慢性再生障礙性貧血患者中醫證型及影響中醫證型的相關因素研究

欒 嵐 劉春雨 陳楠楠*

（解放軍第210醫院中醫血液科，遼寧 大連 116021）

采用中醫對慢性再生障礙性貧血基因治療已經得到臨床治療的肯定，這種治療方法具有較高的安全性，也能夠使廣大患者樂于接受[1]。因為不同醫院對于再生障礙機制的理解也存在不同的差異，所以在治療方法上也存在著各自的特點。但是在對這種疾病進行治療的時候，對患者的病情進行準確的分型，分清患者的標本的緩急，從辨證論治的角度來進行治療，能夠更好的使患者得到康復[2]。所以針對于此，本研究主要通過不同中醫證型患者的基本資料和實驗室的相關指標進行分析，尋找中醫證型的相關影響因素，結果取得較為滿意的成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均為我院在2011年4月至2015年10月收治的慢性再生障礙性貧血患者，共涉及到105例患者，其中有男性患者58例，女性患者47例，分析患者的年齡最大年齡為65歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（42.5±11.4）歲。本研究所納入的100例健康人中，男性52例，女性48例，最大年紀為70歲，最小年紀為19歲，平均年齡為（41.2±10.4）歲。采用統計學軟件對兩組研究對象的一般資料進行統計學分析，P＞0.05，無明顯差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：分析患者的相關資料，根據患者的臨床癥狀和體征，對患者進行分型，通過外周血常規等指標的分析，分析中醫不同證型的相關因素。對所有受檢者均抽取肘部的靜脈血2 mL，并將其置于抗凝管中，對其進行血常規檢驗。

1.3 觀察指標：對所有患者的基本情況進行收集，了解患者的性別年齡等相關資料，對患者的住院門診的相關實驗室檢驗指標進行分析和驗證，別是對患者的外周血白細胞總數（WBC）、血紅蛋白含量（Hb）、外周血小板計數（PL）、血清補體C3、C4和外周血T細胞亞群，NK細胞但表達水平等進行檢驗。

2 結 果

2.1 慢性再生障礙性貧血的中醫證型：通過患者通過中醫分型，可以將疾病劃分為三個癥型：①第一癥型是腎陽虛證患者，患者的主要癥狀是患者的面色，口唇和指甲都存在有蒼白的情況，患者的形寒肢冷存在頭暈心悸，接患者周身有乏力的癥狀，特別是患者存在有腰膝酸軟等情況?；颊叩男怨δ艹霈F減退，存在有大便溏，存在出血和輕微的出血癥狀，分析患者的舌質，存在較淡的情況，脈沉細或者是脈虛。②第二癥型是陰虛證型患者，患者存在有面色口唇，指甲蒼白的癥狀，而且患者具有盜汗出血癥狀，一些患者存在頭暈，心悸和周身乏力的情況。分析患者的舌質，較為淡，而且患者舌尖較紅，舌苔微博，存在低熱的情況，患者手足心熱，易渴思飲，大便干結脈細數。③第三癥型是腎陰陽兩虛患者，除了有血虛癥候之外，患者也存在有以上的腎陰虛和陽虛的癥狀。

2.2 慢性再生障礙性貧血患者的中醫證型相關因素研究：慢性再生障礙性貧血患者的WBC、Hb、PL、血清補體C3、C4以及外周血T細胞亞群、NK細胞和對照組相比存在明顯差異，P＜0.05；腎陽虛患者的WBC、CD8水平和腎陰虛患者以及腎陰陽兩虛患者相比，存在有明顯的差異，明顯的敵意與這兩種癥型的患者，P＜0.05；而PL明顯高于腎陰虛患者和腎陰陽兩虛患者，P＜0.05；腎陽虛患者的CD3、CD8水平明顯低于腎陰虛患者和腎陰陽兩虛患者，且CD4水平明顯比這兩種證型的患者高，P＜0.05；腎陽虛證患者的血清補體C3、C4含量明顯比腎陰虛患者和腎陰陽兩虛患者低，差異明顯，具有統計學意義。對這3種證型的患者的年齡、病程構成比例以及性別構成比例進行比較，無明顯差異，P＞0.05，腎陽虛患者、腎陰虛患者和腎陰陽兩虛患者的血清免疫球蛋白G、A、M的含量和血清甲狀腺激素明顯比對照組的研究對象更低，而且TSH含量明顯比對照組高，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

