老年心臟病介入治療患者實施護理干預對其生活質量的影響

李素文

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

老年患者心臟疾病的患病率較高，對老年人健康構成很大的威脅。介入治療儀器創傷較小、恢復速度較快等優點得到了廣泛的影響，但是受到生理、心理等多種因素的影響，介入手術治療后患者的生活質量下降，不利于病情的改善[1]。有臨床研究發現，對老年心臟病介入治療的患者給予科學的護理能夠促進病情的康復、改善患者生活質量。本文通過分組研究探討一般護理與針對性護理在老年心臟病介入治療患者中的應用價值，現將方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年7月至2015年6月收治的70例老年心臟病介入治療患者，隨機將患者分為實驗組與參比組各35例。實驗組35例中男女比例為19∶16；年齡最小61歲、最大82歲，平均年齡為（68.35±4.84）歲。參比組中男女比例為20∶15；年齡最小60歲、最大84歲，平均年齡為（69.05±4.93）歲。使用統計學軟件對兩組患者的基線資料進行處理，對比組間差異小，結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者接受一般的護理干預，按照常規手術流程做好各項準備和護理指導工作；實驗組患者接受針對性的護理，具體方法有：①健康教育與心理護理：手術治療前向患者和家屬說明介入治療的必要性與安全性，使用通俗易懂的語言向患者介紹相關知識[2]，說明手術過程中、術后可能出現的問題和不良反應，并提出相關的解決方法，提高患者的認知水平和治療信心。積極與患者溝通，了解其緊張、焦慮等情緒的來源，并予以針對性的疏導[3]。②生命體征監測：做好患者手術前、術中和術后的生命體征監測，尤其是術后24～48 h內可能出現各種并發癥，加強心電監護，定期記錄患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標，及時報告異常情況并予以處理。③并發癥護理：手術后針對并發癥采取必要的護理措施，首先是出血和血腫的預防，手術后4 h將動脈鞘管拔除，對穿刺點進行壓迫，使用沙袋壓迫6 h，為了防止出血，患者24 h內下肢進行制動處理，一旦出現血腫使用硫酸鎂進行濕敷[4]。第二是栓塞，術后密切檢查患者雙下肢皮膚顏色與足溫，預防靜脈栓塞的發生。最后是血管迷走神經反應，治療過程中，冠狀動脈造影可能引發血管迷走神經反應，主要臨床表現為四肢發冷、面色蒼白和頭暈等，術中和術后可能出現，發生之后靜脈使用阿托品。

1.3 評價指標

1.3.1 心理健康水平：使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的心理健康水平進行分析對比。

1.3.2 生活質量：使用SF-36生活質量評價量表對患者的生理功能、心理功能等指標進行評價。

1.4 統計學處理：文中得到的資料以SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料和計量資料分別采用卡方與t值檢驗，P＜0.05的情況下提示組間差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參比組患者的心理健康指標對比：實驗組35例患者治療前后的SAS評分分別為（25.53±2.63）分和（18.94±2.14）分、SDS評分分別為（24.96±2.81）分和（21.95±2.53）分；參比組35例患者治療前后的SAS評分分別為（24.27±2.74）分和（17.05±2.02）分、SDS評分分別為（25.01±2.37）分和（21.74±2.27）分。實驗組患者的SAS評分與SDS評分較參比組更低，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參比組患者的生活質量評分對比：實驗組35例患者的生理功能評分為（31.52±2.15）分、心理功能評分為（30.36±2.08）分、精神職能評分為（8.57±0.67）分、社會職能評分為（8.27±0.71）分；參比組35例患者的生理功能評分為（27.47±1.68）分、心理功能評分為（26.27±2.03）分、精神職能評分為（7.03±0.58）分、社會職能評分為（6.86±0.65）分。實驗組患者的各項生活質量評分高于對照組，對比組間差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心臟病介入治療是一種相對安全的治療方式，相對于傳統的手術治療方式得到了較大的改進。但是作為一種有創治療手段，仍然會對患者的生理和心理產生一定的影響，基于現代醫學的要求，在治療過程中，配合有效的護理干預維護患者的身心健康非常重要[5-8]。本文中，對實驗組患者給予針對性的護理干預，加強健康教育和心理護理、做好手術前后的生命體征監測、預防各種并發癥的發生，最終結果表明，實驗中患者的焦慮和抑郁評分更低、各項生活質量指標評分更高，對比參比組差異結果具有統計學意義（P＜0.05），提示老年心臟病介入治療患者實施護理干預對其生活質量和身心健康均有積極作用，值得推廣和借鑒。

[1]閻雪.中老年心臟病患者心臟介入術后生存質量影響因素及護理干預[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(3):152-153.

[2]王玲,李秀珍,權彥,等.延伸護理對老年冠心病PCI術后患者氯吡格雷用藥依從性的影響[J].護士進修雜志,2013,28(16):1520-1521.

[3]黃海容,李雪華,黃錫球,等.綜合心臟康復治療對冠狀動脈硬化性心臟病介入術后患者的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(1):72-74.

[4]鄭淑梅,楊秀蘭,呂燁輝,等.延續性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(4):297-300.

[5]郭蕾,沈瑩,王琳,等.心臟介入診療術并發遲發心臟壓塞的早期識別與搶救護理進展[J].護士進修雜志,2015,30(1):38-41.

[6]謝亞利.舒適護理干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質量影響的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(11):11-13.

[7]王霞.急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后患者早期心臟康復計劃的護理進展[J].護理實踐與研究,2013,10(16):114-116.

[8]周瑩瑩,鞠桂萍,豐小星,等.行為轉變理論在冠脈介入術后患者心臟康復干預中的效果研究[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(3):293-296.