中醫補氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用

邱美娥 孫曉平

（1 遼寧省大連花園口經濟區社會事業管理局，遼寧 大連 116450；2 遼寧省大連莊河市中醫醫院，遼寧 大連 116400）

冠心病的發病機制相對復雜，主要因為冠狀動脈狹窄而造成的心肌供血不足，進而導致心肌發生器質性病變和功能障礙。尤其好發于中老年人群，其中高血壓、糖尿病等基礎疾病是冠心病的重要誘因，加上老年患者的身體功能下降，心肌收縮力不足，因此該病具有較高的臨床病死率。臨床上治療冠心病主要以西藥治療為主，但由于患者的個體差異較大，因此用藥效果并不理想[1]。我院通過結合多年的臨床實踐經驗，根據中醫辨證，采用補氣活血法治療冠心病，獲得了滿意的臨床療效，顯著改善了患者的心肌功能。現對2015年12月至2016年12月我院收治的100例冠心病患者的臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2015年12月至2016年12月我院收治的100例冠心病患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中男性患者31例，女性患者19例；患者的年齡在61～88歲，平均年齡為（71.8±5.3）歲；病程1.0～15.5年，平均病程（8.5±0.9）年。對照組中男性患者30例，女性患者20例；患者的年齡在62～82歲，平均年齡為（71.6±4.7）歲；病程1.0～16.5年，平均病程（8.8±1.0）年。入選標準：全部患者均經動態心電圖及其他手段確診為冠心病，發病時間均超過1年，未合并其他器官及系統器質性病變，全部患者或其家屬均知情并同意參與本研究。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均給予常規生命體征監測，叮囑患者避免進食刺激性食物，為患者創造舒適、安靜的住院環境。對照組患者給予鈣通道阻滯劑、硝酸酯、拜阿司匹靈、他汀類西藥治療，并將舒血寧15 mL加入到100 mL的生理鹽水中，給予靜脈滴注。觀察組給予中醫補氣活血法治療。方劑組成：黃芪30 g，丹參20 g，黨參10 g，紅花10 g，當歸15 g，瓜萎10 g，桃仁10 g，枳實10 g，川芎10 g。對于陽虛患者方劑中可加入附子、肉桂治療；對于痰濁患者方劑中可加入半夏、膽南星治療；對于陰虛患者方劑中可加入玉竹、麥冬治療。上述中藥以水煎服，每日1劑，分早晚2次使用。

1.3 療效標準。顯效：經治療后，患者的臨床癥狀和體征均得到明顯改善，心絞痛發作次數減少至原來的80%以下，靜息心電圖顯示恢復正常，心功能改善2級以上；有效：經治療后，患者的臨床癥狀和體征有所改善，心絞痛發作次數降至原來的50%～80%，靜息心電圖顯示明顯改善，但未恢復至正常狀態，心功能改善1級以上；無效：患者的臨床癥狀、體征、心功能、心絞痛發作次數等指標均未達到上述標準。總有效率為顯效率、有效率之和。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義[2]。

2 結 果

兩組的臨床療效比較，見表1。觀察組的總有效率為94.0%，對照組的總有效率為84.0%，組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床上常見的疾患，主要由于冠狀動脈狹窄造成的心肌發生器質性病變和功能障礙，冠心病的病理基礎是動脈粥樣硬化。冠心病的發作機制相對復雜，臨床治療難度較大，會在一定程度上影響患者的生活質量[3]。在中醫理論中，冠心病屬于胸痹范疇，被認為是氣虛、血瘀、痰阻等因素侵襲患者心竅，造成心脈不通，因而發病。冠心病屬于本虛標實性疾病，治療時應給予辨證治療[4]。

補氣活血法中的丹參具有較高的心肌保護作用，能改善患者的心肌功能，促進回心血量，還可起到冠狀動脈擴張的效果，同時能夠抑制血小板聚集，抑制血栓形成，促進血液流通；紅花能夠改善冠狀動脈血流量，改善心肌耗氧；黃芪補氣扶正，可改善患者的抗氧化能力和應激能力，可提高患者的心肌功能；川芎可改善患者的血黏稠，促進血液循環。上述藥物配伍具有良好的擴張血管和保護心肌的功效，能顯著提高患者的冠狀動脈血流量，改善癥狀，促進心肌功能恢復[5]。

本研究發現，觀察組的總有效率為94.0%，對照組的總有效率為84.0%，組間比較具有統計學意義（P＜0.05），該結果提示中醫補氣活血法能顯著改善冠心病患者的心肌功能，促進臨床癥狀和體征得到有效改善，提升患者的生活質量，且無明顯的不良反應發生，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

[1]趙流翠.中醫補氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用[J].醫藥前沿,2016,6(16):54-55.

[2]郭書文,楊蟠儲,鄭承龍,等.益氣活血中藥聯合常規西藥治療冠心病心肌缺血氣虛血瘀證臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志,2012,19(9):15-17.

[3]潘勇.中醫補氣活血法在冠心病無癥狀心肌缺血患者治療中臨床效果評價[J].醫藥前沿,2016,6(17):306-307.

[4]郭青文,蔣申蓮,陳進萍.銀盞心脈滴丸聯合曲美他嗪片治療冠心病心肌缺血50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(19):66.

[5]李莉娟.養心安神藥對改善冠心病穩定型心絞痛心肌缺血的作用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(25):18-19.