中醫護理干預對鉤針治療膝關節炎療效的影響分析

王囡囡 冉茂東 郭蘊屏

（丹東市中醫院，遼寧 丹東 118000）

膝關節炎是一種十分常見的關節疾病，老年人群為其好發人群，關節軟骨面的退行性病變以及繼發性的骨質增生是導致膝關節炎的主要病因，其臨床癥狀主要有關節疼痛、關節腫脹、關節活動受限、關節畸形，X線檢查結果顯示為關節間隙變小、軟骨下骨質致密、骨小梁斷裂或變形等，嚴重影響患者的生活質量。鉤針療法是遵循經絡理論以經筋為指導尋找結筋點進行治療的一種中醫治療手段。本研究旨在探討中醫護理干預對鉤針治療膝關節炎的效果，以期為鉤針治療膝關節炎的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月在我院行鉤針治療的64例膝關節炎患者，根據隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組各32例，對照組男19例，女13例；年齡45～70歲，平均（58.82±6.62）歲；病程3個月～10年，平均（5.53±1.12）年。觀察組男18例，女14例；年齡45～70歲，平均（58.74±6.51）歲；病程3個月～10年，平均（5.56±1.18）年。經χ2檢驗、t檢驗，2組患者的性別構成、平均年齡及平均病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合膝關節炎的診斷標準，排除類風濕性關節炎、半月板破裂、骨關節結核等疾病。

1.2 治療方法：所有患者均行鉤針治療，首先以經筋為依據探查患膝的陽性結筋點為治療點，行常規消毒，在利多卡因局麻后，醫者以右手持鉤針對結筋點進行不同方向挑刺，治療后按進針方向進行退針，常規處理創口，一般治療1～2次為宜，每次間隔1周左右，觀察臨床療效。

1.3 護理方法：對照組采取常規護理，包括日常飲食、起居護理、心理護理及常規換藥消毒護理，觀察組在對照組護理基礎上實施中醫護理干預，中醫護理干預措施以中藥消炎膏外敷及穴位按摩法進行護理，具體干預措施如下：①中藥消炎膏外敷：患者行鉤針治療待創面愈合后，將配置好的本院自制中藥消炎膏（方劑主要包括黃柏、大黃、白芷、姜黃、陳皮、厚樸、蒼術、天花粉、生甘草等）置于醫用棉墊上均勻涂抹，將棉墊平鋪，其上放置紗布，外敷于患者的膝關節上，用醫用繃帶包扎，最后以網狀繃帶固定，連續進行4～6 h的外敷。②穴位按摩：采用摩揉法順時針沿髕骨周圍進行摩揉，以患者微感發熱為宜，然后使用拇指按揉膝眼、犢鼻、血海、梁丘、陰陵泉等穴位

15 min。中藥消炎膏外敷及穴位按摩均需進行2周，以4周為1個療程。③飲食指導。告知患者禁煙酒、禁辛辣刺激、海鮮等嘌呤含量較高的食物，飲食要得當，多攝入富含鈣鐵鋅等礦物質和維生素D的天然食物、豆制品、乳制品、海產品、綠葉蔬菜、菌類、藻類等，堅持低鹽飲食，多進食一些比較清淡的食物。

1.4 觀察指標：臨床療效標準參照膝關節評分標準[1]：①無效：疼痛稍微減輕，但患肢關節功能障礙未發生明顯改變甚或惡化；②有效：關節腫脹、疼痛癥狀明顯減輕，膝關節活動功能好轉；③顯效：患肢的臨床癥狀基本消失，膝關節功能恢復正常。

1.5 統計學方法：本研究所涉及的數據處理及數據分析均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，分別以（±s）、百分數表示計量資料與計數資料，組間比較分別采用t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效5例，有效14例，顯效13例，總有效為84.38%；觀察組無效2例，有效15例，顯效15例，總有效為93.75%；經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

中醫理論認為，膝關節炎屬于“鶴膝風”、“痹癥”中醫范疇，主要是由于風寒濕邪侵入，導致脈絡痹阻，引起氣血不暢，表現為局部關節疼痛、關節腫脹、關節伸屈受限、跛行。因此，中醫理論認為治療膝關節炎的根本是行氣止痛、舒筋活絡、散寒除濕[2]。傳統的電針、針灸治療雖具有一定的舒筋通絡、散寒除濕之效，但電針治療、針灸治療的治療頻率相對比較高，且起效時間減慢。鉤針療法利用了鉤針獨特的結構及療法，可在很大程度上松解組織攣縮、粘連等造成的陽性反應部位[3]，有效提高了臨床療效，縮短了起效時間。本研究對行鉤針治療的膝關節炎患者實施中醫護理干預，通過中藥消炎膏外敷及穴位按摩法進行護理，經護理干預后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，結果表明，對行鉤針治療的膝關節炎患者實施中醫護理干預，能有效提高臨床療效及患者的生活質量，具有重要的臨床意義。

[1]嚴廣斌.膝關節評分標準[J].中華關節外科雜志(電子版),2010,4(6):845.

[2]楊錦華.松筋針治療膝關節骨性關節炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(2):97-99.

[3]王皓,韓玲.針刺加隔姜灸治療膝關節骨性關節炎52例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(2):34-35.