3 討 論

在我國慢性再生障礙性貧血患者群體較多，這種病情發病較為緩慢，發病時間也并不確切，患者往往都存在以貧血為首發癥狀，主要表現出頭暈、心悸和面色蒼白等癥狀，甚至患者的皮膚黏膜，齒根都有出血癥狀[3]。在治療的時候，如果治療得當，多數患者都能夠獲得臨床的長期治愈。從當前的臨床醫學角度來看，再生障礙性貧血大多是因為多種原因而導致的，主要因素就是因為物理因素，化學因素和生物因素，導致患者出現骨髓造血衰弱的情況[4]。

從我國的中醫學來看，中醫理論癥狀當中并不存在有再生障礙貧血這一病名。分析再生障礙性貧血的臨床表現，其應該屬于中醫的血證、虛勞等癥狀。根據慢性再生障礙的特點和臨床表現，對患者進行分型可以劃分為3個癥型，分別是腎陽虛證型、腎陰虛證型和腎陰陽兩虛證型。因為氣血不足的癥狀的根本原因在于腎虛，腎陽不足導致陰血不生，進而使得腎陰不足缺乏造血基礎，根據中醫進行整形的分型是科學的，有眾多的理論加以支撐[5]。本研究主要據此分析慢性再生障礙性貧血患者的中醫證型和影響中醫證型的相關因素。從本研究結果可以看出，腎陽虛患者的WBC、CD8水平和腎陰虛患者以及腎陰陽兩虛患者相比，存在有明顯的差異，明顯的低于這兩種癥型的患者，而PL明顯高于腎陰虛患者和腎陰陽兩虛患者，腎陽虛患者的CD3、CD8水平明顯低于腎陰虛患者和腎陰陽兩虛患者，且CD4水平明顯比這兩種證型的患者高，腎陽虛證患者的血清補體C3、C4含量明顯比腎陰虛患者和腎陰陽兩虛患者低。

通過這三種證型對患者進行分型，能夠看出各種中醫證型都具有一定深厚的微觀規律。只要掌握相關的規律，就能夠有效地對患者進行臨床治療，通過現代化的醫學手段對外周血常規進行檢查，患者的T細胞免疫功能和體液免疫，將其作為參考，可有效地對臨床的分型進行指導，提高臨床證型分型的準確性，能夠進一步的揭示中醫證型的實質，對患者進行有效的指導，可以提高臨床治療效果。

綜上所述，慢性再生障礙性貧血通過中醫證型進行分型，主要可以劃分為腎陽虛型、腎陰虛型和腎陰陽兩虛型?；颊叩哪挲g、性別和病程等對于中醫證型而不存在明顯的影響，但是WBC、Hb、PL、血清補體C3、C4以及外周血T細胞亞群、NK細胞水平等和中醫證型存在明顯的關聯，因此在臨床上，能夠作為微觀辨證的重要參考依據。

[1]唐旭東,許勇鋼,李柳,等.慢性再生障礙性貧血患者的細胞因子水平與中醫證型的相關性研究[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(6):524-525.

[2]陳智,林圣云,周郁鴻,等.220例慢性再生障礙性貧血中醫癥狀和證型臨床特點分析[J].中國中西醫結合雜志,2014,34(1):1635-1636.

[3]楊麗,王樹慶.慢性再生障礙性貧血中醫療效的模糊綜合評判[J].中成藥,2014,36(12):201-203.

[4]胡令彥,周永明,陳英坤,等.健脾補腎方對再生障礙性貧血患者外周血IL-6、IL-17和TGF-β1的影響[J].中醫藥信息,2014,31(5):54-56.

[5]徐瑞榮,焦寧,崔思遠,等.慢性再生障礙性貧血患者中醫證型與相關因素分析研究[J].浙江中醫藥大學學報,2014,38(11):20-22.