中藥辨證組方聯合苯那普利對慢性腎炎CKD3期的效果觀察

韓 宇

（遼寧省丹東市中醫院腎內科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎小球腎炎是一種十分常見的慢性腎臟病，慢性腎小球腎炎CKD3期屬于病情變化的關鍵點，若不及時控制，病情進展至4期時，極易導致腎功能的急劇惡化，甚至會導致各種心腦血管并發癥的發生。本研究旨在探討中藥辯證組方聯合苯那普利治療慢性腎炎CKD3期的臨床療效，以期為慢性腎炎的治療提供實踐依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的158例慢性腎炎CKD3期患者，將患者隨機分為對照組（n=78例）和觀察組（n=80例）。對照組男36例，女42例；年齡（49.52±1.16）歲；CKD3A期38例，CKD3B期40例。觀察組男38例，女42例；年齡（49.56±1.13）歲；CKD3A期39例，CKD3B期41例。經χ2檢驗及t檢驗，2組患者的性別、年齡、CKD分期等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：2組患者均予以基礎治療，基礎治療包括降壓降脂治療以及對癥治療。若患者血壓＞140 mm Hg時可使用除ARB/ACEI以外的抗高血壓藥物，根據患者的具體病情選用β-阻滯劑、鈣拮抗劑等，血壓控制在125/75 mm Hg；若膽固醇升高可使用阿托伐他汀治療。對照組在基礎治療上加以苯那普利治療，苯那普利片每日10 mg，均于晨間餐后開水溫服。觀察組在基礎治療上加以中藥辨證組方聯合苯那普利治療，根據中醫辨證，共分為濕熱內蘊證、風濕擾腎證、腎絡瘀痹證、腎氣兩虛證。中藥組方：①補益氣血方：女貞子、當歸、太子參、生黃芪。②行瘀通絡方：制軍、桃仁、丹參、積雪草。③祛風除濕方：鬼箭羽、漢防己、雷公藤。清熱化濕方：六月雪、土茯苓、川連、虎杖。服法，每日2次，每次1袋，開水沖服。針對患者相應的證候表現，辯證施治。若為單一證候可予以單一組方，若同時表現為2～3聯證候，可予以相應組方聯合使用。

1.3 觀察指標：比較2組患者的中醫癥候療效。中醫癥候療效判斷標準：①無效：患者的臨床癥狀及體征、24 h尿蛋白定量無明顯改善；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，24 h尿蛋白定量較基礎值下降25%～50%；③顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，24 h尿蛋白定量較基礎值下降≥50%；④臨床緩解：患者的臨床癥狀及體征基本消失，24 h尿蛋白定量持續＜0.3 g/d或尿蛋白持續陰性。總有效=（有效+顯效+臨床緩解）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：本研究中所有數據統計均采用SPSS20.0進行統計，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效12例，有效30例，顯效27例，臨床緩解9例，總有效率為84.62%（12/76）；觀察組無效4例，有效20例，顯效38例，臨床緩解18例，總有效率為95.00%（76/80）；經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性腎小球腎炎仍是當前導致我國終末期腎病的主要病因，慢性腎小球腎炎CKD3期，提示患者的腎功能已出現中度下降，提示腎損傷加劇，若不及時控制，可發展成為尿毒癥[1]，嚴重危害患者的生命安全，因此有效控制此期的病情進展顯得尤為重要。苯那普利屬于一種ACEI類藥物，是治療慢性腎小球腎炎的常用藥物，但其長期療效并不是特別令人滿意。本研究結果顯示，觀察組的中醫癥候總有效率明顯高于對照組，結果提示，采用中藥辨證組方聯合苯那普利治療慢性腎炎CKD3期療效優于單用苯那普利治療組。分析結果可能與以下因素有關：本研究根據查閱的文獻分為濕熱內蘊證、風濕擾腎證、腎絡瘀痹證、腎氣兩虛證，并針對患者的辯證表現，予以辨證施治[2]。針對CKD3期患者的4個證候表現，制定4個對應組方，每方僅由3～4味中藥組成，即使是2～3個證候同時存在，亦可合用2～3個辯證組方，可有效克服了單味藥在臨證變化時辯證論治的缺陷[3]。

綜上所述，采用中藥辨證組方聯合苯那普利治療慢性腎炎CKD3期患者，可有效提高中醫臨床療效，具有重要的臨床應用價值。

[1]王永鈞,何立群,孫偉,等.中藥辨證組方聯合苯那普利對慢性腎炎CKD3期的腎保護作用—317例多中心、前瞻、雙盲、隨機對照試驗[J].中華中醫藥學刊,2015,33(3):522-526.

[2]方一卿,魯盈,王永鈞,等.苯那普利聯合祛風除濕中藥治療慢性腎臟病3期風濕內擾證的前瞻性研究[J].中國中西醫結合雜志,2012,32(3):311-316.

[3]陳繼紅,孫偉,魏連波,等.中醫辨證治療對慢性腎臟病3期患者腎小球濾過率和尿蛋白定量的影響[J].中醫雜志,2013,54(4):299-302.