀和QOL總分分別為42.61±1.52、28.63±0.61、25.12±0.26、24.84±1.24、120.62±3.08，護理干預以后分別為24.06±0.91、11.24±1.03、12.62±1.06、13.57±1.07、61.34±1.27，前后比較，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

3 討 論

慢性心力衰竭的并發癥相對較多，在目前為止因為臨床上缺乏有效的治療手段，使我國大約有很多的慢性心力衰竭患者因為治療不力而導致斃命。患者會不斷惡化，體能不斷降低，進行治療的時候因為治療不良和反復住院等會導致患者出現沉重的經濟負擔，同時也使患者的精神面臨著較為嚴重的影響，正在很大程度上影響患者的生活質量。本研究主要分析的對患者進行治療的同時為患者實施護理干預的價值，從結果來看，對患者進行有針對性護理之后，患者的生活質量明顯提升，證明了實施護理干預的價值。本研究的護理干預主要從患者的生活出發，為患者進行綜合性的干預，一方面能夠提高患者對于健康生活的認識和自身病情的了解，同時也能夠使患者主觀進行相關的配合，進行心理干預，做好出院指導工作時內外結合，促進患者良好的恢復。綜上所述，臨床上對于慢性心力衰竭患者，對患者進行有針對性護理干預可以有效提升患者的生活質量，促進患者的良好預后和恢復，改善患者的生活，值得在臨床上推廣使用。

[1]王玲玲,楊蘭菊,張秀華.心理護理干預對心力衰竭患者療效的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(7):204-206.

[2]曹美玲.實施護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(01):57-59.

[3]金桂英.心力衰竭患者藥物治療的護理[J].中國實用醫藥,2014,9(7):36-38.

[4]張艷玲.心理護理對慢性心力衰竭患者抑郁癥狀的效果觀察[J].社區醫學雜志,2014,12(07):574-576.

[5]何艷榮.院外護理干預對慢性心力衰竭病人心功能改善水平的影響[J].護理研究,2015,29(11):416-417.